贫血的检查,缺铁性贫血检查
1、贫血的检查
1、网织红细胞计数(rc):是一种非常经济实用而又简单的项目,对各种贫血性疾病都可要求常规检验rc,由rc的高低从而判断贫血性疾病是增生性贫血还是增生低下
1、贫血的检查
1、网织红细胞计数(rc):是一种非常经济实用而又简单的项目,对各种贫血性疾病都可要求常规检验rc,由rc的高低从而判断贫血性疾病是增生性贫血还是增生低下性贫血,抑或是增生正常性贫血。
2、酸溶血试验(ham试验):是阵发性睡眠性血红蛋白尿(pnh)的一种简便的诊断方法,确诊pnh时,需本试验操作规范,有阳性对照,且两次以上阳性。
3、蔗糖溶血试验:作用原理与酸溶血相似,阳性可见于pnh,自身免疫性溶血,遗传性球形红细胞增多症以及部分再生障碍性贫血也可能是阳性。它是pnh的一个简单的过筛试验。
4、红细胞渗透脆性试验:红细胞脆性试验反应了红细胞的抵抗能力的大小,脆性增加常见于遗传性球形红细胞增多症,也可见于严重的自身免疫性溶血性贫血。
5、尿含铁血黄素试验(rous试验):慢性血管内溶血肾小管上皮细胞可分解游离血红蛋白为含铁血黄素,沉积于上皮细胞内,在普鲁士蓝反应时呈阳性反应。本试验阴性不能完全排除慢性血管内溶血。
6、抗人球蛋白试验(coombs试验)及分型试验:一种古老的试验,用于检验血清中的不规则抗体,自身免疫性溶血性贫血可以出现阳性反应。其分型试验有助于进一步确定是何种不规则在干扰红细胞的生成与破坏。
7、骨髓单个核细胞抗人球蛋白分型试验:文献报道存在一类疾病,骨髓象以红系增生表现,可能有少量病态造血现象,可见有原位溶血的痕迹,巨核细胞成熟受阻或巨核细胞减少;临床表现为全血细胞减少,网织红细胞不少,皮持激素治疗有明显效果;多发生于中青年女性,可有免疫学异常的证据,称之为“与免疫相关的全血细胞减少症(irp)”。骨髓单个核细胞抗人球蛋白分型试验是居于此类疾病而建立起来的一种新的试验方法,原理在于骨髓中可能存在某些抗体,这些抗体可以是针对幼红细胞的,可以针对网织红细胞的,可以是针对幼稚粒细胞系的。
8、外周血红细胞的cd55、cd59检验:这是一项从分子水平确诊pnh的现代诊断方法,原理为pnh患者血细胞表面不表达或少表达cd55及cd59,称为cd55或cd59阴性细胞,此种细胞的大量存在是pnh发生严重溶血的分子原因所在。
2、缺铁性贫血检查
1、贫血的检测方式与时间
孕期是否贫血,必须以抽血来检测。女性每100cc血液中,血红素必须介于12-14gm/dl,如果小于12gm/dl,即为贫血。女性怀孕后,至医院做第一次产检时,医师就会帮孕妇抽血检查是否有贫血问题。之后的产检就不会再有这个项目的检查,除非孕妇觉得头晕无力、虚弱,医师才会再度检查。
2、可以在家自行观察眼睑部位
如果孕妇怀疑有贫血的问题,其实可以对着镜子用手指将下眼皮往下拉,看眼睑的部分有没有泛白。如果泛白,则表示贫血,建议至医院抽血确认。
3、血象
呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积(mcv)低于80fl,平均红细胞血红蛋白量(mch)小于27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(mchc)小于32%。血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。网织红细胞计数正常或轻度增高。白细胞和血小板计数正常或减低。
4、骨髓象
增生活跃或明显活跃;以红系增生为主,粒系、巨核系无明显异常;红系中以中、晚幼红细胞为主,其体积小、核染色质致密、胞浆少偏蓝色、边缘不整齐,血红蛋白形成不良,呈「核老浆幼」现象。
5、铁代谢
血清铁低于8.95μmol/l,总铁结合力升高,大于64.44μmol/l;转铁蛋白饱和度降低,小于15%,stfr浓度超过8mg/l。血清铁蛋白低于12μg/l。骨髓涂片用亚铁氰化钾染色(普鲁士蓝反应)后,在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒;幼红细胞内铁小粒减少或消失,铁粒幼红细胞少于15%。
6、红细胞内卟啉代谢:fep>0.9μmol/l(全血),zpp>0.96μmol/l(全血),fep/hb>4.5μg/ghb。
3、孕妇贫血的检查
孕妈妈如果想知道自己是不是贫血,一般只要做个血常规的检查就可以了。但如果想知道是不是地中海贫血,就要做外周血象和骨髓象分析了。
1、血常规的检查。血常规的检查主要是看血清铁蛋白及血红蛋白的检查结果。孕妇血清铁蛋白及血红蛋白检查是最敏感的指标,如果检查结果显示,血清铁蛋白低于12微克/升或血红蛋白低于110克/升时,一般都会诊断为孕妇贫血。
2、如果孕妈妈想准确的知道自己体内铁元素的含量,可以做一下微元素的检查。这个检查可以确认体内微元素的含量。
3、如果想确认是不是地中海贫血,还可以做一下外周血象和骨髓象分析。如果外周血象结果显示,细胞平均体积>94fl,红细胞平均血红蛋白>32pg,中性粒细胞分叶过多,网织红细胞正常。再结合骨髓象分析的结果,红细胞体积相对比较大、核染色质疏松以及骨髓血片呈巨幼红细胞增多,基本就可以确诊了。
4、如果孕妈妈想确认自己贫血的类形,可以考虑做血球计数、网状红血球计数、以及便潜血检查这三项检查。
4、血溶性贫血的检查
患者出现血溶性贫血时,就是需要到医院进行具体的检查,查看具体的情况才能够确定具体的原因,再对症用药。血溶性的贫血有哪些检查项目呢?
1、检查红细胞破坏是否有增加。检查身体中是否有高胆红素血症,血红蛋白血症,血清结合珠蛋白有所降低,在尿检查中,可以发现尿液中有血红蛋白,还有铁血黄素,尿胆原排出有增多现象。
2、检查是否存在红细胞增多现象,一般情况在5%以上,有的还会达到50%,在周围的血液中会出现幼红细胞。有的还会出现晚幼粒骨随幼红细胞的增生现象。骨髓中的红细胞比例会有明显增加。
3、要观察红细胞的形态是否发生改变,有吞噬红细胞的现象,以及自身的凝集,还要检查红细胞的寿命,红细胞渗透的脆性,以及海因小体。出现这些情况时都会用到鉴别诊断。
4、这些情况的检查都是检查红细胞是否有受损或者是寿命减退的现象。因此出现贫血症状特别是溶血性的贫血多是因为红细胞的寿命减退所导致。