1. 护工操作技术流程

一、查房前准备

1、用物准备：

病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物

2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私

3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。事先与患者沟通、取得患者的合作。提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料

4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾

二、流程：

1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。

2、责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的基本治疗等

3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序）

① 询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，营养状况，面容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损害等。卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。

② 颜面部：

a. 眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上-左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射

b. 两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等

c. 鼻部外形及有无压痛

d. 口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等

③ 颈部：

a. 头部能否正常抬起，有无颈项强直

b. 颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动

c. 气管是否位于颈前正中部

④ 胸部：

a. 胸廓呈椭圆形，有无异常改变

b. 乳房皮肤、颜色等

c. 叩诊双肺是否呈清音，听诊有无干、湿啰音等

d. 观察心前区外形与右侧相应位置是否对称，有无异常隆起或凹陷；触诊有无抬举性心尖搏动（左室肥大）和震颤（器质性心脏病）；叩诊呈浊音；听诊心音无异常

⑤ 腹部体征：

a. 视诊：腹部双侧对称，腹部皮肤无皮疹、腹壁静脉不显露，一般看不到肠型及蠕动波等

b. 听诊：肠鸣音每分钟4-5次，腹部无血管杂音，空腹无振水音

c. 叩诊：腹部除肝、脾、增大的膀胱和子宫所占据的部位及两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外，其余部位叩诊均呈鼓音

d. 触诊：腹壁触之柔软较易压陷，触压时不引起疼痛，无反跳痛

⑥ 观察会阴部、双下肢有无水肿等异常情况

4、提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施；提出目前尚未解决的护理问题，即本次查房的讨论重点

5、讨论：

① 主查人对责任护士进行护理体检指出问题

② 主查人紧密围绕被查房病人组织开展讨论（漏提的护理问题、护理措施执行不到位的地方、该病人护理文件记录中存在的问题、提高护理效果的措施还可有哪些、对患者目前尚未解决的护理问题进行讨论：包括相关原因、相对应的护理措施、实施护理措施的预期效果等等）

6、总结：此次查房目的是否达到、本次查房中存在的不足:如准备、汇报、查体、讨论等,并提出目前此病人护理重点等

7、记录

护理查房记录

时间： 年 月 日地点：

学时：

主持人：

查房题目：

参加人员：

一、护士长:

1．介绍查房题目：

2．目的(此次查房要解决该病人什么问题、为新上岗护理人员作相关知识培训等)

二、主管护士:

1．汇报病史包括：

床号： 姓名： 性别： 年龄:

诊断： 入院日期和时间：

主诉：

入院时生命体征：T ℃；P 次/分；R 次/分；BP / mmHg

（1）入院时主要症状：

（2）主要阳性体征：

（3）重要辅助检查结果：

（4）主要治疗措施：

（5）主要的护理问题及相对应的护理措施：

（6）目前待解决的护理问题：

三、（1）讨论：

（2）讨论结果--针对待解决护理问题的护理措施：

（3）总结：

2. 常用护理技术操作

常用的护理工作方式 　　一　功能制护理　功能制护理最早受工业流水线影响，形成于二十世纪三十年代。

其特点和缺点。　　二　个案护理　由一位护士专门负责照顾一～二位病人，适用于各种监护病室或抢救危重病人时。这种护理方式可以对病人实施细致全面的护理，满足病人的各种需要，有较高的护理质量。但需要较多的护士和较多的费用，工作效率不高。　　三　小组护理　二十世纪五十年代小组护理的方式开始在西方国家实行，具体方法为将病区护士分为二～三个小组，每护理小组负责照顾二0名左右的病人，由一名学历较高，有经验的护士担任组长，领导小组工作。此方法虽然可以弥补功能制护理的不足，为病人提供连续性护理。同时也能建立相互合作的小组精神，有利于发挥每个护士的能力。但是仍然不能满足病人的整体需要。　　四　责任制护理　责任制护理是二十世纪七十年代医学模式转变过程中发展起来的比较理想的护理方式，八十年代我国的一些大医院也开始试行，但受条件限制没有能够推广。其特点和缺点。　　5　整体护理模式　近年来我国许多医院吸取责任制护理的优点，开展了整体护理模式。整体护理模式的宗旨是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为方法，为病人提供身心整体护理。整体护理模式病区的建设主要内容包括：确定护理指导思想，制定护士职责和评价标准，合理配备护士人员编制，设计各种护理表格以及标准护理计划和标准教育计划。同时建立健全医院的各种支持系统，为整体护理模式创造良好的工作环境，使护士从大量的非专业性工作中解脱出来，增加直接护理病人的时间，提高护理质量。整体护理模式是现阶段比较理想的护理工作方式，但也存在对护士要求高，护理表格书写烦琐等缺点。应用整体护理模式时主要应掌握整体护理的思想，具体工作方法可根据各自的条件灵活采用

3. 护工工作流程

护工证在医院报名考取，获得护工证需要通过统一组织的护工考试，考试信息通常会在医院公布。医院护工证的考取流程是：

1、在中国卫生人才网报名；

2、报名通过后进行现场确认；

3、在指定的地点参加考试；

4、考试合格即可。

4. 护工的操作程序

（1）准备床单位：病区护士接到住院处通知后，应立即根据病情准备床单位。备齐所需用物，将备用床改为暂空床，酌情加铺橡胶单和中单。对传染病病人应安置到隔离病室。

（2）迎接新病人：护士要热情、主动地迎接新病人，并作自我介绍，将病人安置到指定的床位，为病人介绍同室病友。

（3）通知医生诊察病人，必要时协助诊察。

（4）测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录。

（5）介绍与指导：向病人及家属介绍病区环境、作息时间及有关规章制度、床单位及设备的使用方法等。指导常规标本留取的方法、时间、注意事项。

（6）填写有关表格：

1）用蓝黑墨水或碳素墨水笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格。

2）用红色水笔在体温单40～42℃横线之间相应入院时间栏内，纵行填写入院时间。

3）按顺序排列住院病历：体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。

4）填写入院登记本、诊断小卡（插在病人住院一览表上）、床尾卡（插在床头或床尾牌内）。

（7）正确执行各项医嘱，通知配膳室为病人准备膳食。

（8）耐心听取并解答病人的咨询，进行入院护理评估，填写入院护理评估单。

5. 护士的操作流程

实习护士出科一般要进行操作技能和理论的简单考核，由带教老师填写实习鉴定表，方可出科。

6. 护工操作规程

所有科室就诊须持48小时内核酸检测阴性报告。包括：呼吸内科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、儿科、胃肠镜、气管镜、膀胱镜、肺功能、碳14呼气试验及门诊气道雾化等需摘口罩的操作治疗项目。

14天内有大连市域外旅居史的人员进入门诊需提供返连前后2次核酸检测阴性报告（最近一次为来院就诊前48小时内），若无返连前核酸报告，则需提供返连后2次核酸报告（最近一次为来院就诊前48小时内，2次报告间隔24小时）

门诊实行全预约制，严格分时段就诊，确保一人一诊一室。就诊患者请务必携带身份证，出示本人预约凭证、动态国务院行程卡，验核辽事通健康码过闸机，完成疫情相关流行病学调查后入院。非必要不陪诊，老年或行动不便患者、儿童、孕妇限一名亲友陪同。请在预约挂号时段提前30分钟于候诊区等候。请患者及家属全程规范佩戴口罩，禁止进食饮水，确需检查需饮水请到空旷无人区域，由此带来的不便请您理解配合；在院内外不要聚集，间隔就座，自觉保持1米间距。

7. 护理操作技术流程

在普外科实习期间，使我全面了解了普外的护理工作。

掌握了普外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。

同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。

掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应注意观察的内容。

能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的准备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及较强的技术水平。