儿童的哮喘由呼吸道感染（感冒）诱发者不在少数，而不少哮喘患儿，又常因各神原因而显得特别体弱易感，一感冒就诱发哮喘发作，一发作只好送医院就诊，严重地影响了患儿的身心健康。那么怎样才能改变患儿的易感体质，从而减少因感冒而诱发哮喘发作呢？

  中医认为，卫气不足的人容易受外邪的侵袭，引起伤风感冒，且往往缠绵不清。所谓卫气，就是肺气分布到体表者，卫气有抵御外邪的作用。感冒的病变部位在肺，病因是风邪，或风邪挟风热、风寒，卫气不足实际上为肺气虚。肺气虚弱，肌表不固，藩蓠不密，常有自汗现象，严重者往往自觉风从毛孔中钻入体内，中药可选玉屏风加减治之。亦可选用市售的中成药玉屏风散长期服用，有补肺气的作用。

  感冒的预兆往往是背部感到一阵阵寒气。中医认为，足太阳膀胱经贯穿整个背部，而肾与膀胱相表里，肾阳虚衰，也会影响膀胱经，因此背部肌肉就变得过敏，抵抗力降低，所以动不动就感到发冷而导致感冒。预防的方法是要保持背部和足部的温暖，也可适当应用补肾阳的中药如肾气丸。

  西药可应用调节免疫的药物如卡介苗素针、核酪口服液、转移因子等，增强患儿的整体免疫功能，减少感冒诱发的哮喘发作。

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儿童哮喘不容易根治，因为目前国内外还没有能真正根治哮喘的药物和方法。因此，对哮喘患儿加强日常护理，以减少发作次数和减轻发病程度。由于多数患儿的发病与外界过敏源有关，所以应该设法避免过敏源进入体内。实践证明，以下“四字”防范护理措施可以收到良好的效果。

“避”：如果对尘埃、尘螨过敏，便要为患儿安排干燥、清洁的居住环境，孩子的被褥要常洗晒，以减少螨类孳生、繁殖，起床后被褥要用塑料薄膜遮盖，避免屋尘、螨落积其上，否则容易造成再次大量吸入而导致哮喘发作。

“忌”：主要指药物和食物，某些药物成分，如阿司匹林、消炎痛、青霉素等可以引起哮喘发作。同样，有些食物如腥膻海鲜类食品，牛奶制品如奶糖、乳酪、巧克力等，也能引起哮喘发作。因此，无论在任何场合都应忌食这类药物和食物。对于忌用的药物，家长尤其需要特别警惕，应在患儿病例的首页详细注明，或在医生开处方时明确告诉医生。

“替”：对于患儿应忌服的药物和食物，可用其他药物和食物来代替。如忌用青霉素者同时合并感染时，可用红霉素、百炎净或中草药等代替；对牛奶过敏的患儿，可改食人奶、羊奶、豆奶；对丝棉过敏者，可改用一般的棉被等等。

“移”：倘若室内有挥发性气体，如煤气、油腻气、花香、樟木箱等，可成为对这类气体敏感的哮喘患儿慢性、经常性发作的原因。所以，应设法移去，使之远离哮喘患儿。

倘若父母能按照以上“四字”对哮喘患儿进行防范护理，就能较大程度地避开过敏源，可以大大减少哮喘发作的频率。然而，除了过敏源以外，气候的骤变也常常是哮喘发作的重要诱因，父母应特别留意每天的气温报告，尤其是听到预报有寒潮降临时，必须及时给患儿增添衣服，以免因受凉而诱发哮喘。

哮喘患儿服用药物，一定要做到准时定量，特别是服用氨茶碱，必须遵照医生的嘱咐，按时服用，否则不仅效果难以达到，还容易发生药物中毒。饮食调节对哮喘患儿也很重要，一般以清淡滋补为宜；忌食腥膻粘滞食物；忌食肥腻海鲜类“发物”(易生痰助火)；忌食煎炸烧烤和不易消化的食物。

哮喘患儿大都比较敏感、娇气，某些心理情绪因素往往也会诱发哮喘。因此，要使哮喘患儿保持情绪稳定，父母应多给予鼓励、爱抚。

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支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞浸润为主要病理表现的慢性气道炎症。可引起不同程度的反复发作的可逆性气道阻塞症状。我国哮喘的发病率为1%～2%，约50%患儿3岁以前发病，哮喘具有遗传性。临床主要表现为间歇性发作、伴有喘鸣音的呼气性呼吸困难。

(1)前驱症状：发病前有鼻痒、喷嚏、流涕、胸闷、咳嗽，感染性哮喘可有上呼吸道感染的症状。

(2)发作期：呼气性呼吸困难较为明显，伴有胸闷、咳嗽、咳嗽短促无力，痰液黏稠不易咳出，发作严重者有口唇、指甲发绀，出现三凹征，颈静脉在呼气时怒张。

护理要点：

(1)急性发作期：此期患儿常有气促、咳嗽、胸闷等症状，程度轻重不一，多数患儿情绪紧张、焦虑或烦躁。

①护理时应注意避免诱发因素，常见的诱发因素包括：感染、过敏原（食物、药物）、气候、运动及环境因素等。

②病情观察：急性期病情进展迅速，应密切观察症状和体征，了解缺氧的程度，给予氧气吸入并做血气分析，心电监护，记录生命体征。

③协助患儿采取端坐前趋位，注意保暖，避免受凉。

④给予超声雾化稀释痰液及止喘药吸入止喘。注意拍背吸痰，保持呼吸道通畅。

⑤加强语言交流，态度和蔼，建立良好的护患关系，相互信任，减少患儿的紧张、焦虑情绪。

(2)缓解期：

①鼓励指导年长儿坚持定时测量风流速，监视病情变化，记录哮喘日记。

②指导年长儿及家长注意观察哮喘发作的先兆，如鼻痒、打嚏喷、干咳等症状，运动后有无呼吸困难和咳嗽，夜间和晨起有无胸闷等。一旦出现先兆可及时按照自我管理的方案用药缓解。若出现严重发作应及时就诊。

(3)根据患儿具体情况，采取一些预防措施使病情长期稳定。如：

①变应原的预防：常见变应原有尘土、尘螨、花粉、霉菌、动物皮毛等。应保持室内通风，不养宠物，避免接触变应原。

②积极预防和治疗呼吸道感染。

③避免有害气体和冷空气刺激。

④注意饮食与哮喘发作的关系。

⑤避免精神刺激和剧烈运动，避免大笑、大哭、大喊等过度换气动作，适当锻炼，增强体质。

(4)心理护理：哮喘患儿的心理因素是一个较复杂的问题。哮喘可导致儿童心理障碍。正确指导和处理患儿的心理问题有利于提高哮喘的治疗成功率。

①年长儿首次被诊断为哮喘时，多表现为情绪低落、流泪、绝望，担心会突然发病、突然死亡或无法治愈等。应向患儿讲解哮喘病因、治疗方案等，减轻其焦虑情绪．增强治病信心。

②介绍哮喘用药的方法及不良反应，提高患儿对药物的认识和对治疗的依从性。

③医务人员的言行对患儿的心理有明显影响，应多用鼓励性语言，有利于减轻患儿心理压力，缓解病情。

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哮喘患儿的生活应如何照顾：

  (1)支气管哮喘病情十分顽固，病程较长且十分痛苦，因此要鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动患者的主观能动性，使之掌握发病规律寻找发病原因，避免诱发因素。

  (2)居室内应保持清洁，减少烟雾等不良刺激，不要吹风以防止受凉感冒。

  (3)注意观察患者咳嗽、气喘的轻重和痰的量、性状及排出的难易等，以便送医院时为医生提供参考。

  (4)在患儿哮喘发作时，家人应安慰患儿，消除顾虑。为减轻患儿的呼吸困难，可给患儿半卧位或坐位，不让患儿多说话，不勉强进食，避免情绪激动。有条件者可给予氧气吸入。

  (5)鼓励患儿多饮水以免因呼吸气促而失水过多，造成痰液干结不易咯出。对痰多而黏稠致呼吸不畅者，可用热水盛于茶杯中吸入水蒸气，湿化呼吸道，稀释痰液促进痰液排出。

  (6)哮喘缓解后，让患者安心休养以恢复体力。

  (7)家庭用药，应严格掌握其用法、用量、适应证及禁忌证。记好哮喘日记。

  (8)要注意给孩子做好保暖工作，受风寒冒雨雪都要避免。在冬季增减衣服要随着气候变化，外出时尽量戴口罩和围巾。

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