产后伤口的种类可分为自然产伤口和剖腹伤口。

自然生产多少会对子宫颈口及阴道组织造成一些改变或破坏，但这样的伤口通常会在产后自行愈合；若是因为产程进展太快，或者在待产期间不当的用力所导致的阴道撕裂伤，则往往必须藉助外科修补术加以缝合，才不致延缓复原的时间。

所以，有时候为了避免产妇发生较大范围且不易处理的会阴撕裂伤，产科医师或助产士通常会以会阴切开的方式来帮助胎儿顺利生出来；因为会阴及阴道的血管丰富，所以切开处的伤口大约在3～4个礼拜即可完全愈合。

有一些孕妇需要以剖腹生产方式，经由腹壁及子宫切口将胎儿取出。由于手术伤口范围较大，表皮的伤口在手术后5～7日即可拆线或取除皮肤夹，但是，完全恢复的时间大约需要4～6个礼拜。

无论是会阴切开伤口或剖腹伤口的照顾原则大致相同，但因部位的不同，所以在促进伤口复原时就必须运用不同的技巧。>>>剖宫产和产后的两大危症

首先，必须注意感染的问题，皮肤的完整是保护身体的第一道防线，因此伤口局部的红、肿、热、痛绝对不可轻视，只要不适感持续未改善或者出现脓性分泌物时，记得赶快回到医院检查；除此之外，阴道大量出血或者排出多量血块也是不正常的情形，应尽速就医。其次，为了促进伤口愈合，不妨从以下几个方面着手：

1、保持伤口清洁干燥；2、温水坐浴；3、避免疤痕产生；4、注重营养摄取；5、适度运动；6、身体清洁；7、勿提重物；8、性生活勿急躁。

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99温馨提醒：在分娩3个月内，乳母食用的菜肴应注意不要多加味精。

1、不宜滋补过量

一般女性分娩后，为了补充营养和让奶汁分泌充足，都特别重视产后的滋补，常是天天不离鸡，餐餐有鱼肉。其实这样不仅浪费钱财，还可引起麻烦，因为滋补过量可引起肥胖，肥胖会使体内糖和脂肪代谢失调而引起各种疾病。如果产妇营养太丰富，必然使奶汁的脂肪含量增多，若婴儿胃肠能吸收，也容易造成肥胖，并易患扁平足；若婴儿胃肠消化功能较差，不能充分吸收，则会出现脂肪泻，若是长期慢性腹泻，就会造成营养不良。

2、不宜马上禁食

通常女性产后体重增加，许多人为了恢复苗条的身材，会马上节食，这样做其实有很大危害，一方面不仅有损身体，另一方面对母乳喂养十分不利。女性产后体重增加，主要为水分和脂肪，若给宝宝授乳，必然要消耗体内的大量水分和脂肪，所以产妇不仅不能节食，还要多吃营养丰富的食物，每天必须保证2800千卡的热量摄入。

3、不宜久喝红糖水

产后适量喝红糖水，对产妇喝婴儿都有好处。因产妇分娩时，精力和体力消耗非常大，加之又失血，产后还要给婴儿哺乳，需要碳水化合物和大量的铁质。红糖不仅能补血，而且能提供热量，是我国传统的滋补佳品。但红糖水也不是喝得越多越好，久喝红糖水对子宫复原不利。在产后10天，恶露逐渐减少，子宫收缩也恢复正常，如喝红糖水时间过长，会使恶露血量增多，造成产妇继续失血，可能引起起贫血。产后喝红糖水的时间，以7-10天为宜。

4、不宜多喝浓汤

产妇产后多喝高脂肪浓汤，不但影响食欲，还使人体发胖，体态变型，并且使乳汁中的脂肪含量过高，致使新生的宝宝不能耐受和吸收而引起腹泻。产妇适意喝脂肪适量的清汤，如蛋花汤、鲜鱼汤等。

苏益敏每次去医院做产前检查时，医生总是夸赞她的骨盆和会阴条件好，腹中的胎宝宝也很“争气”，快到临产时长得不大不小，正好3000克。医生说了，只要没什么意外，分娩会比较顺利。不曾想，当产痛阵阵袭来时，苏益敏却突然变得十分恐惧，心慌意乱之中，没有与助产人员配合好。结果，胎宝宝娩出时的速度有些快，不慎使她造成轻度会阴损伤。会阴位于尿道口、阴道口、肛门交汇这一特殊部位，很容易被尿便污染，加之又有产后的恶露通过，非常易于发生感染，使伤口不易愈合。因此，医生一再叮嘱，回家后要在护理上多加注意，可是应该怎样进行护理呢？

护理法一保持会阴部清洁

不论是自然撕裂，还是切开的伤口，一般都可在3-5天愈合，每天要用温开水冲洗2次；为防止伤口污染，每次便后用新洁尔灭消毒棉擦拭冲洗外阴，大便后切忌由后向前擦，应该由前向后，还须再次冲洗；注意勤换卫生护垫，避免湿透，浸湿伤口。

护理法二防止会阴切口裂开

发生便秘时，不可迸气用力扩张会阴部，可用开塞露或液体石蜡润滑，尤其是拆线后头2-3天，避免做下蹲、用力动作；解便时宜先收敛会阴部和臀部，然后坐在马桶上，可有效地避免会阴伤口裂开。

坐立时身体重心偏向右侧，既可减轻伤口受压而引起的疼痛，也可防止表皮错开；避免摔倒或大腿过度外展而使伤口裂开；不宜在拆线当日出院，伤口裂开多发生在伤口拆线的当天，回家后伤口裂开会给处理带来麻烦。

护理法三避免伤口发生血肿

产后最初几天，产妇宜采取右侧卧位，促使伤口内的积血流出，不致内积而形成血肿，影响愈合，也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口，日后形成子宫内膜异位症；待4-5天后伤口长得较为牢固，并恶露难以流入时，便可采取左右轮换卧位；注意会阴切口的情况，术后1-2小时内伤口出现疼痛，且越来越剧，应马上与医生联系，及时进行处理。

护理法四避免会阴切口感染

当伤口出现肿胀、疼痛、硬结，并在挤压时有脓性分泌物时，应在医生的指导下服用抗菌素，拆除缝线，以利脓液流出；局部采用1∶5000高锰酸钾温水坐浴，每天2次，每次10-15分钟，或用清热、解毒、散结中药煎液清洗伤口；使用台灯进行局部理疗，也可促进伤口愈合。

护理法五小心护理水肿伤口

伤口水肿时，在拆线前缝合线勒得很紧，疼痛持续不减。可用95%的酒精纱布或50%硫酸镁溶液进行局部热敷、湿敷，每天2次；卧位时，尽量将臀部抬高一些，利于体液回流，减轻伤口水肿和疼痛。

产科知识q与a

q：会阴部指的是什么？

a：会阴部是指女性外阴部而言，尤指阴道与肛门之间的区域，它是胎宝宝从妈妈腹中娩出的下出口部。

q：哪些原因可引起会阴伤口？

a：会阴伤口是指会阴在分娩中造成的损伤，主要有两种——

1、产妇在分娩中，在宫口开全、胎头披露时，产力过猛、产道紧小、胎宝宝太大、胎宝宝娩出过快或助产技术不良等因素，都可造成会阴撕裂伤，严重时还可造成子宫颈、阴道撕裂。轻度仅为皮肤、黏膜擦伤或撕裂伤，中度伤及肛门括约肌，但没有断裂，重度会使肛门括约肌断裂。损伤较轻时，产妇虽然感觉到会阴部有烧灼痛，但一般出血很少，较重的撕伤则可能伴有明显地出血，医生必须进行缝合修补，才能保证愈合。否则，就会引起大便失禁，给生活带来很大的麻烦。

2、施行会阴切开术造成的伤口。这种伤口很整齐，待胎宝宝和胎盘娩出后，也很方便缝合，一般4-5天即可拆线。对产妇来讲，这样做比勉强保护而又难以保证会阴完好更为有利，现已是产科非常普通的一个助产小手术了。

饮食特别叮嘱

1.术后一周内，最好进食少渣饮食、如牛奶、蛋藕粉、藕粉、蛋汤、米汤、稀粥等半流质食物，以防形成硬便难以排出，影响会阴伤口。便秘时，多吃些香蕉有利于通便。

2.饮食上注意补充蛋、瘦肉，促进伤口修复；多吃新鲜青菜和水果，多喝猪蹄汤等汤饮，除细粮外应吃些粗粮，不吃辛辣及刺激性食物。

3.在伤口未愈合前要少吃鱼类，鱼中含有的有机酸物质，具有抑制血小板凝集的作用，因此不利于伤口愈合。

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产后伤口恢复，要特别注意的异常变化。经历生产后产妇的生产伤口、子宫收缩、恶露、排尿等这些方面都要尽快得到恢复，这些都直接影响到产妇身体恢复健康。一般顺产的产妇在产后第3天，剖腹产的要在产后第5天才可出院返家，并不说出院就代表康复，对于产妇来讲离康复还得有段时间，所以产妇回家后一定要密切注意自己是否有正常复原。 注意检查产后伤口愈合 顺产的产妇只有会阴伤口，并发症少，比剖腹产相对复原速度来得快，通常约l～2周疼痛感都已消失。而剖腹产者，则可能待l～2个月后疼痛感才会完全消失。 异常变化：正常的伤口不会红肿，而且疼痛会一天比一天地减缓，因此若伤口持续疼痛，或出现肿胀、异常分泌物，就要怀疑有感染发炎的可能。 检查子宫收缩 正常情况下，产后子宫的底部应位于肚脐高度，之后约每天下降1指幅，2周后已缩到骨盆腔里面，触摸腹部时已感觉不到其膨出，待l个月后约可恢复为产前的大小及位置。 异常变化：子宫收缩不良，使得子宫未正常下降，及体内残留部分胎盘、血块，因而出现产后异常出血的情形。 检查产后恶露 生产后，附着在子宫壁上的蜕膜、表皮细胞及坏死组织会陆续剥离，伴随血液自阴道排出，此即为恶露的由来。产后l～3天，恶露的色多呈鲜红色或暗红色，第4～10天转为淡粉色或淡黄色，第11～14天转为白色透明分泌物。依个人体质不同，恶露结束的时间亦略有差异，通常持续3～6周均属正常范围。 异常变化：1.恶露颜色没有随时间改变。2.大量出血。3.恶露有异味或异常分泌物，合并有发烧、腹痛等症状。 检查排尿情形 子宫随妊娠周期增大，相对使膀胱受到挤压，加上产后骨盆关节、肌肉、韧带一时无法恢复，及荷尔蒙降低等因素，以致产后3周内易出现尿急式的急迫性尿失禁。不过随着身体逐渐复原，大部分产妇在1个月内症状均会改善，但也有少数产妇会留下终身后遗症。此外，生产过程不顺利，产程有器械介入，怀孕胎次较多，也容易导致产后解尿困难与产后尿失禁，而阴道生产者的发生率又比剖腹者高了近2倍。 异常变化：出现小便灼热、频尿等现象，及坐完月子仍有尿失禁的现象。