你不知道的尿路结石

  虽然约80％的尿路结石会随著尿液被排出体外，但由於夏季排汗量多相对使尿液量变少、尿中草酸钙浓度升高，所以结石的症状特别容易在夏天显现。

  破除4个ng结石饮食迷思

  迷思1：:同时食用豆腐和菠菜，既含钙质又富草酸，会导致结石生成！"

  民众普遍认为:钙和草酸结合会产生结石"，可是事实上，豆腐经消化后分解出的钙质，会和菠菜的草酸在肠道结合成不溶性草酸钙，之后在大肠形成粪便被排出体外，并不会在泌尿道造成结石生成。

  即便如此，但如果餐餐皆摄取过量的草酸，草酸仍可能经肠道被吸收再透过血液循环到泌尿道造成沉积，进一步引发结石的产生。若饮食中含有大量草酸，就要同时增加富含钙质食物的摄取，帮助草酸和钙质在肠道及早结合并化成粪便排出。

  迷思2：:尿酸结石和饮食习惯无关，可以放心吃喝无饮食禁忌。"

  一般来说，尿酸过高除了遗传因素之外，后天的可能原因还包括饮食不适当（大鱼大肉、水分摄取不足等），导致尿酸在关节沉积形成尿酸结晶或尿酸结石、在肾臟附近沉积则形成尿酸肾结石。

  如果想要改善尿酸过高的问题，除了接受医师诊断并遵照医嘱服用降尿酸药物，患者本身的饮食原则和痛风患者相同，除了减少摄取动物性蛋白质，还要多喝水加速尿液排除，设法降低尿酸沉积体内的可能。

  迷思3：:小结石可经由尿液排出体外，因此，结石者应多喝具利尿效果的茶和咖啡。"

  虽然我们都知道茶、咖啡具有利尿的功效，但茶和咖啡也含有草酸成份，过量饮用反而有加重草酸钙结石形成的疑虑，甚至会让原先存在的结石有越来越大的趋势，因此，仍建议患者应该以:多喝水"的方式来增加尿量。

  白开水是最天然又健康的饮料，不过，有的人不习惯饮用没味道的白开水，可在水中挤点柠檬汁或泡入外皮洗净的柠檬片，若排除掉糖尿病的问题，亦可添加一些新鲜的水果汁，替开水增添天然的果香和酸度；或者将仙查、决明子、枸杞或红枣冲泡出味道，也是不错的选择！然而市售饮料毕竟热量高、糖份及添加物含量多，并不建议以此作为水分补充的主要方式。

  迷思4：:每天喝大量的柠檬汁，有助於排除尿路结石。"

  现代人大鱼大肉的饮食习惯，不仅会让尿液酸硷质偏酸，更可能使尿酸过高形成尿酸结石。虽然有些说法认為柠檬汁可改善结石问题，主要是因为柠檬酸能让尿液偏硷性，还有，柠檬酸经血液循环吸收后会和草酸、磷竞相和钙结合，进而形成可溶性的柠檬酸钙并随著尿液被排出体外，或许可减缓结石变大，却不像传言中有「排除结石」的神奇功效。不过，直接喝下酸溜溜的柠檬汁可能会酸蚀牙齿，所以饮用前应先掺水稀释，如果肠胃不好也最好避免空腹饮用。

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新华医院 内分泌教授

小儿尿路结石相对较为少见（约占2%~3%），低于成人。婴儿、小儿尿路结石多继发于代谢异常、尿路畸形和尿路感染，结石有高复发率。

结石发生率及结石组成按地区有明显不同，欧洲儿童结石主要与感染，尤其与变形杆菌属感染有关，感染性结石以鸟粪石（struvite stone）为主，内含镁、氨、钙、磷酸盐。亚洲贫困地区营养不良儿、过早食用米粥婴儿，多见尿酸盐、草酸盐结石，高尿钙症常与代谢性疾病有关。

儿童尿路结石以草酸钙结石最为常见，约占70%~80%，磷酸盐及尿酸盐约占5%~10%，碳酸盐次之，胱氨酸结石少见，约占1%~5%，有时结石与药物、化学品有关，如头孢曲松静滴引起头孢曲松钙结石，三聚氰胺结石等。

一、尿路结石形成的病因：

多种因素参与尿路结石的形成，1、尿液中的离子如钙、草酸浓度相对或绝对饱和时，常有结石形成的危险，如高尿钙症患儿中有20%会在五年内出现尿路结石。2、低尿量、低尿流速是儿童尿路结石高危因素之一。如尿路先天性狭窄或膀胱等解剖异常，常可引起尿液排泄障碍，加上尿潴留促发结石形成；3、尿路结石形成中促发因子与结石抑制因子间平衡失调，如高尿钙、低枸橼酸尿、尿液ph值高是结石的形成条件。结石抑制因子如枸橼酸、镁、焦磷酸盐、二磷酸盐、非聚性th蛋白等含量过低促进结石形成。据报告10%~30%代谢性结石患者有低枸橼酸尿。低枸橼酸尿症与低镁尿症是儿童尿路结石主要成因。其他如高草酸尿、高尿酸尿是诱发结石的因素之一。二、代谢性高危因素

1、高尿钙症 是指24小时尿钙排泄>4mg/kg，它可分为⑴血钙正常的高尿钙症，常见肾小管疾病对钙重吸收不足导致尿钙排出过多，或肠道对钙吸收过多。其他如速尿引起抑制髓袢对钙重吸收，食物中过度添加含钙食品或维生素d补充过量。⑵高血钙性高尿钙症，常见于甲状旁腺功能亢进，长期（>4周）卧床制动可引起15%~20%骨骼物质分解引起高钙尿。⑶特发性高钙尿症，属常染色体显性遗传，可分为吸收型和肾型。

2、高草酸尿症 大多尿草酸来源于内生，只有5%~10%经肠道吸收。正常每天尿草酸排泄为<0.5mmol/1.73m2 ,高草酸尿症诊断标准是每天尿排泄<40mg/1.73m2 或0.8mg/kg。据报告有20%的代谢性结石患儿有高草酸尿症。高钙尿症中有30%~60%患儿伴有高草酸尿症。最新资料表明：尿石症发生高草酸尿比高尿钙症更危险。高草酸尿症可见于脂肪吸收异常综合症、摄入过多富含草酸食物（菠菜、巧克力）。原发性高草酸尿症主要是肝特异性丙氨酸乙醛酸转氨酶（agt）缺乏，主要表现肾功能不全，全身草酸钙沉着，血浆草酸>10umol/l。

3、高尿酸尿症 有8%的代谢性结石症有高尿酸尿症，高尿酸尿症指24小时尿尿酸超过20mg/kg，大多数高尿酸尿伴高钙尿，常同时伴草酸钙结石，尿ph值低。儿童白血病是尿酸结石最常见的原因之一，其他如淋巴增生性或骨髓增生性疾病或lesch-nyhan综合症等。尿酸晶体阻塞肾小管可引起急性肾功能衰竭。

4、胱氨酸尿 常染色体隐性遗传病主要是肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸和鸟氨酸重吸收不良。诊断标准：尿中胱氨酸排泄量>75mg/天。正常24小时尿胱氨酸排泄量<75mg/1.73 m2 /天。胱氨酸中只有10%~20%生长结石。胱氨酸尿症常伴发高钙尿、高尿酸尿和低枸橼酸尿。结石复发率可达100%。晨尿沉渣中可见光滑、六角形胱氨酸晶体。

5、黄嘌呤结石 黄嘌呤氧化酶促进黄嘌呤和次黄嘌呤转化为尿酸，当氧化酶缺乏或不足时，尿中黄嘌呤和次黄嘌呤排泄增多。

三、预防结石：

调整饮食结构。①增加液体摄入，降低尿路离子过饱和，预防复发。②补充钙量要合理、适量，过量钙摄入会造成尿液钙浓度呈过饱和状态。③限制饮食中过量草酸摄入，草酸钙结石患儿应避免杏仁、花生、甜菜、菠菜、红茶、可可粉等富含草酸食品。菠菜中草酸含量最高。④限制蛋白质过度摄入。高蛋白饮食可引起尿钙、尿草酸盐排泄过多，尿中枸橼酸排出减少。⑤增加富含枸橼酸水果摄入。枸橼酸是一种自然的尿石抑制剂。 酸味十足的食物多含丰富枸橼酸。以下水果及这些水果制成果汁、梅干及水果醋等均含较丰富枸橼酸，是不错的选择。即柑橘、柠檬、青梅、乌梅、苹果、山楂、葡萄柚、菠萝、草莓等。另在一些坚果、蔬菜（番茄）中也含有丰富的枸橼酸。 但大量摄入含枸橼酸的水果和蔬菜可导致高草酸尿而抵销增加饮食中枸橼酸的益处。

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静脉曲张是一种常见疾病，导致静脉曲张的原因有很多，孕期如果喜欢穿高跟鞋的话，静脉曲张也容易找上门，下面就来说说如何预防吧。

生娃前，哪个妹子都是爱美的，每天出门都花大把的时间来捯饬自己，化个完美的妆，穿上漂亮的衣服，然后再踩上时尚的高跟鞋，一出门，那回头率，杠杠滴，但是自从怀孕之后就被家人禁止穿高跟鞋了，这怎么能行呢？有的孕妇怕生娃后身材会走样，再也回不去往日的苗条身材，所以坚持孕期穿高跟鞋，以为这样做生娃后身材就不会走样了，结果生娃后，身材还算过得去，但是又有新的问题找上门了，身边的朋友小美就是众多孕妈中的一位。

朋友小美在怀孕前是一位五星级酒店的大堂经理，身材那是棒棒哒，穿着经理的制服，往酒店一站就是一道美丽的风景线，每天化上得体的妆容，再配上10公分的高跟鞋，格外引人注目，再加上因为在酒店工作，所以应酬是难免的，时不时的会喝点小酒什么的，自从小美有喜之后，就不再化浓妆了，但是高跟鞋仍然是每天都穿着，身边的同事看了都佩服，时间久了，生娃后新问题就来了。

小美非常奇怪自己的腿上，甚至脚踝上为什么会有一条条突出的蓝紫色经脉，像一条条蚯蚓一样，非常难看，即使每天穿着丝袜也挡不住，直到后来去问过医生才知道，原来这是腿部静脉曲张，虽然小美产后没有因为身材而困扰到自己，但是静脉曲张却找上门了。

医生告诉小美这个病需要一段时间才能消除，另外小编告诉孕妈们，如果想有效预防这种病，平时要经常保持以下这几个好习惯，孕妈们可以拿去参考一下。

一、孕期最好不要沾酒

孕妈们都知道，有喜之后是禁止喝酒的，酒精不仅会伤害孕妇身体，对肚子里的娃也有很大的伤害，怀孕期间如果经常喝酒，严重的还会导致胎儿出现问题，尤其是宝宝畸形，除了这些之外，孕期喝酒还会给静脉曲张留下祸根，所以孕妈们整个孕期都不要沾酒。

二、孕期最好不要过于劳累

怀孕本来就是一件很辛苦的事，尤其是肚子越来越大之后，如果孕妈这个时候不注意自己的身体情况的话，依然还跟怀孕之前一样拼命的工作或是做家务活，比如经常提一些重物等，会让下半身更有压力，不利于症状的缓解。

三、准备好预防的衣服

听说过孕期穿防辐射服的，却很少见到孕期穿静脉曲张袜子的，其实静脉曲张袜和防辐射服同样重要，刚怀孕的前面三个月可以不穿，如果孕妈发现自己有了静脉曲张的一些症状，要赶紧穿上合适自己的静脉曲张袜子，白天穿，晚上睡前可以脱下来，另外睡前不要用过冷或是过热的水洗澡，尽量不要蹲着上厕所，坐在马桶上比较好，防止长时间蹲着引来腿部不适。

四、平时没事的时候适当的做一些运动

孕期如果孕妈觉得有些无聊的话，可以下载一些运动软件来做，比如瑜伽课程，孕期做瑜伽不仅可以让身材保持的很好，而且对胎儿也有利，产后也不用担心身材恢复不了，不仅是瑜伽，散步、游泳这些运动都是可以的，非常适合孕期来做，不仅能增强一些抵抗力，而且可以很好的起到预防静脉曲张的效果。

最后育儿栏目小编提醒一下孕妈们，坚持以上这几个好习惯，慢慢的静脉曲张就会消除，最重要的是孕妈们要有一颗坚持的心，这样孕妈和宝宝才能更健康。（专稿，如需转载请注明出处。）

初夏时节阳光明媚，温度适宜，为何孩子反倒更容易“感冒”了？宝宝喷嚏不停，总鼻子痒流鼻涕，却也不见发热，但是为何迟迟不痊愈？……专家表示，以上这些情况和感冒初期症状相似，很多父母混淆是很正常的，但真实的情况是宝宝可能患上了过敏性鼻炎。

春夏交替，百花盛开，花粉随风扩散，一些孩子不经意间就会受到花粉和沙尘的影响。当空气中含有刺激性的物质刺激宝宝鼻腔黏膜，就会出现打喷嚏、鼻子痒、流清鼻涕、咳嗽、气喘等和感冒相似的症状。那么，各位妈妈应该如何分辨是假感冒还是真过敏呢？以及在日常生活中如何预防过敏症状的发生？

如何区别假感冒还是真过敏？

春夏交替季节，花粉繁多、沙尘弥漫，但是由于天气暖和，家长会带着孩子出去游玩。不经意间就会受到花粉和沙尘的影响，这些物质成为过敏源会第一时间刺激孩子的鼻子和气管，因此春夏季节过敏性鼻炎和支气管哮喘也是最易复发的。当空气中含有刺激性的物质（如花粉、尘螨、沙尘等），就会刺激鼻腔黏膜，出现打喷嚏、鼻子痒、流鼻涕等症状。

专家表示，过敏性鼻炎和感冒的症状相似，很多父母会把过敏性鼻炎误认为感冒。虽然“感冒”和“过敏性鼻炎”初期症状极易让人混淆，但还是可以通过以下方法将它们区分开：

方法一：“喷嚏” —— 感冒虽然也会打喷嚏，但一般不会连续打喷嚏，而过敏性鼻炎的喷嚏很可能会一直打个不停。

方法二“鼻痒” —— 感冒也会有鼻痒，但不会像过敏性鼻炎那样鼻痒难忍，鼻子里好像总有蚂蚁在爬，再揉再搔也不管用。

方法三：“流涕” —— 感冒初期会有清水鼻涕，但“流量”不会很大；而过敏性鼻炎发作时，大量清水鼻涕就会倾泻而下。

方法四：“全身不适” —— 感冒常由病菌感染所致，所以常会伴有发烧、肌肉酸痛等全身不适症状，而过敏性鼻炎一般不会有这种情况。另外，感冒后的孩子会有嗓子疼或是发烧，而过敏性鼻炎孩子会嗓子痒等。

方法五：“时间”——一般来说，感冒不会超过一周左右；如果孩子超过一周有此症状，且老是揉鼻子，那肯定是得了鼻炎。

如何正确应对宝宝过敏现象发生？

方法一：过敏体质宝宝外出前做足准备。宝宝一旦过敏就可能会出现打喷嚏、流鼻涕、皮肤瘙痒，湿疹等症状，甚至引发一系列疾病，例如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎、过敏性皮炎等等，不但影响出游的乐趣，更加威胁着宝宝身体健康。

因此，对于过敏体质的孩子来说，减少过敏原的刺激是关键。专家强调，孩子外出时戴口罩可有效避免大量花粉颗粒进入呼吸道。外出回家后，尽量避免将衣物上吸附的过敏原带入家中。由于头发有静电可吸附大量花粉，可用湿毛巾擦拭头发。另外，有过敏体质的孩子外出前的晚上最好服用一次抗过敏药物，到目的地后再服一次。如果孩子在途中或到达目的地后频繁揉鼻子，就要继续服用，同时还要用清水喷洗鼻腔。

方法二：补充营养素强健体魄。这就要求妈妈们平日不仅要适当加强宝宝锻炼，强健体魄；在饮食方面，更要保证宝宝每日摄入的营养均衡。医学研究表明：体内维生素a和维生素d水平较低的儿童更易发生过敏，并且发生过敏的几率是体内营养素充足孩子的2.4倍。儿科专家指出，维生素a对宝宝抵抗力、预防过敏起到最为关键的作用，维生素a有助于保持上皮细胞的完整性，增强皮肤、鼻腔粘膜、肠道粘膜、呼吸道粘膜等组织对过敏源的防御能力，并可直接促进免疫系统功能发育，有助于免疫细胞如巨噬细胞、t细胞的活性，促进免疫抗体的生成，以增强宝宝婴幼儿抗御疾病和外界过敏的能力。此外，耶希瓦大学爱因斯坦医学院研究报告显示：孩子缺乏维生素d容易过敏。研究人员在研究了3100名少年儿童血液中的维生素d水平后发现，婴幼儿和儿童对11种过敏源的敏感性都与维生素d缺乏有关。

因此，宝宝每天适量补充维生素ad对于预防多种过敏性疾病至关重要。当然，补充的方法也非常简单，各位父母只要按照儿科或儿保医生的建议，从宝宝出生15天开始，每天坚持给宝宝补充一粒伊可新，并坚持到3岁以上，就可以满足宝宝在婴幼儿时期每日所需的维生素ad。坚持服用伊可新，ad同补，既可保证宝宝骨骼健康，又能提升宝宝抵抗力，从根源上避免了宝宝对外界刺激物质容易产生过敏的问题。

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