性病性淋巴肉芽肿能否治愈，其预后情况如何？

  患者患上性病性淋巴肉芽肿后，如经过正规治疗，是完全可以治愈的。一般经正规治疗后，患者的活动性临床症状和体征消失即可判断其治愈。当然治疗时必须要把握以下几点：①诊断必须明确；②治疗越早效果越好；③治疗必须规则、足量、长疗程；④治疗后要做到定期随访；⑤认识并做到前述几点注意事项；⑥传染源和性伴侣必须同时接受检查和治疗；⑦治疗期间避免性生活。准确把握以上几点，一般都能达到理想的治愈水平。早期、正规治疗其预后良好；早期未予重视，或治疗不正规，未能做到足量、全程，迁延至晚期可发生直肠狭窄、外生殖器象皮肿等并发症，预后不佳。

  如何预防性病性淋巴肉芽肿？

  洁身自好，不滥交是预防性病性淋巴肉芽肿的最佳方法。虽然性病性淋巴肉芽肿的发病率不如淋病、梅毒的发病率高，在我国比较少见，但也不能掉以轻心。如前所述，性病性淋巴肉芽肿在我国目前呈上升的趋势，做好性病性淋巴肉芽肿的预防工作也是很重要的。严格预防性病性淋巴肉芽肿，应做到以下几点：①洁身自好，实行一夫一妻制，不搞婚外性乱，包括同性恋和异性恋；②提倡使用避孕套，可有一定保护作用；③如配偶患有性病性淋巴肉芽肿，应及早正规治疗，治疗期间，夫妻双方避免过性生活；④性病性淋巴肉芽肿感染者应尽量避免妊娠；⑤注意个人卫生，不与性病性淋巴肉芽肿患者共用内衣、毛巾等；⑥相关部门做好性知识普、宣传教育及性病管理工作。

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  性病性淋巴肉芽肿的二期表现称为腹股沟综合征。常在初疮发生后2~6周内发生单侧（占2/3）或双侧（占l/3）的腹股沟淋巴结肿大，腹股沟部位淋巴肉芽肿称为横痃，是二期的主要表现。横痃一般为亚急性经过，缓慢的经过也有，有时疼痛，但不如软下疳那样明显。横痃可分为五期：①淋巴腺肿胀期；②腺体周围炎期；③化脓软化期；④瘘孔期；⑤恢复期。

  肿大的淋巴结可活动，有触痛，逐渐融合成坚实的菱形水肿斑块，与周围组织粘连，表面呈红色、紫红色，有明显的疼痛和压痛，称为:第四性病性横痃"。当病变累及腹股沟淋巴结时，肿大的淋巴结位于腹股沟韧带两侧，中间形成沟槽，称为:沟槽征"，具有特征性诊断意义。数周后肿大的淋巴结软化、破溃，排出淡黄色浆液性或血性脓液，并形成多发性瘘管，似:喷水壶状"。这就是性病性淋巴肉牙肿的典型横痃特征，常作为早期诊断依据。损害数月后愈合，留有瘢痕。

  女性患者二期出现典型横痃者较少，因其初疮发生于阴道内上23段及官颈，有许多交通支直接与直肠周围淋巴结相通，故其淋巴回流多不经过腹股沟，而是向肛门及直肠下段淋巴结流动，由此引起直肠炎、直肠周围脓肿、直肠狭窄等。出现腰痛、排脓血便，而不出现腹股沟淋巴结肿大。

  此期还可出现寒战、高热(38~39qc)，可持续数天或数十天，呈稽留热型。化脓破溃后，体温回降，此时可出现头痛、盗汗、纳差、周身不适、关节肌肉痛、肝脾肿大等全身症状，少数病人出现多形红斑、结节性红斑样皮损、风团等皮疹。

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  性病性淋巴肉芽肿的三期表现称为生殖器一直肠一肛门综合征。此期亦称阴部肛门直肠症候群或腹股沟肉芽肿性女阴假象皮病，是lgv的晚期表现。在早期症状后5～10年发生，多见于女性，系由于女性盆腔的淋巴系统解剖学特点所决定。古书中又称为女阴腐蚀性疮(esthiomene)。

  性病性淋巴肉芽肿亚种沙眼衣原体侵犯肛门、直肠部位，引起肛门、直肠淋巴腺发炎后，相继引起附近相关的淋巴管炎及淋巴管周围炎。此外因所属的淋巴腺支配的领域内的淋巴回流受阻或逆流，使衣原体逆行性传播增殖，促使周围组织增厚。由直肠炎及直肠周围炎引起肛门直肠黏膜发生浅在性溃疡，经过一段时间，肛门处有如同痔核状隆起，直肠边缘也隆起硬化及形成小溃疡。此时可出现发热、腹痛、腹泻、里急后重、大便带血，进而出现便秘。

  晚期主要病变为外阴部象皮肿和直肠狭窄。①生殖器象皮肿：由于淋巴管慢性炎症和淋巴回流受阻所致。男性见于阴茎或阴囊，女性常见于大小阴唇及阴蒂，坚实肿胀，肥厚，阴蒂可肿大如卵。皮肤表面呈疣状增生和息肉形成，影响性交。有时还并发一侧或双侧下肢象皮肿。病情进一步发展，病变区组织破坏、溃疡，还会形成毁形性瘢痕，如女阴残毁。②直肠狭窄：由于长期的直肠炎和直肠周围炎症，使直肠狭窄，逐渐产生排便困难，粪便如小手指或筷子粗细。直肠指检在肛门内5厘米处直肠壁增厚，有轮状狭窄，可以触及数量不等的肿块。采用钡剂灌肠x线检查可见典型直肠炎改变。也有可能存在许多年直肠结肠炎，但不引起狭窄者。少数病人肛周可继发癌变。③皮肤并发症：晚期同时还会出现结节性红斑、多形红斑、硬红斑、猩红热样疹、荨麻疹等皮肤病变。

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  正规的性病性淋巴肉芽肿治疗中，你必须要知道以下4点注意事项：

  (1)并发象皮肿和直肠炎者，在口服四环素或磺胺甲恶唑时，可以并用适量肾上腺皮质激素。如口服泼尼松10毫克／次，2次／天，连服2—3周。

  (2)性病性淋巴肉芽肿的横痃病程很难预测，可持续数周到数月。横痃可不经治疗而自行消失，自愈的横痃并不表明本病自愈。往往会在晚期出现生殖器象皮肿及直肠狭笮。凼此，应尽早接受磺胺制剂或四环素全身性治疗，否则后患无穷。

  (3)外科根治手术切除有波动的横痃是绝对禁忌的。此种手术将加速淋巴淤积性水肿及象皮肿形成。有波动的横痃只能穿刺抽脓。

  (4)横痃采用磺胺甲恶唑或四环素治疗必须连续用药3周为一疗程。出现疗效时临床表现为结节逐渐缩小，有波动感的淋巴结触摸不到，瘘道闭合及全身症状改善或消失。根据这些症状消退或缓解情况决定是否继续用药。

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