(3)药物:切除卵巢"：20世纪80年代开始用gnrh-a治疗子宫内膜异位症获得良好效果，作用机制是用gnrh-a后占据脑垂体大部分gnrh受体，造成垂体促性腺激素降调节及垂体脱敏作用，结果垂体分泌的促性腺激素fsh及lh分泌降低，最终卵巢分泌的性激素减少，可降到绝经期水平，使种植内膜萎缩。

(4)抗雌激素药物：三苯氧胺是抗雌激素药物，是继孕酮、丹那唑之后供选择治疗内膜异位症的药物。

(5)米非司酮(ru486 息隐)：米非司酮具有抑制排卵、诱发黄体溶解、抗增殖作用，在临床上较广泛使用。治疗期间患者出现闭经，腹痛缓解，病灶缩小。停药后3~6周月经恢复正常。

(6)中药：常用桂枝茯芩胶囊，每日3次，每次口服3片。

包括对抑制疼痛的对症治疗、抑制雌激素合成使异位内膜萎缩、阻断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期为目的的性激素治疗，适用于有慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成患者。

1、口服避孕药：能降低垂体促性腺激素水平，并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少。目前临床上常用低剂量高效孕激素炔雌醇复合制剂，用法为每日1片，连续用6-9个月，适合轻度子宫内膜异位症患者。

2、孕激素：单用人工合成高效孕激素，通过抑制垂体促性腺激素分泌，造成无周期性的低雌激素状态，并与内源雌激素共同作用，造成高孕激素性闭经和内膜蜕膜化形成假孕。所用剂量为避孕剂量的3-4倍，连续用6个月。

3、孕三烯酮：有抗孕激素、重度抗雌激素和抗性腺效应，使体内雌激素水平下降，能使异位内膜萎缩、吸收。每周用药2次，每次2.5mg，在月经第1天开始服药，6个月为1个疗程。

4、达那唑：通过抑制激素并直接与子宫内膜雌、孕激素受体结合，抑制内膜细胞增生，最终导致子宫内膜萎缩，出现闭经。适用于轻度及重度内异症痛经明显的患者。于月经第1日开始口服200mg，每日2-3次，持续用药6个月。

中医治疗：祖国医学源远流长，中药在缓解内异症症状方面也有其独特的疗效。

子宫内膜异位症的手术治疗

1、子宫内膜异位症什么情况需要手术治疗?

（1）、对于无盆腔触痛结节或附件包块，仅有轻度痛经者，可以选择止痛药物、口服避孕药、孕激素治疗，定期随诊。无效者腹腔镜手术。

（2）、有盆腔触痛结节、附件包块及不孕的患者首选手术明确诊断。不提倡药物试验性治疗。术后药物辅助治疗及辅助生育治疗。

（3）、对于病灶广泛且严重的患者，手术困难，术前也可以用gnrh-a治疗3个月，缩小病灶，减少术中出血，降低手术难度。

（4）、治疗的目的:减灭和消除病灶、缓解疼痛及其它症状、改善和促进生yu、减少和避免复发。

以上为主要治疗方法的选择和应用，不同的医生可能持不同的看法，有人倾向于药物治疗，有人倾向于手术，有人则认为手术和药物结合起来可能效果更好，这些都有待进一步积累更多的经验。

另一方面，近年来腹腔镜的广泛应用，已使子宫内膜异位症的治疗有了一种新的选择，特别是在国外，腹腔镜手术和"戈舍瑞林"药物的结合，已成为越来越广泛的治疗方案。

药物治疗的目的主要是抑制卵巢功能，造成假孕或假绝经状态等。

子宫内膜异位症的药物治疗

子宫内膜异位症的病因不清，目前尚无根治的药物。因为子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，所以药物治疗的目的主要是抑制卵巢功能，造成假孕或假绝经状态，减少内异症病灶的活性以及减少粘连的形成，缓解疼痛，抑制术后残余病灶，预防复发，缩短复发的间期。促进生育。

可供选择的药物主要有四类，主要的副作用如下:

1、口服避孕药:连续或周期用药6个月，副作用较少，可有消化道症状或肝功能异常等。

2、孕激素:主要是突破性出血、乳房胀痛、体重增加、消化道症状以及肝功能异常等。

3、孕三酮:主要是雄激素样作用，如毛发增多、声音变粗、面部痤疮、体重增加、肝功异常。

4、gnrha:年轻需要生育的患者首选此药治疗3~6个月，副作用主要是由于低雌激素血症引起潮热、阴道干燥、性欲下降、失眠及抑郁等，长期应用可引起骨质疏松。

子宫内膜异位症用手术治疗好还是用药物治疗吗?根据子宫内膜异位症患者出现的症状、病变范围、年龄及对生育的要求，可考虑手术治疗。现使用的手术方式：

(1)保留性手术：对年龄轻、有生育要求的患者，在切除病灶同时尽量保留子宫和双侧附件或单侧附件。

(2)半保守性手术：对已生育妇女、年龄尚轻，可切除有病灶的子宫，保留一侧或双侧附件。

(3)根除性手术：对于近绝经期妇女或年龄虽轻、药物治疗无效、病灶广泛、症状严重的患者，应采用全子宫及双侧附件切除术。

子宫内膜异位症可以用药物治疗，使异位的病灶缩小，症状减轻或消失。药物治疗子宫内膜异位症，主要依靠抑制卵巢功能以诱发异位子宫内膜萎缩。药物治疗方法有：

(1)假孕疗法：20世纪50年代治疗子宫内膜异位症，主要采用假孕疗法，使异位内膜转化为蜕膜，间质水肿，内膜坏死萎缩，常用的药物为孕酮。

(2)假:绝经"疗法：20世纪80年代开始用假绝经疗法，通过抑制垂体促性腺激素的分泌而抑制卵巢功能，使子宫内膜萎缩，造成绝经。常用药物为丹那陛、内美通等。