个案：

陈女士的女儿看上去很文静，但孩子的老师却常常向陈女士反映，每当课堂上向她被提问时，竟连提问什么问题都不知道，参加集体活动时也时常走神。为此，陈女士带女儿求医，结果被确诊为儿童多动症。

陈女士很惊讶，女儿没有多动的表现啊！怎么会是多动症？

分析：

天津环湖医院心理科主任张勉介绍：儿童多动症实际上是指多动注意障碍，自控能力差是多动症儿童的核心问题。患儿约有1/4并没有活动过多的症状。这些孩子平时并不多动，甚至看上去挺安静，没有过多的小动作，但注意力不能集中。

在课堂上，他们看着老师似乎在听讲，而实际上却全然没有听进去；做作业时可以长时间将书本摊在桌上，看上去是在做作业，但效率很低而且粗心大意、错误百出；即便是在做游戏时，他们也常常心不在焉。这样的孩子一般性格较内向、固执、不灵活，而且容易冲动。平时总喜欢独自一人玩，不愿参加集体活动。

张主任指出：多动症孩子的自控能力差一般表现在活动过多、冲动任性、注意障碍、学习困难、行为异常和神经系统轻微异常，有没有过多的动作并非判断多动症的唯一依据。活动不多的多动症儿童除了不多动外，其余多动症的临床表现都不同程度地存在，而最突出的表现是思想集中困难即注意力集中障碍、反应迟钝、动作缓慢、做事拖拉、效率很低，这种类型的多动症儿童容易被误认为智能落后或单纯学习困难儿童。

最后，张主任表示：多动症应及早治疗，治疗方式以对症施教、行为治疗和药物治疗相辅相成。对于突出表现为注意力集中障碍“不多动”的多动症儿童，应逐步培养其静坐集中注意力的习惯。比如：父母可以从培养他看图书，或讲故事给他听故事等方面做起，逐渐延长其集中注意力的时间。另外，可以建议老师将他们安排在教室的第一排座位上，以便在上课时能随时得到老师的监督和指导。如果儿童在集中注意力方面有所进步，应及时表扬、鼓励，以利于强化。

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快速的生活节奏和日渐嘈杂的生活环境，令我们的孩子们也渐渐变得多动起来。活泼好动原本没有什么，但是如果孩子患上多动症的话，那孩子就需要医生的帮助，而多动症的诱因却无处不在，需要父母和家庭多关注孩子，减少孩子们患上多动症的机率。

1.不良环境因素

很多父母会选择剖腹产生育，在当时看来除了胎位不正或是其他特殊原因，还有很多女性是因为怕痛等原因选择的部腹产。据有关医疗机构的数据显示，部腹产孩子患上多动症的可能性远高于自然生产的孩子。对于孩子来说，他们无法选择自己的出生，出生环境对于他们的重要性却是他们自己必须要面对的。因此，家长们在选择是否剖腹生产时，不妨也考虑到相关不良因素。

2.家庭因素

家庭因素是影响孩子健康成长的各种因素中最为重要的一种因素，在怀孕前父母饮酒，熬夜，咖啡，浓茶等不良生活习惯会导致孩子在出生之后诱发各种病因。虽然没有说这些会导致孩子多动症，但多多少少对孩子的健康是存在影响的。尤其是有些家庭，长时间存在家庭暴力，对孩子用拳头说话，孩子心灵和身体上都受到创作，父母离异，父母一方近逝，居无定所，经济条件太差，等等这些家庭的原因也是诱发孩子多动症的诱因。

3.学校因素

孩子们大部分的时间都在学校接受教育和学习，如果因孩子本身就多动，同学的嘲笑，老师的指责，不正当的交友风气，过重的学习压力，这些也都是导致孩子多动症诱发的诱因。父母不要以为把孩子交给了学校，你就可以万事放心了，孩子是自己的，送到学校也要自己多跟进，学校老师又不是万的，一个家庭一个孩子都管理不好，更何况一个老师要管理几十个孩子，怎么可以面面俱到。

4.社会因素

随着社会越来越发展，生活节奏也就越来越快，网络、电视、电影、电子产品都在传播各种不益于孩子健康成长的东西。孩子们周围四处都充斥着不文明和不健康，人与人之间的虚伪和猜测不信任，也会直接影响到孩子对人生观、价值观的改变。而这些因素也都将影响到孩子们的性格发展，变成诱发孩子多动症的诱因。无论是哪一种诱因，孩子患上多动症，父母还是有一定责任的，平时对孩子关注不够，孩子缺少温暖和爱是事实。

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多动症是介于生理与心理间的行为障碍，从小就有所表现，直到上学后因注意力不集中、行为及性障碍，不仅自己不能好好学习，还会干扰他人，受到教师和同学歧视，家长打骂后，会发展到说谎、逃学，在社会上打架、偷窃、少年犯罪等，成为家庭负担，影响社会安定。为此有必要研究是否能够预防，如何早期发现，及早采取措施以期得到好转，尽可能减少对家庭、社会的危害。

注意力不集中

孩子注意力不集中，不持久，主观控制力不足，不能注意听教师讲课，容易被外界的刺激分心。家长反映，孩子在玩游戏机和看有趣的电视时却能目不转睛，高度集中，但需用意志控制的上课就不能注意，缺乏学习上的坚强意志和毅力，无法好好学习甚至厌学。

活动过多

表现为心神不定，心慌意乱，有头无尾，杂乱无章。在课堂座位上不停扭动，做小动作，东张西望。下课后如脱缰野马，无目的地狂奔乱跑。部分多动症儿童似乎比较文静、少动，但注意力易分散，上课思想开小差，不知道上课的内容。

冲动任性

易激动，好发脾气，冲动任性，做事缺乏考虑，不顾后果。常随心所欲进行捣乱，破坏东西、偷窃、斗殴、惹是生非。

心理改变

情绪不稳，有的兴奋不安，话多，爱管闲事，做事毛躁，难以入睡；有的反应迟钝，动作懒散，作业拖拉，情绪波动，感情脆弱，易哭易笑，不能承爱挫折，不合群或喜欢与较小的儿童为伍；性格倔强，不怕打骂，不听劝告，我行我素，有的产生自卑逆反，甚至出走、犯罪或自杀。

学习困难

多动症儿童智能并不低下，但约有60%左右学习困难。表现①视运动障碍：如临摹图画时，画面安排无序，不按原形排列，文字书写潦草；②听觉障碍，辨音困难：不能将语音组成词汇或句子；③认知困难：分不清左右、颜色、地点、定向；④朗读困难：容易念错，如78读成87；武汉读成汉武；⑤考试时会“上场晕”：平时能答的题全部忘记，成绩下降，有明显学习困难。

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多动症即小儿多动症，又称小儿轻微脑功能障碍综合征，是指正常儿童因脑功能轻微障碍而表现出行为异常和学习困难的病症，多在7岁前发病。

多动症顾名思义是以活动多为主要表现。患儿在婴幼儿期，就有好动、不安宁、喂食困难、哭闹、入睡困难、易醒、双手不停地翻弄所看到的东西等表现。甚至在上学后，教室里坐不安稳，比较严重者擅自离开坐位在教室内走动，推撞别人，惹是生非，做多种怪动作。注意力不易集中，常无目的地从一个活动转向另一个活动，课堂上老师警告不要做小动作，患儿尽管点头答应，但转眼就弄起别的东西。即使有限的作业，也不能一次坐下来完成。行为冲动，不顾后果，或不能合群，不喜欢参加正常儿童感兴趣的活动。学习困难，对学习缺乏兴趣和主动性，口头表达能力差，解决实际问题能力差。给人感觉是老“淘气”，难以自制。

或许有的父母会问，我的小孩非常“淘气”，是不是患了“小儿多动症”呢？显然，两者的“淘气”是有区别的，什么是正常“淘气”的儿童，这里有两种试验可予以鉴别。一是翻手试验，让孩子的双手放在桌上，做伸开、平放、靠拢动作，并在原位置上将手掌快速翻转，如显得笨拙不能协调，则患多动症的可能性大；二是对指试验，以拇指和其余四指按序快速反复合对，患儿则易显得不协调和易对错。当然，对小儿多动症的诊断不仅仅如此，需要上医院请专科医师确诊。

本病的真正病因尚不明了，可能与遗传、产伤、工业污染、食物以及后天养护等因素有关。现在的父母大多望子成龙，比较重视儿童的智力开发，而忽视体能训练，有些父母对儿童过度保护，就连最基本的生活都由父母包办，因而掩盖了一些孩子动作不协调的毛病，以至贻误了早期矫治的时机，故有人提出了系统的感觉综合训练方法。有人认为本病的发病机理，主要由于神经递质的数量不足，造成信息不能及时下达，以致难以控制自己的行为。

近年来的研究发现，本病的发病与饮食中含有大量调味品、水杨酸盐类、食用受铅污染的食品、大量食用含酪氨酸的食品，以及饮食中缺铁和锌有密切关系。如发现孩子患了多动症，饮食上应注意以下几点：①不要食用含铅量高的食物，如贝类、向日葵等，不要把食物暴露在铅污染的环境中，如汽车尾气排放频繁的地方，教育孩子不要把铅笔头含在嘴里把弄，吃饭前必须洗手，尤其是刚刚拿过铅笔的手。②不要食用含酪氨酸的挂面、糕点及乳制品。③食物中不加胡椒油等调味品和酒石酸等食用色素。④少食富含甲基水杨酸盐类的番茄、杏仁等。⑤要多吃含铁、锌丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、牡蛎，家禽的心、肝、脑，以及大枣、苹果、百合、核桃、芝麻和花生等。

多动症会不会影响小儿以后的智力发展？这要具体分析。其实，多动症本身不一定影响大脑发育，患儿也有聪明伶俐的表现。患儿多动，动作不协调，可有智力发展的不平衡，并影响学习。由于老师和父母又认为小儿学习不用功，受到批评，损伤了孩子的自尊心和自信心，使孩子产生看到书本就焦虑的心理，长期的精神压力可间接地影响小儿智力发展。所以说，父母如发现孩子动作特别多，学习感到困难，应该带孩子上医院看看，以便得到及时的治疗和指导，使小儿能健康发展。

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