什么是第三产程呢？

  第三产程是指从胎儿娩出到胎盘娩出这一段时间。医生可能会轻轻地向外拉脐带，这不是在用力把胎盘拉出来，而是当胎盘与子宫分离后，人为地牵引胎盘通过宫颈与阴道。胎盘与子宫分离一般需要5～20分钟，而通常伴随着大量的红色血液涌出。

  在胎盘娩出后，医生或助产士通常会在你腹部按摩子宫一段时间。因为子宫出血完全是受到子宫收缩所控制的，因此医生还可能给你静脉注射缩宫素来辅助子宫收缩。

  婴儿出生后，我抖得像片叶子一样。这是怎么回事呢？

  产后战栗是一种非常常见的现象。它通常发生在分娩后不久，可能是由于分娩时释放的肾上腺素和肾上腺类固醇所造成。从生理上讲，这可能会是你的身体所经历过的最费力的一件事情。

  同样的情况可能会发生在硬膜外麻醉后，不过那也是没有什么危险的。

  胎盘没有娩出是怎么回事呢？

  正常分娩而出现胎盘滞留是非常罕见的情况。这种情况通常发生在34周前的分娩。如果经阴道分娩后出现了胎盘滞留，医生就会采取一系列手段把胎盘取出来。具体是指医生将整个手伸进扩张的宫颈，并用指尖插到胎盘与子宫壁之间。随即用戴手套的手把胎盘分离下来。如果分娩时进行了硬膜外麻醉的话，那么孕妇对这种操作的耐受会非常好；相反的话，耐受性就不是特别好。

  人工摘除胎盘主要用在胎盘出现部分剥离的情况下。当胎盘部分脱离子宫时，脱离部分的子宫就会大量出血，而因为部分胎盘仍与子宫相连，因此后者就不能收缩而止血。为了止血，必须人工将胎盘整个摘除。

  如果分娩后子宫不能收缩的话，那又该如何止血呢？

  子宫松弛（缺乏肌肉:张力"）主要由下列原因造成：胎盘滞留，产程过长，产程过短，胎儿过大以及先兆子痫。医生会采用双手按摩的方法止血。具体是一只手握拳按摩子宫下部的韧带（在阴道内），另一只手在腹部按摩宫底。如果这种方法不能止血的话，还可以使用很多种药物进行止血，比如缩宫素、甲基麦角新碱以及前列腺素。如果这些方法都不能成功止血的话，那么在第八部分还会提到一些手术方案可供选择。

还有疑问吗？请留下您的问题，15分钟内回答您！

  如果宫颈会变薄的话，为什么还需要扩张呢？

  宫颈会在怀孕晚期开始变薄。而在产第一胎的时候，分娩前宫颈扩张一般不会超过一指尖宽。如果之后再次怀孕的话，宫颈在分娩前几周就会扩张几个厘米宽，而很少或几乎不变薄。

  分娩中，宫颈完成变薄过程并开始迅速扩张。完全扩张大约需要10厘米，而这基本上就是胎儿头部的直径。一般成年人张开食指和中指，其指尖之间的距离大概也便如此。尽管不同人宫颈实际扩张宽度会有轻微区别（只要扩张到足够胎儿头部通过就可以），我们还是把10厘米称作完全扩张宽度。

  一旦达到10厘米，那么扩张就完成了。下面就进入了第二产程，并需要你用力把胎儿挤出去了。

  :胎儿下降状态"是什么意思呢？

  胎儿下降状态是指在产道中，胎儿头部距离盆腔中平面的距离，而我们在盆腔中平面就可以确定胎先露的方式。盆腔中平面处于产道的一半，被称作:零点"，确切是指通过双侧坐骨棘与产道垂直的平面。所谓棘就是骨性突出，你可以用手在阴道中向侧后摸到。

  胎儿和坐骨棘的间距以厘米表示，比如在坐骨棘上一厘米，就记作:－1"，两厘米就是:－2"并以此类推。同样，在其之下也如此表示，不过把负号变为正号而已。:+3"就是说胎儿的头部已经到了阴道口，分娩即将开始。

  医生说我还没有衔接。这是什么意思呢？

  衔接是一个医学术语，代表胎儿下降。技术上讲，当胎儿头部的骨性部位达到产道一半的时候，就称作胎儿衔接。而在现实生活中，就是指怀孕最后几周中，你突然感到可以畅快呼吸了的时候。这时你会感到在下腹部，胎儿的头不再容易地动来动去。而在盆腔检查中，医生也不再能够轻易触诊到头部。事实上，这时胎儿头部已经坚固地楔进了盆腔入口。

  什么是前驱阵痛呢？

  前驱阵痛通常是无痛或近似无痛的不规则收缩，涉及子宫部分或全部肌肉。一般在怀孕24周或25周时开始出现，随后频率增加直到分娩前消失。你会感到腹部在几分钟之内变得非常硬，而随后又软下来。前驱阵痛可能会伴随背部不适。在第三个三月期末，你每天可能经历20～30次这种收缩。

  如果在36周前，你每小时会经历6～8次的话，就可以多喝些水，躺下，并仔细注意下一个小时的收缩。如果仍然保持这种频率甚至更高的话，你就应该去看看医生。

还有疑问吗？请留下您的问题，15分钟内回答您！

  如果医生认为供氧可能确实成问题的话，是不是就意味着要进行剖腹产呢？

  也不一定。宫内复苏是指通过改变母亲的身体状况而改善向胎儿的供氧。一般的手段包括加快静脉注射速度、侧卧以及进行面罩吸氧。通常这些简单的措施就可以改善胎儿的心率曲线。

  如果胎儿心率下降严重的话，除了剖腹产，医生还有什么选择呢？

  这要由很多因素决定。如果你已经进入了第二产程，并且胎儿头部处于+2的位置，那么医生可能就会建议你接受产钳或者吸引式分娩。要是你仍停留在第一产程，而胎儿心率变异度不断减小，医生可能就会推荐使用羊膜腔内灌注。

  什么是羊膜腔内灌注呢？

  羊膜腔内灌注包括使用子宫内加压导管，这在前面已经描述过。还需要把生理盐水（无菌的盐水）注射到胎儿周围的子宫腔中去。这些液体随即会在胎儿周围起到:缓冲"的作用，这样就可以减轻脐带受到的压力。这种方法还可以稀释羊水中的胎粪，以降低它们可能造成的危险。这是一项最新的技术，直到20世纪90年代中期才得到广泛应用。因此你所在的医院并不一定拥有这项技术。

  如果上述方法比如改变体位、吸氧、静脉注射、羊膜腔内灌注都不能缓解胎儿心率下降该怎么办呢？

  如果这样，医生就可能推荐立即分娩，并使用他认为在当时情况下，最安全迅速的方法，可能是产钳分娩、吸引式分娩或者剖腹产）。

  在产程早期，我起身四处走走是不是有好处呢？

  几乎所有医生都同意在产程早期，孕妇起身活动是一个不错的主意。虽然这样是否真能加速产程的慢性期还不清楚，但至少可以使你的血液保持循环，避免僵硬，并可以缓解厌倦的情绪。

  在产程中，我可以吃东西吗？

  大多数医生通常并不建议在产程中吃东西。因为你可能随时需要进行全身麻醉，而呕吐物可能被吸入并导致致命的吸入性肺炎。

  因此，可以吃的食物通常被限制为清水、疆糖果以及冰淇淋。

还有疑问吗？请留下您的问题，15分钟内回答您！

一般认为，第三产程是整个分娩过程的最后一个过程，第三产程结束，即分娩结束。

第三产程又称胎盘娩出期，是指从胎儿娩出至胎盘娩出为止的一段时间。这时孩子已经出生了，但是胎盘还在子宫内，没有娩出。当时，产妇会有一种一下子轻松下来的感觉。但是过不了几分钟，子宫又开始收缩，将胎盘从子宫壁上剥离下来，并且排出体外。第三产程一般需要十几分钟。这时，整个分娩过程也就结束了。

第三产程，从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟，一般不超过30分钟。现在，有人主张把产后2小时称为“第四产程”。因产后出血大多发生在这2小时内，在这段时间里产妇仍需留在产房观察。如一切正常，2小时后产妇被送到休息室，分娩过程真正结束。因此也有人认为第三产程并不是分娩的最后一个过程。

  我知道在慢速期，宫颈扩张要比快速期慢，但要是很长时间后我的宫颈一点都没有改变，扩张仍保持不到4厘米该怎么办呢？

  产程在慢速期进展缓慢可能有相当多的原因，不过最基本的原则就是耐心等待。如果胎儿对宫缩耐受正常，而你又没有发热和明显感染，那么等待就足够了。如果在你已经有了进展后，宫缩开始变弱并最终停顿，也有很多处理方法。

  如果羊膜仍没有破裂的话，可以人工破膜。要是你躺着的话，医生可能会建议你起来走走。还可能给你补充催产素。

  补充催产素是怎么回事呢？

  补充催产素就是指将人工合成的催产素，通过可控的泵注射入静脉。其目的在于逐渐增加宫缩强度，并最终使宫缩频率至少达到每3分钟一次。

  要是宫颈扩张5厘米后突然停止该怎么办呢？

  在宫颈扩张5厘米之后出现扩张停止或者胎儿下降停止被称为快速期停滞。这种情况表明产程停止了，可能有几种原因，而我们只对其中种有办法。

  胎儿太大了以至于不能进入骨盆入口。这是最不可能的原因。这种情况被称为头盆不称（或者就像我在前面所提到的，我把这种情况称作胎儿不适）。

  胎儿处在了一种不能进入入口的姿势（比如，处于枕后位脸朝向下面的姿势，见第六部分：准备分娩）。

  子宫不能正常收缩（我一般把这种情况叫做子宫蠢笨综合征）。

  只有最后一种情况可以通过补充催产素进行人为干预。胎儿可以被人为地转动（接生者用手来转动胎儿的头部），也可以通过产钳来转动，但这些办法都必须要等到第二产程，宫颈完全扩张，胎儿头部已经下降时才可能使用。

  只有当出现快速期停滞的时，催产素才可能在这一阶段使用吗？

  不是的。不仅是产程停止，只要比正常稍慢的话，都可能会用到催产素。通常，在宫口扩张到5厘米之后，扩张速度会保持在每小时卜2厘米，而经产妇会更快一些。如果你的进展比这个速度要慢的话，就被称作快速期减缓。这可能仅仅由于你的子宫需要一些帮助，也有可能是在警示着胎儿过大或者胎位不正确。

  什么是子宫内压力导管呢？

  外部监测器只能告诉我们什么时候发生了宫缩，但是不能监测强度。而子宫内压力导管实际上就是在检测宫缩强度，并以毫米汞柱的形式表示。用10分钟内的宫缩次数乘以强度就得到了蒙特维德单位(mu)，这种单位使得医生可以把你子宫的表现和标准数据相比较。而后者是在其他无数次分娩中得到的平均水平。

  如果在两个小时内，你的得分超过200mu，但是产程却没有正常继续的话，很可能代表着产程不会进一步继续了，而如果继续的话甚至可能会有危险。这也是执行剖腹产的一个指征。

还有疑问吗？请留下您的问题，15分钟内回答您！