日前，一名孕妇因为腹痛就诊，医生怀疑是宫外孕，进入手术室才发现是阑尾炎。此事虽引起争议，但专家表示，宫外孕与阑尾炎确实较难鉴别，且宫外孕一旦漏诊病人会非常危险，随时可能因大出血抢救不及时而失去性命。

发现 停经、小腹隐痛、少量阴道出血

宫外孕就是指受精卵没有在子宫内着床，而是在子宫以外的地方落地生根开始发育。:98%左右的宫外孕都是在输卵管内妊娠，只有极少数宫外孕是在子宫肌肉、卵巢等地方。"妇拉专家介绍说：由于输卵管容量有限，胚胎发育到一定的程度就会撑破输卵管导致输卵管撕裂和大出血。宫外孕大出血一般发生在怀孕多长时间？

:这由妊娠的部位决定，如果胚胎在输卵管狭窄的部位，一般停经35~40天就可能破裂大出血；在稍微宽松的部位可能在50天左右破裂大出血；如果在更宽的部位，可能到孕4个多月才会出现破裂。"但大部分是在怀孕42~56天破裂。

:输卵管一破裂出血非常凶险，分分钟要人性命。"据广州医学院第二附属医院妇科周龙书主任介绍，宫外孕大出血病人很快就会出现血压降低、休克。必须一边输血一边手术，否则出血根本止不住。

曾有一个患者，腹痛，没有在意，到发现脸上已毫无血色，拖了两个小时送到医院时已经昏迷了，病人呼吸停止、肾功能衰竭、肺功能衰竭，整个抢救过程就是和死亡赛跑。

随着人工流产人群的增加，宫外孕患者也越来越多，其发生率约为2%。周龙书称，:我在门诊一个月可以碰到15~20例的宫外孕患者，有时候晚上出急诊，一晚上就能接到三四个宫外孕大出血、休克而送来的病人。"

国内统计资料表明，孕妇合并急性阑尾炎者占住院产妇的0.3%-1%，可见孕妇合并急性阑尾炎并非少见。妊娠期因为特殊的生理环境，比一般情况下更易得阑尾炎，而且妊娠期的阑尾炎有自身的特点：

1、在妊娠期，尤其是中晚期阑尾的位置被上移，其临床症状和体征不典型，有此症时，极易延误诊断和治疗。

2、妊娠期，由于子宫逐渐增大，容易导致弥散性腹膜炎。

3、阑尾坏死与阑尾穿孔发生率增高，易导致严重的腹腔感染。

4、孕妇体内的肾上腺皮质激素水平增高，因而掩盖了早期临床表现，使炎症迅速扩散。

5、由于急性阑尾炎的刺激和阑尾手术的干扰，容易引起流产及早产，母子死亡率均增高。

鉴于以上特点，临床表现为：1、阑尾炎痛点上移。2、腹部触痛不明显。3、腹壁无肌紧张和反跳痛。4、感染扩散迅速。5、极易误诊误治。

如果孕妇有以下情况，可以作早期诊断时的参考：

1、孕妇在孕前曾有急慢性阑尾炎发作史；

2、妊娠后突然出现腹痛，由腹上区或脐周围开始，然后又有转移右下腹疼痛；

3、腹痛和触痛的部位较一般为高；

4、外周血白细胞计数增高，体温升高，脉率增快；

5、诊断不能肯定时，可进行b超检查，准确率可达90%-96%；

6、妊娠期合并急性阑尾炎时，往往其临床表现较轻，但病情和病理改变较重。

此症状应与下列疾病作鉴别：卵巢肿瘤蒂扭转、异位妊娠破裂、右侧急性肾盂肾炎、右侧尿输管结石和胎盘早期剥离。

妊娠期合并急性阑尾炎的治疗方法：

妊娠早期（1-3个月），不论其临床表现轻重，均应手术治疗；

妊娠中期（4-6个月），可采用非手术治疗，当然，此时手术治疗的安全系数也比妊娠早期大，一般认为此时是手术切除阑尾的最佳时机；

妊娠晚期合并阑尾炎，应手术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿能成活，手术对孕妇的影响也不大。

总之，妊娠期阑尾炎若正确处理，母子都会平平安安。但无论保守疗法中使用抗生素还是手术中的麻醉药，都要充分考虑到胎儿的因素，尤其在妊娠早期，应选择相对安全的药物。

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孕期如果患上了急性阑尾炎，应该立即进行手术治疗，保守治疗对于患者来说没有任何意义，若延误手术，很可能会让患者有生命危险。

在孕早期，即怀孕1到3个月的孕妇，无论阑尾炎的症状是轻是重，都应该采取手术治疗。

在孕中期时，也就是是怀孕4到6个月的孕妇，在此阶段进行阑尾炎手术治疗是最安全、最恰当的一种治疗方法，对胎儿没有影响，此时期是手术治疗阑尾炎的最佳时机。

在孕晚期，由于宫腔明显增大，所以阑尾炎更容易引起腹腔的感染，必须立即手术。孕晚期进行阑尾炎手术可能会刺激胎儿早产，但此时早产的胎儿大多都可以成活。如果家属一直考虑到胎儿的安危而使用保守疗法，保守治疗时所使用的抗生素需要患者服用很长一段时间，而阑尾炎在今后的生活中依然会复发，如果在孕期时阑尾炎再复发一次，治疗难度则会更大。

所以说，如果是在孕期患上了阑尾炎，最好的处理方法就是尽快进行手术，只有正确的处理，才能保证母子平安。

它是16岁以下儿童腹痛的常见病因，需要进行手术。

发生阑尾炎的症状包括：腹部隐痛，对疼痛部位稍微施压，运动或深呼吸就会加剧疼痛、恶心、发烧、便秘或腹泻。

假如疼痛得非常厉害或疼痛持续超过3小时，那么就应马上打电话给医生。假如疼痛已经持续超过6小时，那么得立即叫救护车或带患儿上最近的医院急诊。如阑尾炎未马上得到治疗，那么可能会爆开，脓汁可能蔓延至腹腔，引起感染，造成可导致病孩死亡的腹膜炎。

当患儿一开始发生腹痛的时候，实在很难判断情况是否危急。此时，父母可以用毛巾包裹热水袋来热敷患处。切不可让患儿服用解热镇痛剂溶液或是其他的止痛剂，因为这会造成医生诊断上的困难。值得注意的是，父母也不能让患儿进食，以防需要手术治疗。

医生会检查患儿的病情。假如医生怀疑是阑尾炎，那么就会安排患儿入院。如果进一步的检查显示很可能是阑尾炎，那么得马上进行手术。

医生大约会在手术的24小时后才让患儿服用止痛剂。假如阑尾未曾破裂，那么患儿应该可以在3、4天内回家。假如已经阑尾破裂，那么患儿得用抗生素治疗，并且必须留在医院，直到感染完全消退，这需要7天左右的时间。

在离开医院之后，孩子能够恢复正常的饮食。然而，在最初的1个月里，仍然应该避免从事运动及其他激烈的体能活动。

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