制品的种类：浓缩红细胞、洗涤红细胞、红细胞悬液、浓缩血小板、白细胞、纤维蛋白原、丙种球蛋白、血浆、凝血因子等。

输入血制品应注意以下几项。

(1)输血前应严格执行无菌操作，防止发生输血反应。

(2)输血前必须经过两人核对无误后方可输入。

(3)输血前应测试患儿体温，若体温高于38.5℃，应先采取降温措施，待体温降到38℃以下再进行输注。

(4)输血时血液中不可随意添加其他药品。输两种或两种以上血制品时，应相互之间间隔2小时。

(5)输注血制品的开始15分钟速度应慢，并密切观察患儿情况，如有皮肤瘙痒、腰疼等不适症状，应立即停止输血，及时通知医生。若观察无不良反应，15分钟后可按正常速度输注。

(6)输注丙球时不可剧烈摇动。

(7)输入血小板时，应以患儿可耐受为准越快越好，以便达到止血高峰，在输注过程中应每隔15分钟轻轻缓慢晃动一下血袋，以防止血小板聚集。

(8)若患儿发生急性变态反应．如过敏性休克时应立即停止输注，通知医生，并准备急救物品，积极进行抢救。

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护理原则为：清除气管分泌物，保持套管通畅；适时滴生理盐水，保持患儿呼吸道湿度，以利于分泌物排出；防止感染；严密观察避免脱管并及时给氧。

(1)气管切开当日，不宜过多为患儿变换体位，以防套管脱出。次日则应随时为患儿变换体位，防止发生肺部病发症。

(2)应经常注意调整套管系带的松紧，避免脱管。密切观察患儿的面色及呼吸情况。患儿居室应保持一定湿度，50%～60%为宜。术后如未用呼吸机，禁用镇静剂，以免抑制咳嗽。

(3)气管切开的患儿可能出现一系列并发症，病情稳定后尽早拔管。

(4)拔管时可采用逐渐堵管法或逐渐更换细管法。堵管第一天堵塞1／3管腔；24小时后，如患儿呼吸平稳，可改堵1／2管腔；继续观察24小时，患儿无不适应即可堵塞全管。一般观察24小时，呼吸正常即可拔管。

(5)套管如合适，一般不必更换，长期带管应3～6个月更换一次。

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咳嗽是一种保护性反射动作，呼吸道内的分泌物和自外界吸人的异物可借咳嗽反射排出体外。但频繁的刺激性咳嗽或剧烈的咳嗽会影响患儿休息．并造成一定的痛苦，失去保护意义。为了减少咳嗽时的痛苦及减轻疲劳，可以从以下几个方面进行护理：

(1)体位：以患儿喜欢的舒适姿势为宜，再配合治疗原理，给予适当的调整·一般取侧卧屈膝位，有利于横膈运动，促进腹肌的收缩和增加腹压；剧烈咳嗽时，一般患儿自然会取坐位，对身体移动困难的患儿应给予协助。

(2)补充水分：鼓励多饮水，年长儿每天饮水在1500ml以上，充足的水分可保证呼吸道黏膜的湿润与黏膜病变的修复，并增加纤毛活动能力，防止分泌物干结，有利于痰液排出。

(3)协助咳痰：痰多而又无力咳痰的患儿，要防止发生呼吸道阻塞窒息。卧床患儿要定时协助其翻身、拍背。

(4)吸入疗法：对痰液黏稠者进行超声雾化，使痰液液化易于咳出，或吸出痰液。

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  当家里的孩子感染肺炎，家长在居家照护方面必须掌握注意哪些重点？

  1环境舒适、空气流通

  首先，居家环境的空气应保持对流，并尽量维持安静、不要太热，让孩子能安稳的休息。

  2多喝温开水

  患有肺炎的幼儿容易感到口干舌燥，应多帮他补充水分。此外，让孩子饮用温热、不甜的饮料；别让他喝又冰、又甜的冷饮。林昭仁医师解释：「温热、不甜的饮料较容易稀释痰液；又冰、又甜的饮料则容易生痰。」

  3少量多餐

  拍痰与进食的时间应间隔至少半小时。

  饮食采取少量多餐。以免孩子吃太多时，还没吃完他就咳嗽甚至引起呕吐，造成吸入性肺炎。另外，拍痰与进食的时间应间隔至少半小时以上。

  4让孩子采半坐卧姿势

  由于容易生痰，有时咳嗽平躺着较不舒服，不妨让孩子采半坐卧的姿势休息，或是将枕头垫高或让他们斜躺，如此会比较舒服。

  5观察孩子的咳嗽状况

  观察孩子的咳嗽情况，包括咳嗽时是否有痰？咳痰时能否咳得出来？藉此来判断孩子感染何类型的细菌或病毒。另外，当小孩咳嗽时爸妈可协助拍痰，不过，对于大一点的孩子例如5岁以上，可以教导他深呼吸、吐气，顺势帮他拍痰，如此痰比较容易咳出来。

  6记录体温与痰的变化

  除了记录体温变化，家属亦要记录孩子的咳痰能力、痰的颜色、浓度，例如：痰液是黄色或绿色等。

  7留意小儿肺炎是否恶化

  （1）幼儿出现气喘或呼吸困难时，例如大一点的小孩呼吸可能平均20次／分，小一点的幼儿约30次／分，当孩子呼吸变喘，甚至到40～50次／分以上代表呼吸费力。平常孩子睡觉时也可观察他胸部的起伏，如果孩子呼吸费力，脖子上方的呼吸辅助肌会呈现凹陷，此外，胸扩下方、肝脏边缘的呼吸辅助肌也会凹陷。

  （2）观察孩子的鼻子，当他呼吸费力时，出现鼻子忽大忽小的鼻翼搧动情况，加上肤色变得苍白、甚至发紫、缺乏活力、高烧不退、进食困难等，爸妈一定要立刻带他就医。

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