要做到精细化全面预算管理，不仅需要流程规范，还需要建立核心制度做保障，主要包括：

1、精细化全面预算管理组织 

建立健全精细化全面预算管理组织体系，由全面预算管理决策机构、工作机构、执行机构、考评监督机构等组成。预算管理组织机构是预算控制的基础和保证。医院应根据本单位的具体情况，成立相应的预算管理决策机构（预算委员会或预算领导小组），由单位的负责人担任领导、主管领导及相关职能部门的负责人为成员，建立集体决策制度。医院负责人是全面预算管理第一责任人，总会计师具体负责全面预算管理工作。预算组织由预算管理组织和预算执行组织两个层面组成。预算管理组织由预算管理委员会、预算专职管理部门和预算员三个层面组成，负责预算的编制、审定、协调、调整和反馈等工作。预算执行组织是预算执行过程中的责任单位，医院内部的预算执行组织是指各临床医技科室、职能部门以及后勤班组。

2、精细化全面预算管理责任制

精细化全面预算管理各组织机构必须要有明确、清晰的管理权限和责任，要做到权责明确、责权相当。精细化全面预算管理责任制度是医院内部各级组织、各类人员的工作范围、工作目标、应有权限和工作程序等方面的制度。建立精细化全面预算管理组织制度，包括医院内部各级组织、各类人员的工作范围、工作目标、应有权限和工作程序等。医院精细化全面预算管理工作机构负责预算编制、协调、分析、反馈、考评等精细化全面预算管理工作。

按照责任和权力相对等的原则，分清责任部门和责任人。凡是对于医院战略和目标实现具有影响作用的部门或个人，应该赋予其相应的权力，并承担相应的责任，在相关部门充分参与制订并符合医院整体战略发展的前提下要实行严格预算控制。

3、精细化全面预算编制及审批

精细化全面预算编制必须坚持“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则，不得编制赤字预算。编制预算医院要从本单位实际出发，实事求是，综合考虑，统筹安排，量入为出。依据《内控规定》和《中华人民共和国预算法》等相关法规，结合自身特点、职责、目标、任务、事业发展计划以及人力、物力、财力情况等，在认真分析上年度预算执行情况、本年度医疗服务开展情况，可能发生的收支变化以及国家政策影响等因素后，编制计划期内收支预算。全面预算编制实行“上下结合、分级编制、逐级汇总、综合平衡、层层把关”的年度预算编报流程。医院预算编制的内容包括基本情况预算编制、运营预算、投资预算、往来款项预算、财务预算等。

医院内部对年度预算的初步审核是指预算管理办公室应对医院内部各预算执行部门上报的预算方案进行审查汇总，提出综合平衡建议。在审查平衡过程中，预算管理办公室应当进行充分协调，对发现的问题提出初步调整的意见，并反馈给有关预算执行部门予以修正，最终形成医院内部对年度预算的初步审核计划。预算管理办公室整理汇总通过的预算方案，根据政策要求逐级报上级主管部门和财政部门审批，上级主管部门和财政部门审批通过后，形成医院下年度正式预算，预算管理办公室将正式预算下达预算执行部门。预算管理办公室按年度批准的预算管理方案，统一下达预算考核指标。

4、精细化全面预算执行

精细化全面预算执行制度是对各种预算的执行方法、步骤、要求等事项做出的具体规定。

建立预算执行责任制度，明确各预算执行部门、监督部门以及相关责任人员的责任，定期或不定期对预算执行情况进行检查，实施考核，落实奖惩。因此，医院各部门在医疗活动及相关的各项活动中，要充分地按预算办事，围绕实现预算开展经济活动，适时实施必要的制约手段，把医院管理的方法策略全部融合于执行预算的过程中。

5、精细化全面预算执行预警

加强对预算执行环节的控制，对预算指标的分解、预算执行责任制度的建立、重大预算项目的特别关注、预算资金支出的审批要求、预算执行情况的报告与预警机制等作出明确规定，强化控制和导向作用，确保预算严格执行。

6、精细化全面预算公示 

医院应做好精细化全面预算信息内部公开工作。建立预算执行公示制度，预算管理办公室定期公示预算执行情况，提供预算执行进度、执行差异及对预算目标的影响等信息，并编制“预算执行情况表”。财务部门根据会计报表、统计信息报告、成本核算及预算限额支出情况等资料，定期编制预算执行报告，提供预算执行进度、执行差异及对预算目标的影响等信息，报送医院预算管理委员会，同时反馈给各责任中心。对预算的执行结果应当进行分析，通过对历史资料的分析，找出各项业务与预算之间发生差异的原因，并确定其责任归属，用以指导医院及各责任中心的业务活动。

7、精细化全面预算调整 

精细化全面预算调整制度是对预算进行调整的制度文件。当因为各种原因必须调整预算指标时，应按制度规定的程序进行调整。

8、精细化全面预算分析报告 

医院建立预算执行情况分析报告制度，及时掌握预算执行动态及结果。加强对预算分析的控制，通过建立预算执行分析制度，确保预算分析科学、及时，预算考核严格、有据。预算分析报告种类包括月度预算、季度预算、年度预算。

9、精细化全面预算监督检查 

精细化全面预算监督机构应当加强医院预算监督，充分利用医院年度财务预决算报告、预算分析报告反映的信息，强化医院预算管理监督、收入管理监督、支出管理监督、资产管理监督和负债管理监督等。

10、精细化全面预算绩效考评

建立健全预算绩效管理机制，应当坚持公开、公平、公正的原则，实行对预算执行情况的评价、考核制度与相应的激励机制挂钩，增强预算管理过程的完整性和权威性。

对预算执行结果进行考核是促进预算管理不断进步，保证预算执行的有效手段。预算考核工作应在预算管理决策机构的领导下，成立考核小组，建立健全预算考核制度，规定考核标准，明确考核工作的职责、考核内容和考核范围。应明确规定预算控制部门定期（月度、季度、半年、年）对单位预算执行情况进行详细分析，并向预算考核小组提交预算执行分析报告。要明确预算考核的重点是各预算执行部门及事业发展的重点项目的预算完成情况，对一些未完成项目要查明原因，提出改进意见。