要点：

1．宫腔填纱术适用于使用宫缩剂及按摩子宫等处理无效的子宫收缩乏力型产后出血。

2．宫腔填塞宜早不宜晚；术中、术后都应同时采取其他措施促进止血。

3．宫腔水囊填塞术较之宫腔填纱可缩短操作时间，降低感染率。

宫腔填纱术是用纱条填塞官腔压迫止血的一种古老方法，所用材料随处可取，各基层医院均可使用。其作用机制是纱条对子宫壁产生压力，刺激子宫感受器，通过大脑皮质激发子宫收缩，同时，纱布也可压迫胎盘剥离面止血，对子宫整体及局部收缩不良致产后出血效果明显。

（一）指征

1．产后出血，使用宫缩剂及按摩子宫等处理无明显效果，病人年轻或期待保留子宫者。

2．没有子宫全切技术的基层医院，病人出现子宫收缩乏力型产后出血，常规治疗无效时。

操作方法：采用无菌纱布条，长2m，宽5cm，纱布条用10号线缝合，确认连接牢固。顺产中，助手或术者用手在腹部扶住子宫底以作指示，另一只手持卵圆钳夹住宽纱条的一端，经阴道送入子宫腔的底部，均匀、严实、自上而下依次填满官腔，并不断向内均匀用力压紧纱布，宫口松弛时，可直接用手将纱条送人官腔内。剖官产术中，纱条从宫底宫角处开始，先填子宫下段切口上缘以上部分，然后将纱布另一端用卵圆钳夹持，通过宫颈口送人阴道，依次填塞宫颈口，子宫下段，最后填子宫切口周围，确认无继续出血后缝合子宫。

（二）时机

宫腔填塞宜早不宜晚，最好出血时未超过1000ml时使用，避免在出血过多产妇处于休克状态后才使用，因为休克时填塞易加重病情。

（三）术中要点

1．填塞前排除胎盘胎膜残留。

2．填塞要紧密适中，以填塞后不出血为度：过紧可影响宫体自身节律性收缩；过松易发生隐匿性出血。

3．宫腔填塞过程中，同时采取其他各种措施促进止血。

4．剖宫产术中，填塞后缝合子宫时，注意不要缝及纱条。

5．操作时严守无菌规程，动作亦适中，防止子宫穿孔。

（四）应用不广泛的原因

1．剖宫产技术的提高和各种促宫缩、止血药物的使用，使由宫缩乏力导致的产后出血减少。

2．如术中出血较多，官腔填塞需要一定的时间，这可能耽误抢救时机，导致不良后果。

3．术中如填塞、缝合不当可导致术后纱布条取出困难。

4．因纱条反复进出易致官腔感染，隐匿性出血及迟发性出血等并发症，术后有严重感染导致再次开腹切除子宫的可能。

（五）术后处理

1．填塞宫腔后继续用大剂量宫缩剂，并做子宫按摩，腹部加压沙袋，包扎腹带。观察产妇一般情况、阴道流血、子宫收缩情况。为预防感染，需使用大剂量广谱抗生素。

2.12～24小时后如病情平稳，可在建立静脉通道和使用缩官素的情况下，逐渐缓慢抽出纱条。前置胎盘患者因子宫下段收缩欠佳，可考虑术后36～48小时后取出纱条。取出纱条后，如仍有出血或可疑dic，应切除子宫。

3．如果纱条缝合在子宫壁上，剪断纱条后，待患者病情平稳，在官腔镜下取出纱条。

附：宫腔水囊填塞术：水囊填塞术是1985年由m．katesmark首创，应用可容纳500ml以上液体，承受300mmhg压力的水囊放置宫腔以止血。其方法制作简单、快速，成本低，适用于各种医院，尤其是基层医院。可克服纱布填塞术的许多不足之处：如水囊充盈后，呈一柔软的球体，可随宫腔变形，不留死腔，在宫内对子宫壁产生均匀压力，当按摩、压迫使子宫收缩时，水囊对宫壁产生均匀反作用力，增强了对子宫壁面的压迫作用，有助于止血。水囊中的液体一次性注入，与宫腔填纱相比，可缩短操作时间，减少对宫颈口和宫壁摩擦损伤的机会，降低感染率。特别适用于阴道分娩产后出血的止血。

操作方法：以无菌避孕套和胶皮导尿管为材料，制备水囊（与引产用水囊相同）。将水囊放置官腔底部，注人生理盐水300ml左右（最好使用温水），至宫体有张力饱满感、血止即可，将导尿管尾端结扎，并包一小纱布塞在阴道里，同时腹部加压。应用宫缩剂和大剂量广谱抗生素预防感染，24小时后，在打开静脉通道和使用宫缩剂的情况下，缓慢放出囊内液体，观察阴道出血情况，若10～15分钟内无明显出血，常规消毒阴道，用卵圆钳或手在宫颈口处牵引导管及纱垫系带，取出水囊。

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早期胃癌多数采用手术切除的方法来治疗，病灶被切除后会使患者的生命质量得到提高。但是胃癌手术后仍然会复发的情况也比较多，这和手术之后没有注意巩固治疗而且在术后没有注意好医生叮嘱的注意事项有关。那么，胃癌术后的都需要注意哪些问题呢？

1、术后禁食。如果医生采取的是根治性大部切除手术，那么应该禁食3—4天。胃部全切，则需要禁食5-7天。

2、术后患者应该进行适量活动。如果术后情况稳定家属应多鼓励患者下床走动，促进身体的恢复。

3、术后应注意巩固治疗。手术后必须严格按照医生的要求服药，并且定期到医院复查。有必的情况下需进行放疗、免疫治疗，以及中医药的治疗这些辅助治疗手段。

4、术后应密切观察患者的身体情况，如果是全胃切除术，可能易发生吻合口瘘的现象，这一问题需要引起关注。如果患者在术后有腹痛、 发热等一些症状时，除了感染因素，还应考虑吻合口瘘这种情况。

5、次全胃还有全胃切除术易发生倾倒症候群。在饮食上家人应多咨询医生的意见。

6、胃癌术后家属应做好患者的排痰工作。

7、恢复饮食。胃管拔除后可以饮用少量的温水，每次应低于4～5汤匙，饮用频率宜间隔2小时难上。如果没有不适感，第二天可以吃少量的清流质饮食。

宫腔镜取环术是一种在可靠的麻醉下经阴道将宫腔镜置入宫腔,宫腔镜取环可以在直视下通过操作孔取出节育环。那么宫腔镜取环术后注意事项有哪些呢？

什么是宫腔镜取环术呢？

宫腔镜取环术是一种在可靠的麻醉下经阴道将宫腔镜置入宫腔， 宫腔镜取环可以在直视下通过操作孔取出胚胎及附属组织，再经导管冲洗双侧输卵管最后用气囊压迫宫腔止血。该手术直视、无痛、微创，集诊断治疗为一体。

对于宫腹腔镜手术后注意事项有哪些？

专家提示，宫腹腔镜手术后注意事项主要有以下几点：

1、常规护理：宫腹腔镜术后6小时内，需要采用去枕平卧位，头侧向一边，这样可以防止呕吐物吸入气管。

2、术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24h撤掉宫腔气囊导尿管。

3、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6-8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。

4、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。

5、会阴护理：术后可用药物溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。

6、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。

7、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。

延伸阅读：宫腔镜取环疼不疼呢

如果确定是因为生育或者是其他的原因，需要取环的话那么我们建议不要考虑的太多，宫腔镜不会很疼，所以自己也可以放心不要考虑的太多，宫腔镜取环的话可能会有一些轻度的疼痛情况，容易取出来因为是在直视下进行取环，喜欢之后需要服用一段时间的抗生素来预防感染的情况，在一个月内要避免发生性生活一个月之后的性生活中，也一定要注意采取避孕的措施。

确诊为宫腔粘连？要对其进行分离术？那就需要了解下在做了分离术后，要注意哪些事项？下面就来给大家简单的介绍下这方面的知识。宫腔粘连分离术后注意事项有以下几个方面：

1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。

2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。

3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。

4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。

5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。

6、会阴护理：术后可一定要保持阴道的洁净，不要被感染。

7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8—10ml，起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。

在做完宫腔镜手术之后，有许多需要注意的问题，小编总结了一下，希望可以帮到各位需要进行宫腔镜手术治疗的患者。

一、术后六小时内。在手术后的六个小时内饮食上应选择流质食物，不能吃的太多，禁止食用甜食，更不能吃辛辣刺激的食物，由于术后会有少量出血的情况，所以活血的食物也不能吃。在此期间应去枕平卧，一般患者在当天就可以下床活动。

二、术后三天。术后需坚持服用消炎药物，防止感染，腹腔镜手术一周后可以洗澡，但不能坐浴，应以淋浴为主。术后一周，患者可以逐渐恢复正常的活动锻炼。

三、术后十天。宫腔镜手术后会有少量出血，一般持续十天左右，如果患者的流血不但没有减少反而增多，疼痛在持续加重，这种情况下，需要再次入院复诊。为了避免感染，手术后一个月内不能同房，不能盆浴，也不能游泳。

宫腔镜手术只是一个简单的微创手术，手术进行之前患者不要紧张，应在平静从容的心态下进行宫腔镜手术的治疗。