有些妈妈认为母乳营养好且量足，不必急于添加辅食，这种观念是错误的。宝宝4个月了，无论母乳或人工喂养儿，都应按时添加辅助食品。原因如下：

  (1)随着宝宝逐渐长大，其所需营养素的量也随之增加，母乳喂养宝宝到4个月时，乳汁中的营养已经不能满足宝宝生长发育的需要。而且4～6个月的宝宝是容易接受新食物、新口味的关键时期。

  (2)能锻炼胃肠道消化功能，为宝宝断奶做好充分准备。

  (3)为了训练宝宝的吞咽能力，习惯于吃奶类的宝宝逐渐过渡到将来吃固体的食物，此阶段需要有一个适应的过程，这个过程并不短暂，要有半年或者更长的时间，因为要从流质到半流质，再经过软食，最后成为接近成人的固体食物。

  (4)训练宝宝的咀嚼能力。随着月龄的增加，牙龈的黏膜逐渐坚硬，尤其在宝宝长出门牙后，如果给宝宝软的半固体食物，宝宝会用牙龈或者牙齿去咀嚼食物，嚼碎后再吞咽下去，这样有利于乳牙的萌出及咀嚼功能的训练。

  (5)出生后4～6个月正是宝宝味蕾发育最为敏感的时期，宝宝易于接受各种口味，如果错过了可能会造成断奶后的喂养困难。

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给婴儿添加辅助食品，要按照一定的顺序进行，也就是说，要先添加什么，后添加什么，何时添加为好。母乳喂养的婴儿，在此时间内，可以根据具体情况，继续添加鱼肝油制剂，以补充牛奶中维生素d的不足。在这个时间中还可以添加如下食物：

菜水，果汁，鱼肝油制剂，米糊或奶糊，蛋黄泥，土豆泥，动物血，菜泥，果泥，烂粥等。

添加菜水、果汁，补充一些维生素，尤其是补充维生素c。所选用的蔬菜、水果应当是新鲜的，因为维生素c很容易氧化而丢失。

米糊或奶糊可以为婴儿提供一些能量，还可以提供一些矿物质，如钙、磷、硒等元素，有利于骨骼发育，细胞的代谢。

添加蛋黄泥，主要是补充铁元素，蛋黄泥中的铁元素可以预防婴儿由于铁的供给不足引起的贫血。

土豆泥、菜泥、果泥等辅助食品，可以提供维生素b，维生素c和一些纤维素。

人工喂养的婴儿，在满月后就已添加了菜水、果汁等。4-6月时，要参照母乳喂养婴儿的辅助食品品种进行添加，所不同的是在辅助食品的量上，更要根据孩子的具体情况而定。

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给婴儿添加辅助食品要遵循“循序渐进”的原则。为什么要循序渐进呢？这主要是由于婴幼儿的胃肠道功能还处在不断发育完善的过程之中，操之过急会适得其反。我们曾经遇到过这样的母亲，她听说孩子到一定的时候要加辅助食品，就决定马上开始停喂母乳，给孩子添加辅助食品，结果造成孩子消化功能紊乱。下面我们就讲一下添加辅助食品的原则：

1.从少量到多量。

每加一种食品，必须先喂少量，也就是说试一试，孩子没有什么不良的反应，再添加多一些。比方说给孩子添加鸡蛋黄，先加1/4，孩子能够耐受，过几天加到1/3，再逐步加到1/2、3/4，最后加到一个。

2.从一种到多种。

给孩子添加辅助食品，不可以一下子添加许多样，要一样一样地添加。如刚添加鸡蛋黄时，就不能同时开始添加苹果，要待孩子已经适应了鸡蛋黄时才能开始添加苹果。从一种到多种，也就是应待孩子适应一种食物后，再添加另一种食物。

3.从稀到稠。

先给孩子一些容易消化的水分较多的流质如各种汤、汁，接下来添加半流质食物的各种泥状食品，再给孩子添加柔软的固体食品，如烂稀饭、烂面条，最后才能添加干饭、碎菜、肉糜等食物。

4.从细倒粗。

开始时，将食物做成细泥状。待孩子长大一些，做成碎末状或糜状。以后，可以做成较大块的状的食物。

添加辅助食品的原则，还应加上这么一条：要在孩子健康的时候添加。如孩子生病或对某种食品不消化，应不添加或暂缓添加为宜。

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由于乳母分泌的乳量及其营养成分难以满足较大婴儿生长发育的需求，因此当婴儿达到一定月龄时必须在母乳喂养基础上及时添加辅食，以免因营养不足有碍健康。如首都儿科研究所于2004—2006年期间对296例母乳喂养儿进行的研究中，在4～6个月龄203例纯母乳喂养婴儿中检出贫血者36名，贫血患病率为17.7%；在93例部分母乳喂养婴儿中检出贫血者11名，贫血患病率为11.8%。纯母乳喂养婴儿的贫血患病率较高，但无统计学意义(x2=1.66，p>0.05)。在8个月龄104例纯母乳喂养婴儿中检出贫血者40名，贫血患病率为38.5%；在186例部分母乳喂养婴儿中检出贫血者30名，贫血患病率为16.1%。两组婴儿贫血患病率有显著性差异(x2=18.17，p<0.01)。以上研究结果提示对纯母乳喂养应有时限，否则可引起营养缺乏性疾患，而及时添加辅食是最重要的措施。添加辅食可自4个月龄时开始，不宜晚于6个月龄。

除母乳外通过添加半固体或固体食物以满足母乳喂养儿对能量及各种营养素的需要，这类食品称为辅助食品或叫辅食。不论是母乳喂养儿或人工喂养儿都应自出生后1个月起添加必要的无机盐和维生素，自2～3个月龄起试量喂养食物汤汁。4个月起有序添加各种辅食。添加辅食的目的是因为此时乳母分泌的乳汁在量上已不能满足婴儿生长发育的需要，同时4～6个月龄婴儿唾液腺逐渐发育成熟，并已开始习惯于将口腔前部的食物引入口腔后部并将其吞咽下去。到7～9个月龄时，即使牙齿尚未萌出，从生理上婴儿口腔已可有协调性节律地进行咬合运动。适时添加辅食既弥补乳类或代乳品中营养素的不足，同时这段时间婴儿能够也必须学会咀嚼，从而为养成从无意识状态起就习惯进食乳类过渡到有意识地咀嚼乳类以外食品的习惯，为其换奶和养成不偏食、不挑食的良好习惯打好基础。

据1998～2003年第三次国家卫生服务调查资料，城市婴儿在4～6个月龄开始添加辅食占48.8%，而农村中则较晚于城市，且其中四类农村过早及过晚添加辅食现象并存。据2005年在西部34个县农村所作的调查表明，农村4个月龄婴儿添加辅食率已达42.6%，较2001年29.7%有了显著的提高，但添加的蔬菜、水果、肉类、豆制品及乳类的量仍较低。

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婴幼儿期是人生中生长发育最快的阶段之一，需要摄取大量的营养物质，但由于其消化吸收功能尚未发育完善，所以很容易发生消化吸收紊乱。小儿出生后0至4个月采用母乳喂养是最理想的，从4个月开始为满足营养供给，开始添加辅助食品。婴儿进食一种新的食物，往往不习惯，需遵循以下原则：

1．从少量开始逐渐增量，如蛋黄开始只吃四分之一个，3至4天无不良反应，可增至三分之一个，再增至1个。

2．食物应从稀到稠，开始可喂些米汤、菜水，从流质食物开始，可加些泥糊状食品，待小儿适应后，过度到半流质食物，如稀粥、烂面片、蛋羹，待小儿出牙后逐渐增加固体食物。

3．从细到粗：如青菜从汁到泥，最后到碎菜，小儿5至8个月间将萌出二个切牙，6至14个月乳牙总数可达8颗左右，此间辅食的添加应与牙齿的萌出相一致，以适应孩子吞咽和咀嚼能力。

4．增加食物种类也要习惯了一种再增加一种，从单种到多种，不可一次增加几种食物。有些家长总认为自己的孩子食量小，品种单一，急于将高蛋白质、高热量的多种营养食品在短时间内添加到小儿一日饮食中，这样做的结果将事与愿违，孩子将出现食欲不振或腹泻等消化不良症状。

5．添加新的辅助食品时，一定要在孩子健康、消化功能正常时加，患病时最好暂缓添加。

在明确了上述辅食添加的原则的基础上，将添加辅食的顺序介绍如下：

１－３个月：鲜果汁，少量青菜水。对于在夏秋季出生的婴儿，如能保证完全母乳喂养，满月后每天晒太阳１－２小时，可不添加鱼甘油。除此情况外，特别在冬春季出生的小儿，不能完全吃母乳的小儿，满月后应服适量的鱼甘油及钙剂。

４－６个月：可添加米糊、米粉、烂粥、鸡蛋、鱼泥、水果泥、豆腐等，以补充热量，供给动植物蛋白质及多种维生素和矿物质。

７－９个月：烂面、饼干、各种肉泥、肝泥、菜泥、肉末等，增加热能，训练咀嚼，还可供给多种营养物质。

１０－１２个月：厚粥、软饭、挂面、面条、碎菜、碎肉、豆制品等，供给热能及各种营养物质，进一步训练咀嚼。家长应开始注意小儿良好的饮食习惯的培养，使小儿在添加多种辅食的过程中，品尝到多种食品的味道，为养成不挑食的习惯打下基础。

添加辅助食品要与婴儿的需要和消化道成熟程度相联系，小儿的胃容量，个体差异较大，新生儿３０～６０ml；１－３个月９０～１５０ml；３－４个月１５０～１８０ml；５－６个月１８０～２２０ml；１岁２２０～２５０ml。家长要根据喂养中小儿的具体情况，逐步做到多样、平衡、合理的膳食喂养。每次添加辅助食物最好在哺乳后相隔一段时间，因小儿吃奶后１－２小时内已不甚饥饿，影响添加辅食的量。紧跟母乳后添加半固体或固体食物可影响母乳中铁的吸收。各地婴幼儿喂养中饮食内容有很大的差异，这与当地的社会、文化、饮食习惯等有极为密切的关系，特别是家长的饮食习惯会直接影响小儿的食物种类。有些家长对自己不爱吃的食物，从不提供给小儿品尝，即误认为孩子也不爱吃，使小儿失去了添加这些食物的机会，很容易使孩子养成偏食、挑食的习惯。正确的辅食添加将为孩子培养一生的饮食习惯打下良好的基础。今天的儿童是二十一世纪的主人。儿童的健康成长是每个家庭都殷切期望的。望更多的家长不断提高育儿知识水平，为孩子健康成长提供科学平衡的膳食供给。杨卫平:北京东城区妇幼保健院儿童保健科副主任医师。

北京职工医学院毕业，做小儿内科及儿童保健工作二十余年，积累了丰富的临床及保健方面的经验。在多年的工作实践中对儿童早期发展如营养、喂养指导、智力发育指导等方面具有一定造诣。

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