骨折病人的护理
患者做过石膏或夹板固定以后,最好在医院观察几天。如立即就回家的,要注意观察受伤肢体的末梢循环,每隔一两个小时看一次,看手指或脚趾有无发紫,询问病人有无肢端麻木。用指尖轻轻按压病人的指(趾)甲,如放松后很快充血红润,说明末梢循环良好,否则应警惕。试着扳动伤肢的手指或脚趾,看有无剧痛。如有这些症状,或发现皮肤起水泡、感觉减退,可立即自行解除石膏、夹板,并尽快到医院复诊,以防肢体坏死的严重后果。如有伤口,伤后三四天疼痛不见减轻,反而加重,并伴有发热,可能是感染,要及时到医院复查、换药。
骨折患者洗澡不便的,可改为擦浴。包石膏者,注意防止石膏沾水变软,失去固定作用。会阴附近的石膏,要防止尿液及粪便的污染,卧床和小儿患者尤其要当心。衬衣裤要经常更换,保持皮肤清洁。衣袖及裤管应肥大。也可根据伤情改制衣服,如将患侧裤管剪开,装上纽扣或拉链,可以顺利穿脱。两上肢骨折的病人,可将马甲剪成前后两半,用纽扣或系带扣扎,再套上长袖套。手指、脚趾血液供应差,寒冷季节作石膏固定后,可缝制棉手套或棉脚套保护。脱衣服时应先脱健侧,穿衣服时先穿患侧。
骨折患者应睡硬板床或绷紧的棕床,铺中等厚度的垫子,以利于维持石膏的形状。睡眠时带石膏翻身不便,家人应予协助。骨折患者一般都要抬高伤肢,促进血液回流,减轻肿胀。要点是提高整个伤肢超过心脏水平,末端高于近端。
关节固定时间久了,其内部、上下肌肉之间,以及肌腱周围可发生粘连,导致关节僵硬,活动不利。肌肉老是不动,也会萎缩,肢体慢慢变细、无力。为了减轻这种情况,骨折复位后4~5天,肿胀开始消退之际,就要开始功能锻炼。在伤情许可、不影响肢体固定的前提下,尽量活动身体未固定的每一部分。运动量和运动方式根据各人的身体情况和习惯而异。固定部位的肌肉可不时用劲、放松。这样虽不活动关节,却可增加肌肉力量,防止萎缩。病人自己,或由家人帮助,经常在固定部位的上下端做些轻柔的按摩,活动未固定的关节。一旦解除固定,即应抓紧时间,循序渐进地锻炼功能,将关节活动开来。起初关节比较僵硬,肌肉无力,伤在下肢的,为防止跌倒,要搀扶行走,以后可使用拐杖。锻炼时不能怕痛,注意持之以恒。
骨折患者应按照医生的嘱咐,按时到医院复查。不宜自作主张,提前或推迟解除石膏、夹板或牵引。
对于骨折患者,要在饮食上多下功夫,做到营养丰富,色、香、味俱佳,以刺激食欲。手臂活动不便的要喂饭。适当多吃一些辣椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜,以促进骨痂生长和伤口愈合。
有些人认为,骨骼中含有较多的钙质,让伤员多吃些含钙丰富的食物如骨头汤之类,可以加快愈合。但根据医疗经验和实验研究,均未发现骨折伤员需要额外补充钙质的证据。据最近研究,骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。
这几种微量元素,有的参与组成人体代谢活动中的酶;有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。经测定,骨折后病人体内其血清浓度均明显下降。因此,设想在骨折早期适当补充这类元素,可能有利于愈合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。
骨折早期因忧思少动,气机郁滞,无力推动,常有大便秘结,卧床病人更多见。宜多食含纤维多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便的药物,如麻仁丸6~9克,每日1~2次;或液体石蜡20~30毫升,每晚一次。便秘多天粪便郁积太多,腹胀腹痛,可用番泻叶30克,泡水代茶饮,每日一次。卧床病人易发生尿路感染和尿路结石,宜适当多饮水利尿。