性早熟大体分为真性和假性性早熟两大类。

真性性早熟,与正常性成熟一样，仅是提早发育。发育过程也按正常次序相继出现，有排卵性月经周期和生育能力。有报告在5-10岁儿童发生妊娠，分娩者。体质性因素，中枢神经系统病变，肾上腺性征综合征治疗后均有可能导致性早熟。

假性性早熟是指第二性征发育出现在卵巢发育前即可有生殖器发育，乳房发育，阴毛及腋毛生长，而生育能力不提前，或有无排卵性月经。有时也可出现单一的性早熟现象，如单纯阴毛早现或单纯性乳房发育过早。肾上腺皮质病变，皮质增生常可造成异性假性性早熟，表现为男性化，多毛，骨骼和肌肉发育，声调改变，阴蒂肥大，乳房不发育等现象。

而有功能性卵巢肿瘤者，因分泌大量雌激素，造成生殖道及第二性征迅速发育，发生月经样出血，但无排卵。手术切除肿瘤后，症状迅速消失。

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儿童性早熟现在已经开始慢慢地渗透到了孩子的世界里，性早熟对于孩子的危害是非常大的，它是不符合孩子正常的发育体系的，因此如果发现孩子出现性早熟，应该及时的治疗，确保孩子能够健康正常的成长。那么，孩子性早熟究竟是什么呢？

性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常，是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。中枢性性早熟（cpp）是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素（gnrh）的分泌和释放量，提前激活性腺轴功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。cpp又称为gnrh依赖性性早熟，其过程呈进行性发展，直至生殖系统发育成熟。

性早熟可分为真性(又称中枢性、完全性)和假性(又称周围性、不完全性)两类。真性性早熟是由下丘脑-垂体-性腺轴功能不适当地过早启动，使青春期发育提前出现，其表现与正常的发育期相同，第二性征与遗传性别一致，能产生精子或卵子，有生育能力。假性性早熟是由性腺轴以外的因素引起性激素增多所致，表现为只有第二性征发育，而无生殖细胞同步成熟，故无生育能力。临床上，真性性早熟多于假性性早熟。

儿童性早熟可使儿童产生心理行为和体格发育两方面的危害。患儿可能因自己在体型、外表上与周围小伙伴不同，而产生自卑、恐惧和不安。过早来月经的孩子往往精神十分紧张，影响其正常生活和学习。个别情况下，女患儿成为性摧残的受害者；男孩出现早恋倾向及过早的性行为。由于性早熟患儿多伴有骨骼提前发育，骨骺提前闭合，虽开始身材较同龄儿童高，成年后身高往往不到154厘米。

性早熟定义及分类

［定义］性早熟指男孩在10岁以前，女孩在8岁以前出现了第二性征。

［分类］

◆　中枢性性早熟 又称真性性早熟。由于下丘脑－垂体－性腺轴功能提前激活所致。患儿除了表现与性别相一致的第二性征外，同时有生长加速、骨龄增加和具有生殖能力。女孩比男孩多见。女孩先发现乳房发育、阴毛出现，以后出现白带及月经，可能有排卵。男孩先发现阴茎增大、变声、喉结，以后有阴毛、腋毛、痤疮、面须及遗精；事实上有阴茎增大前已有睾丸增大。多数为原发性，少数是由颅内肿瘤引起。

◆　周围性性早熟 又称假性性早熟，其下丘脑－垂体－性腺轴并未成熟，由于外周组织产生的性激素而致同性或异性性早熟症状的出现，即男孩可以出现阴茎大、阴毛、腋毛和喉结，但是睾丸并不增大，而且男孩也可出现女性的第二性征表现如女性型乳房；同样女孩可以有乳房发育、阴毛和腋毛出现，也可以出现男性第二性征表现如有胡须、阴蒂增大。假性性早熟并不具备生育的能力。

◆　青春发育变异 指仅乳房或阴毛单一提早发育而无其他性发育者表现为：

1.乳房早发育：可以发生于8岁前的任何年龄，女孩比男孩多，可以单侧，但多数为双侧，可先一侧增大，以后另一侧再增大。增大的乳房直径在5厘米以内，有触痛，但乳头及乳晕正常，可以消退后一阶段又肿大。没有白带，无身高增长加速及骨龄加速现象。

2.阴毛早发育：正常情况下女孩在乳房发育后数月出现阴毛；男孩在阴茎、睾丸发育后数月才出现阴毛。早发育者阴毛可出现于任何年龄，女孩多于男孩。阴毛量少，有时还有腋毛，但其他性征发育正常。多数食用含有激素的儿童保健食品引起。

［处理］关于中枢性性早熟及周围性性早熟需要进一步检查，查明原因。关于青春发育变异，不必处理。 由病例看性早熟成因

◆　“喂”出来的性早熟－－母乳含激素 妞妞是一个才11个月的还没有断奶的婴孩，妈妈抱着她来看门诊时，她的乳房已在发育，外阴颜色变深。原来是由于妈妈长期使用丰乳霜所致，丰乳霜里的激素在人体内积蓄下来，通过乳汁，在喂奶时传给了孩子，导致孩子性早熟。

◆　“吃”出来的性早熟－－误服避孕药 苗苗今年7岁，从小就跟爷爷奶奶一起住，奶奶是村里的计生员，家里常放有避孕药品。一次奶奶不在家时，她偶尔拿了一粒避孕药吃，并喜欢上了这个有点像糖的东西，并趁着老人没有发现的时候，偷偷地拿出来，到村里和其他小伙伴分着吃。没想到，没过多长时间，奶奶在给苗苗洗澡时发现，她的乳晕竟然明显增大，她还直喊乳房胀痛。送去医院后，才知道苗苗这是性早熟的表现，而和她一起吃过避孕药的孩子都出现了性早熟的现象。

◆　“补”出来的性早熟－－营养过剩 在习习4岁时，就因为生病住院了好几次。习习的外婆听人说蜂皇浆可以强壮体格，增加抵抗力，于是她把别人送给她的蜂皇浆拿来给外孙吃，每天晚上睡觉时，她会挖一小匙和着牛奶给习习服用。说来也怪，吃久了蜂皇浆后，习习好像食欲大开，身体也长高了。可是，在习习6岁时就有明显的性早熟现象，而这都是因为蜂皇浆的结果。

◆　“激”出来的性早熟－－含激素食品 4岁的勇勇和他3岁的小表妹玲玲，近日被一起送进了医院。在门诊上，医生发现，这两个孩子的生理状况明显有异于同龄的孩子：玲玲乳房胀大，下身有流血现象；勇勇嘴上则长出了胡子，嗓音变粗，仿佛到了青春期的少男少女。据了解，这两个孩子的父母都是卖水果的商贩，只要孩子爱吃，就尽量满足，各种提早上市的水果经常大袋拎回家。医生分析认为，这两个孩子所出现的生理异常与此有关。早熟水果大多是经过一些含有“激素”的药物催熟的，而食用此类水果有可能导致孩子发育异常。

◆　“长”出来的性早熟－－下丘脑错构瘤 2岁男孩虎虎出生后生长发育异常增快，6个月时面部已现痤疮，声音变粗，睾丸及阴茎增大，易勃起，脾气较暴躁，来医院就诊，根据男孩的临床表现，结合做磁共振成像(mri)，诊断为下丘脑错构瘤。国外文献认为婴幼儿期，特别是3岁以下孩子的性早熟患下丘脑错构瘤的比例很高，应当引起家长们的高度警惕，一旦发现有早熟迹象，应做mri检查来排除本病。 性早熟的危害及防治

［危害］性早熟会影响孩子的最终身高，性发育的前半期会促进生长发育，后半期则抑制生长，女孩在月经初潮后1年便停止了生长发育，导致身高偏低。另外性早熟还会给孩子造成心理障碍：患儿可能因自己在体型、外表上与周围小伙伴不同，而产生自卑、恐惧和不安。过早来月经的孩子往往精神十分紧张，影响其正常生活和学习。

［治疗］儿童性早熟应早诊断、早治疗。治疗越早效果越好，根据不同的病因及类型，采取不同的治疗方法，持之以恒，定期复查，切莫认为难为情，讳疾忌医，或相信江湖游医，应及早到正规大医院就诊，以免错过最佳治疗时机。性早熟患儿治疗还应辅以饮食与锻炼，饮食上避免食用油腻食物，少吃甜食，多吃水果蔬菜，避免食用含性激素的滋补营养品。性早熟儿童平时要保证充足的睡眼，加强体育锻炼，尤其要加强下肢锻炼，尤其要加强下肢锻炼，如跳绳、跳橡皮筋爬楼梯等，以促进骨骼软骨细胞分裂增殖，有利身高增长。

［预防］要预防性早熟的发生，家长还应注意少给孩子吃鸡肉、牛肉、羊肉、蚕蛹等，也不要滥用市售未经严格检测的所谓儿童食品。不要盲目给孩子食用蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”，妥善存放避孕药物、丰乳美容品等，以免孩子误服或接触。家长除掌握必要的医学知识外，平时应多留心观察孩子是否有第二性征过早出现、10岁以下的孩子身高增长突然加速等现象，一旦发现异常，应及时前往正规医院就诊。

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任何性发育特征初显年龄比正常儿童平均年龄提前2个标准差以上，也就是说儿童性发育启动年龄显著提前称之为性早熟。我国儿童的青春发育年龄在不断提前，目前我国仍然把女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征，或者女孩在10岁前出现月经，定义为性早熟。性早熟较多见于女孩，男女比例大约为1:4。

性早熟一般可分为三大类：真性性早熟、假性性早熟和部分性性早熟。

真性性早熟

“下丘脑——垂体——性腺轴”功能提前成熟，并具有生育功能。真性性早熟包括：体质性性早熟、多发性骨质纤维性发育不良和肾上腺——性腺综合征。

1、体质性性早熟，即性成熟过程与正常性发育过程相似，只是提前发生和过程进展快而已。80%的女性和约40%的男性性早熟属于这种类型。这类患者开始时身材可比同龄儿童高一些，但骨骺提前闭合，成年后身材十分矮小。

2、多发性骨质纤维性发育不良患者中有40%出现性早熟，这类性早熟几乎均是女性。

3、肾上腺——性腺综合征是比较常见的性早熟。患者由于肾上腺先天性缺陷，分泌雄激素过多，致使女性异性性早熟（即女孩男性化）。如果发生在男性则表现为阴茎增大，阴毛、腋毛生长，但睾丸不发育；肌肉发达，但骨骼提前闭合。

假性性早熟

是由于某些疾病使体内产生了大量性激素，或接受了大量外源性性激素而出现的第二征。常见的原因有性腺肿瘤、肾上腺肿瘤以及口服避孕药的影响等。假性性早熟没有生育功能。

部分性性早熟

仅表现为某一性体征的早熟现象，如单纯阴毛早现、单纯乳房发育等，其余各项均处于青春期前状态。多见于女性。其原因可能是身体某一部位对性激素敏感的缘故。

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