夏季，是宝宝生长旺盛的季节，许多孩子会在这段快速成长期出现下肢关节痛或不适的。不明原因的父母会很焦急地带孩子前去医院骨科就诊。可医生看后却说：“没什么大事，这是生长现象，过一阵就会好。”

虽然医生这样说，可是许多父母却担心误诊。为此，骨科专家表示：大多数小儿腿痛都是生长痛，但也不能排除疾病的因素，例如：滑膜炎等也可导致孩子腿痛。这里，我们就来了解一些孩子腿痛的原因，以便父母鉴别。

生长痛：不是病的“痛”

大部分小儿腿痛并非某种疾病造成，而是与小儿的骨骼生长特点和小儿日常活动方式有关。如果父母详细询问了解孩子的活动情况，就会做到心中有数，不慌不乱。

小儿处于生长发育阶段，代谢旺盛，发育生长对骨膜刺激作用本身就能引起腿关节酸痛的不适感觉，也就是我们常说的“生长痛”。这是小儿生长发育过程中出现的一种生理现象。主要与儿童活动量相对增多，长骨生长较快，局部肌肉筋腱生长发育不协调有关。

生长痛主要表现：

1、肢体的疼痛，多为双侧性，以大腿部位多见，但小孩子可能表达不清而会说全身到处都痛。

2、生长痛一般痛感较轻，疼痛持续时间较长，有时可达数月或更久，疼痛时间多发生在下午和晚间，经一夜休息就消失。

除疼痛外有无其他症状：

除了腿部疼痛，父母还要了解如发热、皮肤斑疹、出血、肿胀、关节积液、触痛、畸形等情况十分重要，如果就是单纯腿痛，又找不到确切的疼痛部位，可暂不必急着上医院，观察两天，通过减少活动量，洗个热水澡，往往腿痛可自行缓解、消失。

孩子腿痛，还可由疾病引起

医生介绍：一些疾病，也可会使宝宝出现关节疼痛症状和跛行的现象，如：风湿性关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、骨肿瘤、股骨头坏死、血液病等。如果疼痛几天后仍不缓解，伴有局部肿胀、触痛、关节活动障碍或异常响声，全身发热、跛行等，就应带孩子上医院就诊。

1、股骨头骨软骨炎：由股骨头骨骺缺血坏死引起，多见于4－8岁小孩，男孩比女孩多见。

早期会说膝关节内侧酸痛，继而发现跛行。晚期会有肌肉萎缩，下肢缩短的现象。x光线检查：髋关节正侧位拍片可发现股骨头的病理改变，如关节肿胀，关节间隙增宽，股骨头出现扁平，破碎成小块骨。

2、结核性髋关节炎：多见于学龄前小儿，发病较缓慢，以单侧多见。疾病早期患侧肢体酸痛，因此小儿在走路时步态会发生改变，以后疼痛逐渐加重，尤其是夜间睡眠时被痛醒，这是此病的主要特征。

3、风湿病：发病前多有咽喉炎、扁桃体炎、猩红热等病史。病变主要侵犯心脏、血管、关节等组织器官，关节疼痛多数为游走性的，以膝、踝等大关节为主，局部可出现红肿热痛，全身情况有发热、疲倦无力、食欲不振等。

4、类风湿病：病变常侵犯全身大、中、小关节，以指(趾)小关节肿胀疼痛为主，多数呈对称性。病程发展缓慢，呈渐进性反复发作。

医生特别提醒：这种病的疼痛与生长痛有点类似，区别是此病早期多有全身发热，伴有皮疹或淋巴结、肝脾肿大等症状。

5、先天性髋关节脱位：这种病的小儿出生后即有髋脱位的体征，只是不易被及早发现，到会行走时才被发现步态不正常。单侧脱位呈跛行步态，双侧脱位呈鸭步态。检查时发现双下肢不等长，髋关节外展受限、股骨头向外脱出，腰椎前凸，臀部后突。x光线髋关节拍片可证实有无脱位，脱位为单侧或双侧。此病早诊断早治疗，效果较好，2岁以内的可行手法复位石膏固定。

6、急性髋关节暂时性滑膜炎：常见症状是疼痛与跛行，经休息后症状很快消失。起病的患侧膝关节有轻微疼痛，24小时后疼痛转移至膝关节，并伴有跛行。躺下仰卧时两侧下肢长度不一致，如果一侧比另一侧长出3~5厘米，（医学上称为假性延长）。就要考虑这方面的病变了。

7、化脓性关节炎：好发于幼儿的髋、膝等部位，患者多有关节肿胀、剧痛、活动障碍等症状。

8、骨软骨瘤：多见于儿童，好发于四肢长骨的干骺附近。

9、骨肉瘤：好发于青少年，疼痛为主要症状，局部可出现肿胀。

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一般情况下，待宝宝长到4-6个月的时候就可以开始添加辅食了。混合喂养或人工喂养的宝宝4个月以后就可以添加辅食了，而纯母乳喂养的宝宝要晚一些，但也不能严格按照月份牌来开始添加辅食，因为每个宝宝的生长发育情况都不一样，个体差异也不一样。若添加辅食过早，也会给宝宝造成不必要的负担。所以，父母可以通过以下几点来判断是否可以开始给宝宝添加辅食：

体重：体重需要达到出生时的2倍，至少达到6千克。

吃不饱：比如说，宝宝原来能一觉睡到天亮，现在却经常半夜哭闹，或睡眠时间越来越短；每天母乳喂养次数增加到8-10次或喂配方奶粉1000毫升，但宝宝仍处于饥饿状态，一会儿就哭，一会儿就想吃。这些都表示可以给宝宝添加辅食了。当宝宝在6个月前后出现生长加速期时，是添加辅食的最佳时机。

发育：当宝宝能控制头部和上半身，能够扶着或靠着坐，胸能挺起来，头能竖起来，宝宝了可以通过转头、前倾、后仰等来表示想吃或不想吃，这样就不会发生强迫喂食的情况。

行为：宝宝开始对大人吃饭感兴趣，大人咀嚼的时候，宝宝会盯着你看，有时候小嘴还会发出:吧唧"声，像只小馋猫；可能还会来抓勺子，抢筷子。如果宝宝将手或玩具往嘴里塞，说明宝宝对吃饭有了兴趣。这也是可以给宝宝添加辅食的信号。

伸舌反射：很多父母都发现，刚开始给宝宝喂辅食时，宝宝常把刚喂进嘴里的东西吐出来，妈妈们则认为是宝宝不爱吃。其实，宝宝的这种伸舌头的表现是一种本能的自我保护，称为:伸舌反射"，说明还不到喂辅食的时候。伸舌反射一般会在4个月前后消失。若在消失之前坚持喂辅食，一味地硬塞、硬喂，不仅让父母很有挫折感，也会让宝宝觉得不愉快，不利于良好饮食习惯的培养。

吃东西：如果父母舀起食物放进宝宝嘴里，宝宝会尝试着舔进嘴里并咽下，宝宝还笑着，显得很高兴、很好吃的样子时，说明宝宝开始对吃东西有兴趣，这时就可以放心给宝宝喂辅食了。若宝宝将食物吐出，并把头转开或推开父母的手，说明宝宝不要吃也不想吃，这时父母一定不能勉强，隔几天再试试

健康的身体必须保证水分的平衡，成人每天每公斤体重大约需要水30~40毫升，而小宝宝则为100~160毫升，是成人的3~4倍。你是否了解该给宝宝喝什么样的水？怎么喝水才最科学？

宝宝喝水的4个学问

学问1　喝什么？

白开水是宝宝最佳的选择。白开水是天然状态的水，经过多层净化处理后，水中的微生物已经在高温中被杀死，而其中的钙﹑镁等元素对身体是很有益的。但要注意给宝宝喝新鲜的白开水，因为暴露在空气中4小时以上的开水，生物活性将丧失70%以上。

学问2　什么温度最适宜？

过冷或过热的水，都会损伤宝宝娇嫩的胃黏膜，影响消化能力。一般夏天宝宝最好饮用与室温相同的白开水，而冬天则饮用摄氏40度左右的白开水最适宜。

tips：研究发现，煮沸后冷却至20~25摄氏度的白开水，具有特异的生物活性，它与宝宝体内细胞液的特性十分接近，所以与体内细胞有良好的亲和性，比较容易穿透细胞膜，进入到细胞内，并能促进新陈代谢，增强免疫功能。

学问3　喝多少？

年龄、室温、活动量、体温、奶水或食物中的含水量等因素，会影响宝宝对水的需要量。一般，新生儿期的宝宝，由于喂奶的次数较多，如果妈妈的奶水充足，一天喂l～2次水就可以了。但随着宝宝年龄的增长，喂水次数和每次喂水量都要适当增加。

tips：给宝宝喂水时，如果他不愿意喝的话，父母也不要勉强，这说明宝宝体内的水分已够了。一般情况，3岁以内的宝宝，每次饮水量不应超过100毫升，3岁以上可增至150毫升。

学问4　怎样喝？

只要宝宝的小便正常，可根据实际情况让宝宝少量多次饮水，如果宝宝出汗多，应给宝宝增加饮水的次数，而不是饮水量。此外，父母还应注意：

饭前不要多喝水：饭前给宝宝喝水，会稀释胃液，影响宝宝的食欲，也不利于食物的消化。正确的饮用方法是，让宝宝在饭前半小时喝少量的水，这样可以促进唾液的分泌，帮助宝宝消化食物。

睡前不要多喝水：年龄较小的宝宝深睡后，还不能完全控制排尿，如果睡前喝水过多，会影响睡眠，导致第二天精神不佳，也可能导致遗尿。

4种水宝宝不宜喝

自来水

有些家长发现宝宝口渴了，就习惯性地打开水龙头，接一杯自来水给宝宝喝，其实这是不对的。自来水与金属管壁或水龙头金属腔接触后，会发生水化反应，形成金属污染水，而且自来水中还可能蕴含对宝宝身体有害的细菌，宝宝饮用后容易生病，影响健康。

饮料

许多家长给宝宝喝各种新奇昂贵的果汁、汽水，或用其他饮料代替白开水给宝宝喝，这是很不正确的做法。饮料里往往含有较多糖分和电解质，虽然口感很好，但是喝下去容易长时间滞留在胃部，对胃肠道产生不良刺激，影响宝宝的消化和食欲。

久存的开水

在室温下存放超过三天的水，尤其是保温瓶里的开水，很容易被细菌污染，而且开水中含氮的有机物会加速分解，使亚硝酸盐的生成增多，宝宝饮用后，亚硝酸盐与血液里的血红蛋白结合，会影响血液的运氧功能，使宝宝出现乏氧的症状。

过甜的水

喝过甜的水，会加快肠蠕动的速度，但不久后又会抑制肠蠕动，使宝宝的腹部产生胀满感，影响生长发育。

tips：宝宝的味觉比成人灵敏得多，成人觉得甜的水，对宝宝来说，就过于甜了。所以给宝宝喂甜水时，不要使用奶嘴或橡皮奶头，这样容易造成宝宝的错觉，应该用小勺给宝宝喂水。

注意宝宝是否需要补充水份：

当你发现：

宝宝噘着小嘴四处觅食。

经常哭闹、烦躁、难以入睡。

尿少、尿色深黄。

说明宝宝身体需要补水啦！宝宝感到口渴时，身体内的细胞往往已经脱水了，即使是轻度脱水，对他的健康也会产生不利的影响。所以，父母应随时为宝宝准备温度适宜、可口的饮品，并及时提醒宝宝喝水。尤其在炎热的夏季和干燥的冬季，应每隔20~30分钟让宝宝喝一次水。

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宝宝睡觉时打着小呼噜，父母一定觉得很有意思。可是，如果宝宝的鼾声越来越大，就不能只当儿戏了，应去医检查是否“腺样体肥大”。

听不懂：什么是“腺样体肥大”？

腺样体又称增殖体，它位于孩子鼻咽顶部，即鼻腔后面，咽的上面，是一团淋巴组织。腺样体的形状像半个被剥了皮的橘子，表面凹凸不平，有5-6条纵形沟裂，这也正是它容易存留病毒和细菌的原因。人体的组织器官，有的在不断生长，如指甲，头发等；有的生长到一定程度就保持不变，如耳朵和鼻子等；有的则生长到一定年龄就开始缩小，腺样体就是其中之一。正常情况下，儿童2-10岁是腺样体增大时期，6岁时长到最大，10岁以后开始萎缩，到13岁左右就消失了。

目前医学界对此并无准确论断，但可能的原因是，当儿童机体抵抗力降低，如受凉、感冒时，存在于机体内的病毒，细菌大量繁殖，外界的病原体又乘虚而入，这时的患儿就容易患急性腺样体炎，导致腺样体肥大。

紧张：“腺样体肥大”要紧吗？

急性腺样体炎对儿童的健康危害并不是十分大，但如果腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生、肥大时，则会影响儿童的正常生长发育。父母如发现自己的宝宝睡觉时鼾声大作，并伴有下列表现，应带宝宝及时到正规医院就诊。

·上感及脑缺氧

腺样体肥大可诱发上呼吸道感染。主要症状是病儿的咽部不适，有异物感，常有咳嗽、头痛、精神不振或记忆力减退等表现。腺样体肥大还可以影响病儿鼻腔的通气和分泌物的引流，从而产生鼻塞，流鼻涕，严重的情况下，孩子的鼻子还可能完全阻塞，而长期鼻塞还能导致病儿脑部缺氧，进而出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。

·中耳炎

增生肥大的腺样体可压迫外侧的咽鼓管而引起病儿中耳炎，使其听力下降，若治疗不及时，患中耳炎时间太长，即使切除了病儿的腺样体，其听力也不能再恢复正常。

·睡眠质量差

腺样体肥大的孩子在睡眠时，由于腺样体的增生，使呼吸道气流通道狭窄而不通畅，气体不时冲击舌根部及悬雍垂等组织，随着呼吸而发出阵阵鼾声。除打鼾外，病儿还常常有不安的表现，呼吸不畅，常惊醒或惊叫，还会出现夜间阵发性咳嗽。

专家提示：父母对孩子的腺样体肥大绝不能轻视，当发现孩子有听力不好或经常鼻塞、流鼻涕，特别是睡眠出现呼吸暂停时，父母要想到可能不仅仅是耳朵或鼻子的毛病，还不要忘记检查一下，看看孩于是否有腺样体肥大。要尽量做到早期发现，早期治疗。

腺样体肥大必须手术吗？

·由于急性腺样体炎引发的暂时性腺样体肥大，对儿童的健康危害并不是十分大，如孩子患急性腺样体炎，应及时就医，予以对症治疗，并注意卧床休息，不需要手术切除。

·如孩子的腺样体因炎症的反复发作而产生病理性增生和肥大时，应及时到正规医院就诊，考虑手术切除腺样体。目前，病理性腺样体肥大最好的治疗办法就是手术切除，4岁以上患儿即可手术。

·最近，有关研究者提出，对腺样体肥大可采取等离子治疗，方法简单，痛苦小，临床效果如何，以及是否适合于儿童，尚待进一步论证。

小提示：父母也不要一听到孩子打鼾，就精神紧张，如果孩于打鼾是偶尔的，未必是腺样体增生在作怪，可能是由于有的小孩睡眠时与呼吸有关的肌肉松弛，尤其是舌的肌肉放松后造成舌根向后面轻度下垂，使呼气时排气受到影响而打鼾；当改变体位后，同时也改变了舌的位置，此时孩子的呼噜声就消失了。因此，偶尔打鼾的孩子不一定是腺样体肥大，父母可带孩子到正规医院进行鉴别诊断。

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