我听说链球菌感染很危险，是这样吗？

  β－溶血性链球菌是引起多种感染能常见细菌。分为a～e五组，但是只有a组、b组、d组感染人类。

  a组链球菌引起链球菌性喉炎，并且会导致产褥期高热；在青霉素还没有应用时，这种产后子宫感染是仅次于产后出血的导致孕妇死亡的第二大原因。在应用现代抗生素后，β－溶血性链球菌感染就几乎不具有高致病性和致死率。

  b组溶血性链球菌(gbs)是引起新生儿肺炎的主要病菌吗？

  不是。b组溶血性链球菌是大家经常听到的，它存在于20%～40%孕妇的阴道或直肠中，但并不引起症状（称作定植）。然而，这种细菌会引起胆囊炎、子宫内膜炎、羊膜炎以及伤口炎症。

  gbs会引起新生儿感染，包括严重肺炎、脑膜炎（脑部和脊髓感染）和败血症（血液感染）。当胎儿通过感染gbs的阴道时会感染gbs。然而在美国，近40%带有gbs菌群的怀孕妇女中，只有大约千分之二的新生儿感染gbs；这意味着美国每年大约有7600个新生儿感染，新生儿出生后前90天内的病死率在5%～20%。并且，出生后7天内就产生症状的早期感染的病例，比出生7天后产生症状的晚期感染病例病死感染率要高。

  我们为什么不让患有gbs感染的怀孕妇女口服青霉素以减少阴道gbs感染引起的不良结果呢？

  这样做当然可以，但是此时gbs对于人体而言已经被认为是正常菌群了。这就是说gbs喜欢生活在阴道中，而人体对其免疫耐受。在10天的治疗后，阴道中gbs会被短暂清除，但是不久后它会再次产生，并在生产过程中感染婴儿。

  对于已感染gbs的孕妇，力求在生产过程中减少婴儿的感染是个相当复杂的问题。一些医生声称应当对所有的孕妇进行相应筛查，但是即便如此还是会产生许多问题。在妊娠几周后开始这类检查？医生怎样鉴别假阳性？另外，医务人员建议应当在生产过程中全程静脉注射抗生素类药物，但是有些孕妇会对一些抗生物类药物过敏，即使不过敏，这个费用也是十分昂贵的。美国的许多权威机构对于这个事情的建议是不同的，然而一项研究却发现，对孕妇全面筛查gbs菌群，并对gbs阳性的患者在产程中静脉注射抗生素，新生儿gbs发生率减少30倍。

  目前美国妇产科学院(acog)推荐对所有怀孕妇女，在妊娠35～37周做阴道gbs培养。如果gbs阳性，在产程中静脉注射青霉素g和安苄西林以避免婴儿感染。acog还推荐对胎膜早破、早产、产程长于18小时，前一胎婴儿感染有gbs以及分娩中高热（高于38℃）的病例同样使用抗生物类药物静脉注射，以减少新生儿gbs感染。

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作为一种重要的人类病因，肺炎链球菌于1880年代已被发现能引致肺炎，也是体液免疫研究的对象。肺炎链球菌于1926年的最初名字是肺炎双球菌（学名diplococcuspneumonia），因它在革兰氏染色中的特征。那么肺炎链球菌的传播是怎样的呢？

肺炎链球菌的传播是通过人传人的飞沫感染而传播。

该菌常寄居在正常人口腔及鼻咽部，一般不致病，只形成带菌状态。但当机体免疫力下降时可致病。临床症状为突然发病，高热、寒战、胸膜剧烈疼痛、咳铁锈色痰。

10%—20%的患者可于高热期伴发菌血症。其病理表现主要是最初肺泡内有大量纤维蛋白渗出液，继之是红细胞和白细胞向肺泡内渗出，最终导致病变部位肺组织实变。病变通常仅累及单个肺叶，故称为大叶性肺炎。肺炎链球菌也可侵入机体其他部位，引起胸膜炎、中耳炎、乳突炎、心内膜炎及化脓性脑膜炎等，尤其是呼吸道病毒感染者或婴幼儿、老年体弱者。

中国2011年妇幼卫生事业发展报告指出，肺炎位列中国五岁以下儿童死因的第二位，在重症肺炎中，约有50%是由肺炎链球菌引起的。肺炎链球菌不仅是小儿肺炎的主要“元凶”，也是引起肺炎死亡的重要病原。肺炎链球菌毕竟是一种细菌，它会使人生病发病，那么肺炎链球菌的易感人群有哪些呢？

任何人，皆可被肺炎链球菌感染，但以下3类人士特别容易受到侵袭：

1、65岁以上人士；

2、5岁以下儿童，特别是2岁以下的幼童；

3、高危人群，如长期病患者等。

以年龄层论，受肺炎链球菌侵袭，引致侵犯性肺炎链球菌疾病的最高危者，是5岁以下的小儿，特别是2岁以下的幼童。一旦受到侵袭，死亡率最高的是年长的老人家及有长期病患的高危人群。

温馨提示：儿从6月龄起母传抗体逐渐消失，因此6月龄到2岁是儿童侵袭性肺炎链球菌性疾病发病率最高的时期。

季节性肺炎链球菌感染最常发生在冬季和初春，这个时段也正是伤风感冒等上呼吸道感染的高峰期。那么肺炎链球菌导致什么疾病呢？

1、主要引起人类大叶性肺炎：

（1）、成人75%的肺炎链球菌肺炎及50%以上严重的肺炎链球菌菌血症是由1—8型、12、14及16型肺炎链球菌引起，以1、2、3型最多见，其中3型肺炎链球菌因产生大量荚膜，毒力强，病死率高。

（2）、儿童大叶性肺炎以1、6、14和19型多见，其中以14型最常见。

2、其他疾病

肺炎链球菌还会导致不同种类的疾病，包括有急性鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎、骨髓炎、脓毒性关节炎、心内膜炎、腹膜炎、心包炎、蜂窝组织炎及脑脓肿。