凡各种致肝损伤因素使肝细胞（包括肝实质细胞和枯否细胞）发生严重损害，使其代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍，此种情况称之为肝功能不全。患者往往出现黄疸、出血、继发性感染、肾功能障碍、肝性脑病等一系列临床表现。

  病因：

  (1)急性肝衰竭：①各型病毒性肝炎：如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，也可由两种或两种以上的肝炎病毒混合或重叠感染引起；②药物：解热镇痛药如扑热息痛、安痛定、阿司匹林等，抗结核药如雷米封、利福平等，其他如氟烷、甲基多巴、锑剂、砷剂、磺胺药等引起；③毒物中毒：如毒蕈中毒、臭米面中毒、四氯化碳中毒等；④缺氧性肝损伤：如持续一定时间的心力衰竭、休克所致的肝淤血、缺氧；⑤其他：如急性威尔逊病等。

  (2)慢性肝衰竭：多发生于慢性重症肝炎、各型肝硬变等疾病过程中。

  肝功能衰竭有哪些临床表现？

  (1)黄疸：出现后会进行性加深，但是reye综合征时多无黄疸；

  (2)消化道症状：如食欲低下、恶心、呕吐、腹胀和腹水；

  (3)神经症状：即肝性脑病，早期有性格行为异常，短期内可进展为嗜睡、烦躁和谵妄，重者昏迷、抽搐及出现锥体束损害体征；

  (4)肝臭与肝脏缩小：含硫氨基酸在肠道分解为硫醇，不能够被肝脏代谢而从呼气排出，肝脏进行性缩小提示肝细胞广泛溶解坏死；

  (5)并发症：可有脑水肿、出血、肝肾综合征、低血压、心率失常、肺水肿、低血糖、水电解质紊乱及继发感染等。

  肝功能衰竭应如何治疗？

  肝性脑病是肝功能不全发展至晚期失代偿阶段的最终临床表现，死亡率高。病人应绝对卧床，避免并去除诱发肝昏迷的诱因，预防和控制感染，及时救治出血，加强对症支持疗法。有条件者应考虑肝脏移植手术。

  (1)消除诱因：谨防诱因，主要措施有：严格限制蛋白质摄人量，在限制蛋白质的同时可增加葡萄糖和维生素等营养物质；为防止食管下端静脉破裂出血，应严禁患者吃粗糙食物；慎用镇静剂和麻醉剂，即使用最低量，也要警惕药物蓄积的可能。

  (2)降低血氨：多年来临床上常用谷氨酸、精氨酸等药物来降低血氨，但效果均不理想。

  (3)增强正常神经递质的功能：目前多采用左旋多巴，因为它易于通过血脑屏障进入中枢神经系统，并转变为正常神经递质而发挥效应。

  (4)注意水电解质平衡、止血等。此外也可应用含有高支链氨基酸、低芳香族氨基酸再加精氨酸的混合氨基酸制剂，通过恢复血氨基酸平衡来治疗肝性脑病。

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肝功能衰竭的死亡率为73.9%，其中急性肝衰竭的死亡率为87.8%，亚急性肝衰竭的死亡率为69.3%，慢性肝衰竭病死率分别为66.5%。肝功能衰竭应该早发现早治疗，虽然死亡率高，还存在治愈的可能，有条件的患者可以考虑肝脏移植手术。

1、消除诱因

谨防诱因，主要措施有：严格限制蛋白质摄人量，在限制蛋白质的同时可增加葡萄糖和维生素等营养物质；为防止食管下端静脉破裂出血，应严禁患者吃粗糙食物；慎用镇静剂和麻醉剂，即使用最低量，也要警惕药物蓄积的可能。

2、降低血氨

多年来临床上常用谷氨酸、精氨酸等药物来降低血氨，但效果均不理想。

3、增强正常神经递质的功能

目前多采用左旋多巴，因为它易于通过血脑屏障进入中枢神经系统，并转变为正常神经递质而发挥效应。

4、注意水电解质平衡、止血等

此外也可应用含有高支链氨基酸、低芳香族氨基酸再加精氨酸的混合氨基酸制剂，通过恢复血氨基酸平衡来治疗肝性脑病。

在我国，肝炎病毒是造成肝功能衰竭的主要原因，其中乙型肝炎病毒占到了80%到85%。除此之外，药物中毒也需要引起高度的重视。肝肾功能不好的人群以及孕妇在服用感冒药时要对其成分特别注意；长期服用保健品、抗抑郁药品的人群要定期检查肝功能；服药后出现不适症状，要立即就医。

1、各型病毒性肝炎

如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，也可由两种或两种以上的肝炎病毒混合或重叠感染引起，急性肝衰竭的发病主要是强烈的免疫病理反应所致。

2、遗传代谢障碍疾病

包括半乳糖血症、果糖失耐受、酪氨酸血症、reye综合征、新生儿血色病、肝豆状核、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等，它们所致的急性肝衰竭绝大多数发生于婴幼儿。

3、妊娠

妊娠偶可引起急性肝衰竭，在妊娠者中的发病率为0.008%。多见于妊娠后期3个月，均匀发生于妊娠第36周，初产妇占48%，半数病例有先兆子痫或子痫的临床表现，14%为挛生妊娠妇女，发病原因尚未明确。

4、药物

解热镇痛药如扑热息痛、安痛定、阿司匹林等；抗结核药如雷米封、利福平等；其他如氟烷、甲基多巴、锑剂、砷剂、磺胺药等。引起的急性肝衰竭几乎与病毒性肝炎引起者一样常见，大多发生于年龄在40岁以上者，可通过直接肝毒性和间接肝毒性两种模式损害肝脏。药物性肝损害在出现首见症状后如继续用药，则发生急性肝衰竭的危险性明显增加。

肝脏是人体的重要器官，担负着各种复杂的生理功能。每个人特别是患有肝脏相关疾病的人，应该了解肝功能衰竭症状，以便能够在第一时间发现疾病，及时接受治疗。

1、肝性脑病

又称肝昏迷，为肝功能衰竭最具有特征性的表现[1] 。初期有行为和性格改变，不能正确回答询问，辨向力和计算能力下降，逐渐发展为兴奋或嗜睡，出现扑击样震颤，脑电图异常，终至昏迷。

2、黄疸

开始见尿色加深，很快出现皮肤、粘膜及巩膜的黄染，并迅速加深。因肝细胞大块坏死，肝脏可迅速缩小，在叩诊时肝浊音界缩小，b型超声检查可进一步证实。患者呼出气中有一种霉烂的臭味，即肝臭，其浓淡与肝细胞坏死的程度一致。

3、出血

由于肝脏制造凝血因子功能障碍，内毒素血症激活凝血系统等因素，可出现皮肤出血点、瘀斑、呕血、便血、衄血等。

4、脑水肿、肺水肺

可能与不适当地大量补液、缺氧等有关，易造成脑疝、呼吸衰竭。

5、腹水

门静脉高压、血浆白蛋白降低等因素可使30%的患者出现少至中量的腹水。

另外，还可出现继发感染、肝肾综合征、休克等严重并发症。慢性肝衰竭发生在慢性活动性肝病的基础上，一般有原慢性肝病的各种表现，可逐渐发生肝功能衰竭。也可在病程中因某些损肝因素而突然出现肝功能衰竭的征象。