1. 洗手护士洗手前的准备

手术前：

1、准备手术前所需各种物品，检查手术间内电源吸引器，手术台的零件，备好手术病员体位、枕头和沙袋，做好手术间的清洁工作，保持室温在20-25摄氏度之间。

2、术前了解病员思想情况，做好安慰解释工作，减少病员紧张恐惧心理。

3、热情接待手术病人，按照手术通知单仔细核对床号、姓名、点收随病人带入手术室的病历，药品等，检查病人术前准备是否充分，饰物、义齿，贵重物品是否取下，验证病人血型交叉试验结果，做好输血准备，开放静脉通道。

4、病人进入手术室后核对病员姓名、病床、住院号、手术名称、手术部位、血型，避免意外的错误。

5、检查手术区皮肤准备是否达到要求，检查各种药物试验结果，领血单。

6、安排各类人员就位，术前与器械护士护士共同清点登记手术台上器械，敷料等数目，术中关闭体腔前及切口缝合前与器械护士再次共同清点核对器械，敷料等数目，以防遗留。

手术中：

1、摆好病员手术体位，充分暴露手术视野，但须使病员舒适，防止肢体受压。术中如须用药或输血，必须严格执行查对制度。

2、坚守工作岗位，注意手术进展情况，随时调整灯光，准确及时供应术中所需用物，密切观察病情变化，保证输液输血通畅，充分估计可能发生的意外，做好急救准备，主动配合抢救。

3、术前及关闭体腔前后应与洗手护士清点纱布、纱布垫、缝针等数目，并负责记录。

4、督促各类人员对无菌管理规定和无菌操作的执行情况，如有违反立即纠正。

手术后：

1、手术完毕包扎伤口，因病情需要的大手术，应协同医生、麻醉师护送病员。

2、手术结束后，做好手术室清洁和整理工作，用物归还原处。

2. 洗手护士洗手前的准备工作

护士去其他医院进修，首先要有自己医院开的介绍信，并盖有医院公章，或者网上下载该医院的进修的表格，完善自己相关信息。

拿上身份证，护士执业证，最好学历毕业证，白大褂，白裤子，白鞋子，护士帽，准备换洗的衣服，根据进修医院的时间安排 去报道。

3. 护士洗手的注意事项

医务人员标准洗手就是七步洗手法

七步洗手法

第一步（内）：洗手掌 ，流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；

第二步（外）：洗背侧指缝， 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；

第三步（夹）：洗掌侧指缝， 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；

第四步（弓）：洗指背， 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；

第五步（大）：洗拇指 ，一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；

第六步（立）：洗指尖 ，弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；

第七步（腕）：洗手腕、手臂， 揉搓手腕、手臂，双手交换进行。每一步揉搓时间均应大于15秒。

4. 洗手护士洗手前准备内容正确的有

洗手指征有无菌操作前、接触病人前、接触病人后、接触病人体液后、接触病人周围环境后等。

1.无菌操作前洗手可以减少操作者手上细菌，从而降低患者感染风险。无菌操作有手术、导尿、接生、插管等操作。

2.接触病人前洗手，对患者起到保护作用，特别是接触免疫力低的患者如新生儿、大面积烧伤者、白血病患者等。

3.接触病人后洗手是对医生及下一个患者的保护，可以避免交叉感染及院内感染的发生。

4.接触患者的体液后需要洗手，是对医护人员自己的保护，如血液、汗液、唾液、精液等。

5.接触病人周围环境后也需要洗手，如离开ICU、重症感染室等地方。

6.处理污染物品前后。穿脱隔离衣前后、摘手套后。

5. 洗手护士洗手前的准备有哪些

（1)术前了解患者病情，必要时参加术前讨论，熟悉手 术方案与步骤，以便与手术者密切配合完成手术。

(2) 提前30min洗手，检查、整理手术所需的器械物品是否 齐全、适用。

(3) 胸腹腔或者深部手术，在手术开始前及手术结束前，与 巡回护士共同认真清点、核对器械、纱布、纱垫、缝针等，严防

异物遗留在患者体腔或组织内。

(4) 集中精力观察手术进程，主动配合手术，严格无菌技术 操作，保持器械台面和手术区的无菌和整洁。

(5) 负责妥善保管切下的组织或标本，防止遗失。

(6) 手术完毕，协助手术医生包扎切口，整理手术用品，特 殊、贵重的仪器严格交班。

6. 洗手护士应提前几分钟洗手

护士洗手的口诀是“内外夹弓大力腕”这七步洗手法。

第一步：内（洗手掌）。掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

第二步：外（洗手背）。手心对手背，沿着指缝相互揉搓。

第三步：夹（洗指缝）。双手交叉，沿着指缝相互揉搓。

第四步：弓（洗手指背面）。弯曲手指各个关节，双手相互揉搓，双手交替进行。

第五步：大（洗大拇指）。一个手指的大拇指在另外一个手掌上，旋转揉搓。

第六步：立（友优资源网洗指尖）。一个手的手指指尖在另一个手的手掌旋转揉搓双手交替进行。

第七步：腕（洗手腕）。揉搓手腕。

拓展资料：医学专家提醒大家，每一步都需要双手交替进行，至少重复5次。勤洗手是预防疾病的关键，在洗手之前，一定不要触碰自己的眼睛、鼻腔、口腔和面部。以下三种情况下，一定要洗手。1、在佩戴口罩之前和摘取口罩之后。2、在接触脏东西以后。3、在接触食物，或者是鼻黏膜、眼结膜等黏膜之前，要进行洗手消毒，避免病毒传播

。

7. 洗手护士注意要点

手卫生的三前指的是接触病人前、无菌操作前、戴手套前，两后指的是接触患者后、体液暴露后。而手卫生是目前预防和控制病原体传播比较有效的手段，可以大大降低病毒感染的发生率。

手卫生的三前两后

手卫生的三前指的是接触病人前、无菌操作前、戴手套前，而两后指的是接触患者后、体液暴露后。手卫生其实指的是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称，是医院控制感染的重要手段。

目前手卫生的产品主要有皂液和含醇手消毒剂两类，使用皂液消毒时，建议优先考虑对皮肤刺激小、去污能力强、易冲洗且具有抗菌功能的产品。而含醇手消毒剂建议选择杀菌效果好、手感好且具有护肤功能的产品。

手卫生是目前比较有效能够预防和控制病原体传播的手段，可以大大降低病毒感染的发生率。尤其是在感染环境复杂、感染率较高的医院ICU病房内，手卫生是医护人员防止被感染或传播病原体的主要手段。

8. 护士洗手的注意事项是什么

答：护士的基本礼仪

一、 护理人员的仪表礼仪

护理人员的仪表礼仪是指护理人员在工作中对自己的仪表应进行必要的修饰与维护，以示对他人的尊重。护理人员的仪表应端庄、文雅、自然、大方，永远给人留下亲切、温和、仁爱的“白衣天使”的美丽形象。具体来说包括以下几个方面：

（一） 颜面部的修饰

护理人员应保持面部的清洁与自然，并注意维护面部的健康，防止出现因个人卫生不良而滋生的痘、疖等皮肤感染情况。

（二）发型的修饰

对护理人员发型的修饰有以下要求： 1．清洁干爽 2．发型得体 原则上不宜佩戴色彩艳丽的发饰、发网，固定头发的发夹应与头发的颜色相似。

（三）手及指甲的修饰

护理人员手的清洁卫生对于防止交叉感染及维护护理人员形象来讲是十分重要的。首先，护理人员应养成勤洗手的好习惯，并注意手的保养，防止发生感染或冻伤。其次，护理人员不宜留长指甲，应经常地修剪，保持清洁。最后，护理人员在工作期间不允许染甲或美甲，在一定程度上损坏了护理人员稳重的形象。

（四）脚腿部的修饰

1．在工作场合，女性护理人员上班时应穿长裤或过膝裙子，不可穿短裤或者超短裙以免过多暴露大腿。

2．护理人员工作时应保持脚部卫生，鞋袜应勤洗勤换，避免异味。

3．护理人员在正式场合不得赤脚穿鞋或穿拖鞋、无跟鞋等，护理人员上班时以穿工作鞋为宜。

（五）化妆修饰的礼仪

以适当的淡妆为主，注意勿当着病人化妆，尤其是在异性病人面前。

二、护士的举止礼仪

（一）基本姿态礼仪

1．手势

（1）垂放：是最基本的手势。其做法有两种：一是双手自然下垂，掌心向内，相握于腹前；二是双手伸直下垂，掌心向内，分别放于大腿两侧。它多用于站立时。

（2）背手：多见于站立、行走时，即可显示权威，又可镇定自己，其做法是双臂伸到身后，双手相握，同时昂首挺胸。

（3）鼓掌：使用以表示欢迎、祝贺、支持的一种手势、其做法是以右手掌心向下，有节奏地拍击掌心向上的左手，必要时起身站立。注意不要“鼓倒掌”。

（4）夸奖：这种手势主要用以表扬他人。其做法是伸出右手，翘起拇指，指尖向上，指腹面向被称道者。但在交谈时，不应将右手拇指竖立起来反向指向其他人，因为这意味着自大或藐视；也不宜自指鼻尖，因此有自高自大、不可一世之意。

（5）指示：这是用以引导患者或为他人指示方向的手势。其做法是以右手或左手抬至一定高度，五指并拢，掌心向上，以其肘部为轴，朝某方向伸出手臂。

（6）握手：握手是一种常用的礼仪，实际上也是手势的一种，在日常生活中，它比其他手势为常用，内容更丰富、细腻。但医护人员在病区工作时，由于工作性质所限，一般较少用握手这一手势。

（7）持物：即用手拿东西，其做法多种多样，既可用一只手，也可用双手，但最关键的是拿东西时动作应自然，五指并拢，用力均匀，不应翘起环指与小指，显得成心作态。医护人员持物最多的是端治疗盘、持病历夹、持交本班等。

2．站姿

（1）基本站立姿态： 其要领是：挺、直、高、稳。

挺：站立时身体各部位要尽量舒展挺拔，做到头正、颈直、肩平、背挺。

直：站立时身体的躯干——脊柱要尽量与地面保持垂直，注意收颌、挺胸、收腹、夹腿。

高：站立时身体的重心要尽量提高，即昂首提臀直腰绷腿。 稳：脚跟并拢，脚尖张开夹角呈45°，重心落在两脚之间，也可采用“T”字形站姿。男士采用平行式站姿，两脚分开，与肩宽相当。两手自然下垂或相握于腹前，男士还可将双手相握于身后。

（2）女士的站姿：长时间使用基本站姿容易消耗体力，可以采用以下几种姿势进行调整。 “V”字步站立姿态；“丁”字步站立姿态；侧位“丁”字步站立姿态。

（3）男士的站立姿态：呈基本站姿，双脚平行，也可进行调整为“V”字形，双手下垂身体两侧，也可以将两手放在背后。

3．坐姿

女士应上半身端直，微向前倾，两肩平正放松；下颌内收，颈挺直，胸部挺起，并使背部和大腿呈一直角；臀部不应坐满座位，大体占据椅面的1/2～2/3的位置。入座后双脚并齐，双膝靠拢，可视情况向一侧倾斜；两臂自然弯曲，掌心向下，双手交叉，叠放在大腿上、椅子的扶手上或桌面上，目视前方或注视交谈对象。

4．行姿

行姿属于动态美，凡是协调稳健、轻松敏捷的步态都会给人以美感。医护人员的行姿应是两眼平视，面带微笑，步履自然轻盈，抬头、挺胸、收腹。行进时目标要明确，脊背和腰部伸展放松。注意行走时移动的中心在腰部。膝部和脚踝应轻松自如，脚尖正对前方，脚跟先着地，通过后退将身体的重心移送到前脚，促使身体前移。在进行的过程中，双肩保持平稳，避免摇晃，两手臂自然、有节奏地摆动，摆动的幅度以30°左右最好。

5．蹲姿

蹲姿是护士常用姿态的一种，如整理放物柜下层、为病人整理床头柜等，一般可用蹲姿。 女士蹲姿的运用要优美、典雅。其基本要求是：一脚在前，一脚在后，两腿靠紧向下蹲，前脚全脚掌着地，小腿基本垂直于地面，后脚脚跟抬起，前脚掌着地，臀部要向下。男士可选用高低式蹲姿，适度分开两腿。

（二）特殊姿态礼仪

在医护工作中常见的姿态语言有：持病历夹、端治疗盘、推治疗车、推抢救车、拾捡东西、开关门姿势。

1．持病历夹

正确姿势是：用手掌握病历夹的边缘中部，放在前臂内侧，持物手靠近腰部，病历夹的上边缘略内收。

2．端治疗盘

正确姿势是：双手握于方盘两侧，掌指托物，双肘尽量靠近身体腰部，前臂与上臂成90度，双手端盘平腰，重心保持在上臂，取放和进行都要平稳，不触及工作服。忌掌指分开。

3．推治疗车

正确姿势是；护士位于没护栏的一侧，双臂均匀用力，重心集中于前臂，行进平稳。注意；腰部负重不要过多，行进中随时观察车里物品注意周围环境，快中求稳。

4．拾捡东西

以节力美观为原则，上身挺直、双脚前后分开，屈膝蹲位，拾捡物品。注意工作服下缘不能触地。

5．开关门姿势

开门：门前遇人则停步，请人先进，进门要手开门，双手端物品是用侧背开门。注意不能用脚踢门。

关门：出病房时，要及时把门关好，动作要轻，避免不必要的噪音干扰病人休息。

三、护士的服饰礼仪

（一）工作帽的选择与佩戴 1．工作帽的选择

工作帽主要作用是：防止由于头部头屑造成或可能造成的污染；保护医护人员本身免受异物污染；工作人员着装统一。

护士帽是根据护士工作的内容所设计的，主要有两种：燕帽和园帽。

2．工作帽的戴法

燕帽：只适用于女性护士。佩戴燕帽时，头发要清洁整齐，不许长发披肩，长发要盘起或用网罩罩起，做到前不过眉，后不过肩；燕帽前缘距离发际4～5cm，戴正戴稳，用白色发卡左右对称固定于帽后，发卡不得显露于帽子的正面。

圆帽：佩戴圆帽时要求头发全部遮在帽子里面，不露发际，前不遮眉，后不外露，不带头饰，缝缝要放在后面，边缘要平整。

护士佩戴护士帽，才有资格为病人做护理工作。

（二）工作服装的选择与穿着

护理人员服可以是白色系列，即白衣、白裤、白裙，也可根据不同科室的工作对象选用不同的色彩和样式，如手术室、小儿科、传染科等可分别选用淡蓝色、淡粉色、米黄色等。工作服式样要简洁、美观、穿着合体，操作活动处如，面料挺括，透气，不透明，易洗，易消毒。护理人员着装时自己的内衣领口、袖口不宜露在工作服外，夏季着裙装时应注意裙子的下摆不要比工作服长。要做到服装整洁、平整、衣扣要扣齐，衣领、腰带、袖口、衣边要平伏整齐。穿着适体，无油渍、无尘污。

（三）工作中鞋与袜的选择

护理人员的鞋也有严格的要求，软底、坡跟或平跟、能防滑。颜色以白色或奶白色为主，要求干净，穿着舒适，与整体装束协调。袜子以单一色调为佳，女护如果穿裙装，最好配长筒袜或连裙袜。颜色以肉色或浅色为常用。切忌穿着挑丝、有洞或用线自己补过的袜子，这样会失去病人的信任和尊重；切忌袜口露出裙摆或裤腿外面，不可当众整理袜子。

（四）工作中的饰物佩戴 1．与工作有关的饰物佩戴 带秒针的表、发卡、胸卡。 2．与工作无关的饰物的佩戴原则是以少为佳，不戴为妙。戒指等影响护理操作的饰物最好不戴。

四、护士语言礼仪的要求

1．语言修养性

护士应视不同对象不同对待，有的可直言，有的必须委婉、含蓄。

2．语言规范性

语言内容要严谨、清晰、温和，措词要准确、达意，语调要适中，交待护理意图要简洁、通俗、易懂。

3．语言情感性

应满腔热忱地面对病人，将爱心、同情心和真诚相助的情感融化在语言中。

护士工作中常用的美好语言

1．礼貌用语

礼貌性语言在护理人员的治疗护理中有着极其重要的意义。包含有敬语、谦语和雅语。

2．称呼

称呼指的是人们在日常交往应酬中所采用的彼此之间的称呼语，人们交往的开端就始于“称呼”。称呼病人时，应根据年龄、性别、职业等称“同志”、“先生”、“小姐”、“大爷”、“大娘”等他们喜欢听的称呼，而不是以床号代替。

3．介绍用语

介绍用语应有尽有力求清晰、友好、简洁、全面。护理人员在工作中进行自我介绍时应简洁地交代清楚自己的姓名、职责、分管工作、所在的办公地点、暂时离岗时的联系方式或替代人等。

4．电话用语

接电话的时间应尽量在电话铃响三声时接起；电话接通后，首先以和缓、悦耳的声调向对方问好，接着进行自我介绍----单位、科室、姓名，然后聆听对方电告内容，有暂时无法联系的人或事，应客气地告诉可请对方其去向或请留言代为转告等；通电结束时应注意和对方道别后再放下电话，放下时动作应轻稳，不能摔电话，以免对方误会。

5．安慰用语

安慰是临床上常用的心理护理方法，有很大的安抚作用。“疗人之疾、医人之心”，护理人员应熟练应用安慰用语。对手术或特殊检

查前的病人，对重症病人，要及时用一些正面的例子进行鼓励、开导。

6．治疗用语

治疗用语是指护理人员在做治疗护理时，对病人使用的指导性语言，以利护患的默契配合。如：“这种治疗我们做过很多，有一定经验，请不要紧张”、“治疗结束了，您感觉如何？”或“还有什么疑问，我会来看您的”。这些话语可以让病人感受到护理人员对他们的深切关怀。

9. 洗手护士术前准备

手术室管理制度手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。要求设计合理，设备齐全，护士工作反应灵敏、快捷，有高效的工作效率。手术室要有一套严格合理的规章制度和无菌操作规范。随着外科技术飞速发展，手术室工作日趋现代化。

手术室应与手术科室相接连，还要与血库、临护室、麻醉复苏室等临近。抓好手术切口感染四条途径的环节管理，即：手术室的空气；手术所需的物品；医生护士的手指及病人的皮肤，防止感染，确保手术成功率。

一、手术室的设计和设备

（一）手术室的设计

坐南朝北，位于建筑的较高处，以保持空气洁净、防止院内感染为原则，地面、墙壁可以冲洗。要三区划分合理：即有非限制区、半限制区、限制区。要有三通道：即工作人员通道、病人出入通道、污物出口通道。材料应防火、耐湿、不易着色，以具有易于清洁等性能的材料为宜。现代化手术室应设计有：空气净化装置、中心供氧、中心吸引等装置。

（二）手术室的设备

除了具备一般手术室常规器械外，应有闭路电视、空调、高级电刀（进口），为保证不因意外停电影响手术，医院应备有发电设施。不使手术室地面污染，最好使用交换车等现代推车。

（三）手术间布局应力求简洁，柜子应用耐湿、牢固材料制成，以便于清洁。所有物品均应固定设置，保持存放有序，力求各间统一、规范。

二、手术室人员编制及医院手术床位

手术室护士与手术床之比应为：2.5:1，教学医院3：1。手术床设置为：以手术科50张床位设1台手术床为宜，卫生员0.5:1为妥。设护士长1～2人。

三、手术室的规章制度

手术室是手术科医师、麻醉师及手术室人员共同工作的场所，人员流动量大，为保证工作有序，不但各项操作有规程，而且有一定的工作制度，才能使各科手术顺利完成。

（一）手术室一般工作制度

1.凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。

2.院外来参观、学习、实习者，须经医教科或护理部批准，并应有固定地点。

3.各科择期手术，应在手术前一日上午10点半以前送手术通知单，急诊抢救手术，可先口头通知，后补手术通知单。

4.手术按手术通知单时间进行，必须准时到位，不得随意更改。特殊情况与护士联系。

5.术前30分钟接病人，随带病历，并详细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。病员入室后，巡回护士应复查一遍，注意病人手术部位清洁范围，首饰、假牙、手表不得带入手术室。

6.严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行，特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。

7.室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术期间不得聊天、看报等。

8.严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落实医疗安全防范措施。

9.手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不得外借，如外借的需医教科批准。

10.手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械材料应放在固定位置，贵重器械专人保管，每月清点、维修、保养。麻醉剧毒品标志明显，专人加锁保管，普通药品每天清点并记录，每月检查一次，专人负责。

11.负责保管和送检手术中采集的标本，请医生及时填写病理标本、送检单并作好送检登记，督促及时送检。

（二）手术室医院感染管理制度

1.入室人员的管理

（1）凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，不准带私人用物进入工作区。

（2）入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩。

（3）工作人员每年一次体检，按规定注射乙肝疫苗，患有传染病者不得入室工作。

（4）手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。

（5）进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。

（6）工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。

2.参观制度

（1）非本室人员及非手术人员未经许可不得入内。

（2）进修、实习人员必须遵照上述规定执行，实习人员须由带教老师带领，不得单独进入手术室。

（3）参观人员须经医教科或护理部同意后，更换衣、帽裤、鞋、戴口罩，并在指定区域活动，不得任意穿行。

（4）除每日必须做好清洁卫生外，每周固定一日为卫生日，彻底清洁消毒手术室。

（5）专用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦试 ，每日一次。

（三）手术室的消毒隔离制度

1.严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。

2.认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护士手指培养一次，要有据可查。

3.浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液1～2次，要有记录。

4.手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。

5.巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。

6.接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面及地面。

7.做好各类物品的终末消毒。

8. 手术间紫外线要求：功率≥30W/m3,灯距地面＜2.5m，配有紫外线反光罩，辐射强度＞70uw/cm2。

9.凡需手术病人术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体，阳性者按传染病隔离技术要求对待。

（四）一般感染手术

1.器械、敷料、针筒、手套、引流瓶等均应浸泡消毒后按常规处理。

2.手术间开窗通风，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面、拖地，用紫外线消毒空气。

（五）特殊感染手术、隔离手术

1.就地手术为原则，采用一次性敷料、器械、针筒为好，门口挂隔离牌。

2.术中的纱布、敷料及其他能燃烧的物品应全部焚烧。

3.器械、针筒、搪瓷盘应浸泡于0.5%过氧乙酸中30分钟，经2次高压蒸气灭菌后再处理，包上应贴有红色传染病标志。

4.未使用过物品集中打包，贴上红色传染病标志，高压灭菌后作常规处理。

5.一切接触患者的用物包括推车、被褥，放置手术间内（布类要松散，带盖的盒要打开），用甲醛加热法熏蒸消毒，12.5ml/m3封闭24小时。

（六）无菌物品的管理

1.无菌物品应放在无菌室集中管理，室内通风、干燥、环境清洁、无杂物无蝇无尘，应有纱门纱窗。

2. 无菌物品柜清洁通风应有专人检查，无菌包按顺序排列，标记清楚，无过期物品，无菌物品有效期7天，霉季5天。

3.无菌包体积不应超过30×30×40cm,包布大小合适，容器无破损，大、中型包中间及包布的反折处各放规定的化学试剂一枚。

4.浸泡器械消毒液量足够，关节打开，每周更换一次，标记清楚，细菌培养每月一次，要有据可查。

5.敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周1～2次。

6. 酒精浸泡液测试每日一次，比重保持在0.70～0.75之间，并有记录、签名。

7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小时消毒一次。

四、HAA阳性病人术后处理

（一）手术前

1.手术医师必须与护士长联系或者在手术通知单上注明，设专用手术间进行手术，房间门口应挂有红色隔离标志，由专人负责巡回。

2.术前做好一切手术用品准备，包括手术器械浸泡盒、刷子、工作人员洗手浸泡液。

（二）手术中

1.工作人员在手术间里应穿隔离衣、穿鞋套，无特殊紧急情况，不可离开手术间，如须添加物品，可请室外人员帮助。

2.术中工作人员应加强自我防范意识，如手套破损应立即更换，妥善放置针、刀等尖锐器械，避免损伤。

（三）手术后

1.工作人员离开手术间时用0.2%过氧乙酸洗手1～2分钟。

2.手术间未被污染的敷料、器械则应重新包好，待高压灭菌后备用。

3.手术后将一切受污染物品分别处置，未经处理不得带出手术间。

（1）术后已沾有血迹的器械、吸引管、针筒、布类用专用桶在0.5%过氧乙酸中浸泡半小时后取出。器械清洁干净，擦干后再行高压灭菌；布类则挤干后打包送洗衣房；针筒清洁后送供应室；吸引管清洁后再煮沸15分钟擦干后备用。

（2）污物桶、吸引瓶应用20%过氧乙酸配成0.5%浓度的溶液浸泡半小时，再将污水倒入污水池内，吸引瓶擦洗干净后应浸泡在0.5%过氧乙酸溶液中半小时后再用。

4.手术间地面、手术床、输液架等用0.5%过氧乙酸拖擦。

5.手术间用过氧乙酸或福尔马林熏蒸，密闭6～8小时后通风。

性病病人术后也按上述要求处理。

五、无菌注意事项

（一）严格区分无菌与有菌的界限

无菌物品一经接触有菌物品即为污染，不得再作为无菌物品使用。

1.手术者经无菌准备后，腰以下、肩以上、腋下和背部均为有菌区。手或无菌物品均不可接触这些部位，双手亦不可下垂至腰部以下。传递器械不可在背后进行。

2.器械台面和手术台面以下为有菌区（凡器械落至台面以下，即使未曾着地也不可再用；线自桌面垂下部分亦作为已污染处理）。

3.手套如有破损或接触有菌区应即更换。

4.前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套。

5.手术人员需调换位置时，一人应退后一步，背靠背转身调换，身体的前面不可在别人背后擦过。

（二）保持无菌布类干燥。铺无菌布单时，器械台与手术切口应有四层以上。

（三）保护切口。切开皮肤及缝合之前应再消毒，皮肤切开后以纱布垫或特殊的塑料薄膜保护切口。

（四）保护腹腔。切开胃肠、胆囊、胆管等空腔脏器前，应先用纱垫遮盖保持周围组织，避免内容物溢出污染手术野。

六、手术室安全制度

1.手术室电器设备，如电刀、插灯等应定期检查。

2.手术结束后，手术护士应切断所有电源插头。

3.剧毒药品应上锁并由专人保管。

4.值班人员应巡视手术室每个房间，负责氧气、吸引器、水、电、门窗的安全检查及大门安全。

5.非值班人员勿任意进入手术室。

6.凡在手术室工作的各级人员均应按常规行事，以保障病人的安全。

7.如发现意外情况，应立即报告有关部门，并向院部汇报。

七、手术室护士长职责

1.在护理部主任的领导下，负责本室的行政和业务管理、护理工作和手术安排，保持整洁、肃静。

2.根据手术的任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。

3.督促各级人员认真执行各项规章和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程。做好伤口愈合统计分析工作。

4.组织护士、卫生员的业务学习，指导进修、实习护士工作。

5.督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。

6.认真执行查对和交接班制度，严防差错发生。

7.负责手术室的药品、器械、敷料、卫生设备等物请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、剧药品及贵重器械的管理情况。

8.督促手术标本的保留和及时送检。

9.负责接待参观事宜。

副护士长协助护士长负责相应的工作。

八、手术室护士职责

1.在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。

2.认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。

3.参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静，调节温度与湿度，保持室内适宜的温湿度。

4.负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检工作。

5.按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管工作，做好登记统计工作。

6.指导进修、实习护士和卫生员的工作。

九、洗手护士职责

1.术前了解病情，做到心中有数。提前15分钟洗手，铺好器械台，并将手术器械分类排放。各种导管使用前用生理盐水冲洗。

2.与巡回护士清点器械、纱条、纱垫、针、线等（胸、腹腔、深部组织手术）。手术前，关闭体腔前后，各清点物品一次，以防遗留在体腔内。

3.洗手护士要有高度的责任心，还要有超前意识，严格执行无菌操作，密切注意手术进展，做到正确、主动、敏捷传递器械。

4.保持手术野、器械台、升降台干燥、整洁、无菌、用的器械、敷料分开放置。

5.术中摘下的标本，如：穿刺液、活检取材、细菌培养等要妥善保管，术毕交给医生，并于标本登记本上签名。

6.清洗手术器械，烘干上油包装，贵重仪器和精密器械应及时交给器械室护士，按原位置放好，如术中发现器械不能使用即做记号，术后向器械室护士更换。

7.经胃肠道手术用过的纱条应及时弃去，对吻合口处，应用PVP-I棉球消毒。污染器械应分开放置。

十、巡回护士职责

（一）术前准备（湿抹布擦灰一次）

1.术前问候病人，向病人自我介绍，安慰病人，并核对病人姓名、床号、诊断、血型、手术名称、手术部位、皮下试验、术前用药和备皮情况。

2.检查手术室内抢救设备、器械、物品是否齐全，做好应急准备。

3.检查用物是否安全，性能是否良好，如电刀、吸引器、踏脚凳、双极电凝、无影灯。

4.协助麻醉，协助洗手护士铺台子，协助医生穿手术衣，以无菌盐水冲去手套上滑石粉。

5.做好静脉穿刺、输血、输液工作。

6.与洗手护士共同清点手术用物，如器械、敷料、缝针等数目，并记录在手术清点单上，签名。

（二）术中配合

1.按手术要求放置体位，暴露手术野，避免损伤肢体。

2.随时注意手术进展，观察输液、输血是否通畅，能预期病人所需物品，及早供之，执行口头医嘱，注意生命体征监测结果，配合抢救。

3.注意术中切忌谈笑，不离开手术间。

4.督促术者、参观者严格执行无菌操作。

5.如果没有洗手护士，巡回护士应妥善保管术中标本，并签名。

（三）术后护理

1. 清拭血迹，包扎伤口，护送病人至手术室门口。

2.打开窗户通风，物归原处。

3.督促卫生员搞好手术间卫生。

十一、夜班护士职责

1.

认真做好交接班制度，交班内容包括：病人姓名、床号、诊断、手术名称、麻醉、病人血型、手术进展、输液、输血情况、器械、敷料、针、线等的核对。

2.摆放次日手术用各种器械包、布类包、衣服、纱布、手套、针筒、手术需要时放凡士林、石蜡油。

3.检查手术间内次日手术用的器械台、升降台、输液架是否齐全。

4.每晚检查补充PVP-I棉球、酒精、碘酒；每日测酒精比重，每周二、五过滤酒精并记录；每周五晚更换PVP-I泡手液、泡手桶。

5.督促进行手术间一日二次空气消毒（早、晚紫外线各照射60分钟）。

6.更换无菌持物钳，周六值班负责手术间的空气熏蒸消毒，更换PVP-I、刀片罐、泡镊桶、浸泡盒、添加缝针、刀片；每月阍的周六值班时更换2%二醛溶液。

7.日间HAA阳性手术间、次日体外手术间用40%甲醛熏蒸消毒，次日有体外手术需做冰，布置体外房间的用物（电热毯、电刀、吸引器、输液架、插手板、输血器），并准备好开放输液。

8.应付急诊手术，不准擅自离开手术室，不串岗。

9.负责手术室的安全保卫工作，关好门窗、日光灯、大门上锁。

10.督促工人搞好手术间卫生，保持手术室环境整洁，清理更衣室、值班室、办公室。

11.检查病理标本送检情况，并签名。

12.负责电刀头及特殊手术器械的熏蒸消毒。

十二、器械室护士职责

1.每晨做好无菌间及器械室清洁整理工作，检查无菌手术包的消毒日期。

2.检查并核对晚上急诊手术器械，根据情况督促工人送去高压消毒。

3.手术用的特殊精密器械交洗手护士浸泡消毒，并清点数目。

4.十时半之前接收次日手术通知单，并根据手术通知单，准备次日手术特殊器械及各种敷料、缝线。

5.核对检查手术完毕的器械，并使其清洁完好，如有损坏应予更换，如有血迹应退回洗手护士处重新清洗上油。如有缺少应督促洗手护士及时找回。

6.按手术通知单放次日体位、电刀、单头灯、止血带。

7.准备急诊手术所需器械。

8.整理手术用后的电刀头，检查并补充无菌间内一次性用物（如输液器、输血器、洁净袋、针筒、奥普、薄膜、线、尿袋、棉签等）。

9.每周一次清洁器械柜子内的备用器械。