治疗方法因年龄而异。由于早期治疗方法简单、效果满意，因此先天性髋关节脱位应该争取早期诊断、早期治疗已是公认的原则。若出生后就能确立诊断，并立即开始治疗，则能以最简单的方法获得最佳疗效。不同年龄髋关节脱位的病理变化各不相同。因此，必须选择不同的治疗方法。

  (1)新生儿至6个月，这一段时期的病理特点是时而复位，时而脱位。因此治疗主要是稳定髋关节，一般不需要手术整复，只要使患髋维持在外展屈曲蛙式位3个月即可。

  (2)6～30个月婴幼儿，此年龄段患儿股骨头向上脱出更明显，内收肌可有不同程度的挛缩。髋臼与股骨头的变形进一步加重，股骨头前倾角加大，脱位之股骨头一般已不能自然复位，需要行手法闭合复位。手法复位成功后，使髋关节保持蛙式位，并用蛙式位（髋关节屈曲，外展、外旋各30度）石膏或支架固定并定期复查更换石膏，固定时间为9～18个月。手法复位失败者，可行fergusou＇s术将股骨头复位，成功后按手法复位后程序处理。

  (3)30个月至7岁的儿童，此年龄阶段的幼儿，继发性病理变化更趋严重，手法复位已经难以奏效，应做切开复位。

  (4)8岁以上儿童，这一年龄组患儿软组织和骨性结构畸形已趋固定，复位的各种手术失败率高。即使成功，髋关节功能也往往不理想。一般可以做原位造盖和原位chiari骨盆截骨术，以加强其负重时的稳定性。

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妈妈问：我家宝宝２个月，双腿的腿纹不对称，有的大夫说是先天性髋关节脱位，请问张医师，先天性髋关节脱位有什么症状？长大后有什么危害？如果我的宝宝得此病，我现在应该如何处理？专家一一解答如下。

专家：先天性髋关节脱位由于患儿年龄、脱位的程度、单侧或双侧病变的不同，临床表现并不全都一样。

步态跛行。单侧脱位者身体向患侧晃动，双侧脱位者身体左右摇摆呈“鸭步”。

单侧脱位者双下肢不等长，腿纹、臀纹不对称。双侧脱位者会阴部变宽。如果是治疗不当或治疗不及时，孩子长大以后会感到腰和髋部疼痛而影响劳动和形体美观。

６个月以前治疗比较简单：在新生儿或小婴儿的双腿会阴处放梯形尿枕或蛙式伴夹板，使双下肢保持高度外展蛙式位。同时将尿布垫得厚一些，一般３～４个月能够治愈。３岁以后采取保守或手术治疗。８岁以后治疗效果就不理想了。所以早期发现、早期治疗是关键。

如何早期发现：

检查孩子的双下肢长短、粗细是否一样，臀纹或腿纹是否对称。有问题的一侧腿短粗，腿纹多。

双侧或单侧髋关节是否充分外展９０º，外展时髋关节是否有“弹响声”。脱位的一侧不能外展到９０º且有“弹响声”。

将孩子平卧位屈髋屈膝双足放在台上，可见双膝高低不等。

ｘ线检查进一步确诊。

根据你孩子的情况，建议你带孩子去小儿骨科进一步确诊，遵照医嘱进行护理和治疗。

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  大腿股骨和骨盆之间的关节称髋关节，它与站立及行走的动作有关。先天性髋关节脱位是导致跛行的原因之一，如果能在新生儿时期得到诊断，只需简单的治疗就能收到满意的效果。下面介绍简便易行的诊断方法，有利于本病的早期诊断：

  (1)仔细比较两条大腿，患病一侧大腿短而粗，皮肤皱纹增多。

  (2)给孩子换尿布时髋关节不能充分外展，有时尚可有弹响声及弹跳的感觉。

  (3)小儿平卧，将髋关节和膝关节屈曲时，患病一侧的膝部较健康一侧的为低。

  (4)最可靠的检查方法是：让小儿平卧在桌子或床上，检查者正对小儿，将膝关节及髋关节各屈曲90度，然后用双手握着小儿双膝同时外展，正常时膝部可外展90度，其外侧面能触及桌面或床面。而髋关节脱位时，患病膝部外展仅75~80度，其外侧不能触及桌面或床面。有些髋关节脱位的小儿，患肢外展至75度左右时，髋关节处突然有弹跳感及弹响声，之后虽可将腿展至90度，但仍属不正常。

  进行上述检查时动作要轻柔，并防止孩子受寒感冒；检查不宜在进食后进行，以免呕吐：检查的桌子或床铺要平坦。如发现有可疑之处，应请医生进一步复查确诊。

  先天性髋关节脱位在新生儿时期的治疗方法比较简单，在医生的指导下用支架或绷带使下肢呈屈膝及髋关节屈曲外展姿势，多数经3个月治疗就可见效。

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先天性髋关节脱位是孩子在出生时就有的股骨头从髋臼滑出的疾病。由于脱臼程度的不同，本病可分为：(1)完全性脱位；(2)半脱位；(3)脱位前期，即主要表现为髋臼顶比较倾斜，它可以随时发生完全脱位或半脱位。先天性髋关节脱位可以双侧同时发生，也可单侧存在。女孩的发病率显著高于男孩。它和外伤等引起的不同，没有疼痛感。而且在孩子未能走路时，又不容易看出异常的表现，因此不易被父母所发现。

先天性髋脱位的治疗愈早效果愈好。尽可能地在孩子出生6个月内就能得到治疗。1岁内的孩子不需要麻醉，也不需要任何手法整复，只需用夹板将患儿的髋部固定于某一部位6-9个月就行。1-3岁的孩子则往往需用手法整复或用牵引来整复。如若延迟到4-7岁，则无特殊治疗，要到8岁后才能进行手术，孩子将受到更大的痛苦。

那么，如何早期发现先天性髋关节脱位呢？

先天性髋关节脱位的最早表现是患髋的外展外旋受限制，即将患例的髋部曲屈至90°，外展下肢不能平置于床上。此外，如是单侧脱位，还可见到患侧的下肢较健侧为短。因此，如在孩子学走路前见到这样的症状时，就要想到孩子患有本病的可能，这时就应带孩子到医院检查。如孩子在学习步路时，则可看到孩子行走时呈典型的“鸭步状态”，即孩子在走路时身体向两侧一摇一摆，犹如鸭子走路；而在站立时则可见到患儿的腰部向前凸出得特别明显。如是一侧脱位，患儿虽无“鸭行”状态，但由于两下肢不等长，患侧较短，因而在走路时呈一跷一跷的。除了跛行外，患儿与正常儿童的生活完全一样，也没有疼痛的诉说。因此对1岁以上的孩子发现有异常的步行状态时，也应及时带孩子去医院检查，以明确是否患有本病的可能。

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