水痘民间俗称“水花”，是由水痘病毒引起的一种急性传染病。大多发生在6个月到5岁的婴幼儿，全年均可发病，但以冬春季多发。传染方式即可因直接接触和飞沫传播，也可由于接触被水痘病毒污染的衣物、玩具等间接传染。该病传染性非常强，经常在托儿所和幼儿园中发生流行。

宝宝出水痘有何表现？

宝宝一开始就有一些发热，但热度并不高，大约38~38.5度，可能伴有轻微咳嗽或腹泻，发热的同时或第2天，皮肤发痒产生小斑块，很快转变成略高于皮肤表面的疹子。几小时或1天后变成椭圆形如黄豆大的疱疹，内含湿度液体，周围有红晕，几天后疱疹干燥结成疤。皮疹为向心性分布，即躯干处较多，而四肢头面部较少，并且一批一批地出现，被人们戏称为“四代同堂”，这个称谓是说患儿身上，同时可见到斑疹、丘疹、疱疹、结痂的皮疹，可作为水痘疹的重要特征。

为何对有些宝宝十分凶险？

水痘一般没危险，也很少并发症，但是对正在使用的肾上腺皮质激素治疗的宝宝却是十分危险的，如哮喘病、肾病等。这是因为这些患儿的身体抵抗力较低，很容易使病情加重，可出现持续40度以上的高热，疱疹遍布全身并大片融合，疱疹内还会有血性渗出液，生命受到威胁。因此，长期服用激素的宝宝，一定要避免与水痘患儿接触，一旦接触则因立即注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白，同时逐量减少激素用量，万不可猛然停止，尤其是原来服用的剂量较大，这样做会有生命危险。

特点提示

使用激素的患儿只要传染上水痘，无论病情轻重，都要马上去医院住院治疗。

水痘的治疗与护理

对于水痘病毒还没有特殊有效的药物，以支持疗法和护理为主；

1.患儿应卧床休息，多喝温开水，吃清淡无刺激的食物。

2.要勤洗净宝宝的手，剪短指甲，以免抓破疱疹而感染细菌，引起皮肤化脓，同时勤换内衣，并保持皮肤清洁。

3.皮肤痒时可涂炉甘石洗剂止痒，如果疱疹以破，可涂1％的龙胆紫药水，如以化脓，涂用金霉素和红霉素软膏。

4.高热时遵医嘱服退热药。

专家提示

水痘的潜伏期为14~21天，因此，未出过水痘的宝宝，与水痘患儿应在接触后14~21天进行密切观察，即身体是否发烧，皮肤上有无水痘皮疹出现，以便及时采取隔离措施。

水痘免疫情况

婴幼儿患过一次水痘后，即可获得持续性的免疫。

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小儿脑性瘫痪是指小儿未成熟的非进行性病损所引起的运动和姿势紊乱，因此它不是一种疾病，而是一种综合征。

大脑性瘫痪包括运动功能失调、感觉变化、语言及智力的障碍。大脑性瘫痪的原因很多，分产前、产时或产后因素，大多数发生在产时，占60%，产前占30%，产后占10%。产时原因，通常是由于产钳、难产或产程延长造成分娩时的创伤或缺氧；产前原因多是脑部先天性发育畸形，也可伴有其他的先天性疾病；产后常见原因是脑炎、脑膜炎、创伤血管意外和缺氧。

大脑性瘫痪根据病变部位的不同可分为：

1、痉挛型。临床最常见，病变常在大脑皮质，常表现为肌张力增加，典型姿势为二下肢内收的剪刀步态，但智力多数接近正常。2、手足徐动型。病变常在基底神经核，致病因素为缺氧，临床常表现为不自主、无意识的手足活动。3、共济失调。病变部位在小脑。临床常表现为平衡失调、肌感觉丧失、步态摇晃。4、强直型。病变在大脑皮质，范围较广，临床常表现为全身肌张力增加，呈强直状，运动消失，同时伴有智力落后。5、混合型。常发生于脑炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎后，临床定位症状无一定类型，各种表现都可发生。

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有的时候，小宝宝会长时间啼哭，并且时常伴有呕吐，表情好像挺痛苦，甚至尿布上有血便，如果仔细观察一下，还会发现在宝宝的腹部有一个明显的包块。这时候，妈妈应该立刻带小宝宝去医院看急诊，因为这往往是肠套叠的表现，如果能及时就诊，小宝宝就可以免去手术之苦，只要做肠道高位空气灌肠，就可解决问题了。

何谓肠套叠？

恰如其名，肠套叠就是一段肠子套入相邻的一段肠子里，造成肠道梗阻而不通畅。理论上任何部位都可发生，但大多发生在小肠末端和大肠起始部，也就是说小肠和大肠连接的部位。它是婴幼儿最常见的急腹症。如果肠管套叠1~2天，套入的肠管血液循环受阻，并随着肠蠕动肠管越套越紧，从而发生缺血性坏死、穿孔，危及宝宝的生命。

哪些宝宝易患肠套叠？

肠套叠80%以上发生在2岁以下的宝宝，尤以6~12个月的宝宝居多。据统计，每1000个宝宝中就有2~4个宝宝发病，男孩要比女孩大约高出2倍多，特别是较胖的宝宝。至于为何会发生肠套叠，原因目前还未清楚，可能是肠蠕动紊乱所致，如食物性质的改变、环境气温变化、肠道炎症等。

肠套叠的症状

主要有以下四大症状：

1.腹痛 是宝宝最早出现的症状，由于较小的婴儿不会说话，所以会因腹痛难忍而剧烈地哭闹。这种哭闹非同寻常，一阵一阵的，无论怎样也哄不住。这种阵阵突发性哭闹是肠套叠的突出表现。宝宝面色苍白，表情痛苦，呈屈腿卧位，身体翻来覆去。在疼痛缓解的时候，宝宝可玩耍或能安静入睡，但间隔一段时间又再次发作。在反复多次发作后，宝宝精神不佳，脸色青灰、出现嗜睡，这时一定要宝宝及时去就医。

2.呕吐 腹痛发作不长时间，宝宝就会呕吐。一开始吐奶及奶块或食物，逐渐发展为吐黄色胆汁。

3.排果酱便 这也是肠套叠的一个重要表现，通常发生在发病的4~12小时后。表现为血便或血与黏液的混合便。

4.腹部包块 由于肠管套在一起，形成局部肿块，摸上去如腊肠状，表面光滑而不太硬，稍可活动并有压痛。

何时紧急就医？

1.宝宝持续呕吐不止，而且精神不佳，乏力，可能有严重的脱水，必须马上去医院。

2.宝宝出现血便。把血便或带血便的尿布一同带给医生看，以协助医生诊断。

专家提示

不要以为没有血便就不是肠套叠，因为大多数宝宝在医院灌肠时，都会有血便排出。只有发现宝宝突然阵阵哭闹，一定迅速去医院就医，切勿失去灌肠治疗的良机。

治疗对策

空气灌肠复位

在发病24小时以内的肠套叠，大多都可采用灌肠疗法治疗。方法为在x光透视下，用气体灌肠使套入的肠管退出而复位。这种方法简单，效果较好且安全，还可避免手术的痛苦和并发症。

专家提示

空气灌肠后给宝宝服用碳粉末，并注意宝宝的大便，如果在排完大量果酱样黏液便后，出现大量黄色粪液，同时不再阵发性哭闹安静入睡，观察几个小时后，碳粉末随着大便排出则说明灌肠复位成功。

手术治疗

如果病程超过24小时，宝宝的全身状况也较差，多半已发生肠管坏死、穿孔，此时已失去灌肠治疗时机，只能切除坏死的肠管。

护理跟进

由于被套入的肠管黏膜受到损伤，所以尚需一定时间的修复才能恢复功能，宝宝的饮食应以易消化、清淡及富有营养灰宜，如营养米糊、稀粥等，每次进的量不要太多。若是做了手术，应注意切口卫生，防止感染，经常变换宝宝的体位；注意保暖，不要着凉感冒或腹泻，以防止肠套叠的复发。

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这是一种由病毒感染引起的急性呼吸道传染病，但传染性没有风疹、麻疹那样强烈，虽然一年四季皆可发病，但主要发生在干燥寒冷的冬春季节，患儿大多是6~18个月的小宝宝，尤其是1岁以内的居多，传染方式由飞沫传播。

玫瑰疹的发病特点

宝宝感染了病毒并不马上表现出不舒服，因为浸入的病毒会有8~14天的潜伏期。潜伏期过后，最大的特点为，没有什么明显的症状却突然高烧，并来势很快，几小时内就上升到39~40度。但宝宝可能仅表现出轻微的不适，食欲、玩耍及睡眠与往常无大变化，而且热度持续不退。通常在发烧的3~4天后，热度突然下降，并在热退时和热退后不久，皮肤上出现粉红色的斑或疹子，以躯干处为多，一般仅一天疹子就出齐，并于1~2天内退尽，不脱屑，不留色素沉着。

医生检查喉部发现仅轻度发红，验血白细胞数量降低，但淋巴细胞占多数。

玫瑰疹的治疗与护理

因目前尚未有效对抗病毒感染的药物，因此对待玫瑰疹，可采用对症治疗及支持性疗法，具体做法如下：

1.高烧时按医嘱及时服退热药，最好卧床休息。

2.多喝温开水，多吃新鲜水果，饮食宜清淡易消化，如果是断奶的宝宝，给予流质或半流质食物为好。

3.可服用一些维生素c与维生素b片剂，但需遵从医生所给的量。

4.勿用碱性大的皂剂擦皮疹。

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手足口症是由肠道病毒引起的一种传染病，染上病后皮肤会出现类似水痘样的疱疹，所以妈妈常会误认为宝宝出水痘了。但它的疹子好发部位是在手、足和口腔黏膜上，因而被称为手足口症。发病的最高峰在每年的6~7月，以3岁以下的宝宝多见。由于这种病毒寄生在患病宝宝的咽部、唾液、疱疹和便中，所以不仅可以通过喷嚏、咳嗽、说话时的气沫传染给别的宝宝，还可通过手、生活用品及餐具等经口传染。因此，如果发生在托幼园所，就会有很多宝宝被传染。

宝宝症状

一开始表现发烧、流涕、咳嗽、没精神玩、呕吐、便秘和不愿吃饭等，很像是感冒的样子，发烧一般3天左右。以后的1~2天内口腔黏膜和手足部位出现疹子。口腔内表现为散发的小疱疹，以舌、颊黏膜及硬腭处为多，疱疹破后可形成溃疡，因有疼痛宝宝不愿进食，但3~4天后就开始好转。在皮肤上，先是表现出皮肤略高的圆形疹子，一般第2天变为泡疹，大小犹如绿豆或黄豆，内含透明液体，多不溃破，3~5天可自行干缩。

家庭调理对策

1.避免接触患手足口症或有可疑症状的宝宝。

2.让宝宝很好地休息，在发烧时多喝温开水，饮食宜清淡稀软，因为口腔疼痛，所以要给宝宝吃低温食物。

3.手部、脚部的皮肤以及衣着、被单要保持清洁，以免感染破了疹子。

4.勤给宝宝洗手，并将指甲剪短，以防抓破疹子造成感染。

5.一旦疹子破了，可用龙胆紫药水涂沫。

6.宝宝若是高烧并疹子多，可请中医指导服用清热、解毒、利湿的中药汤剂。

叮嘱

虽然手足口症类似水痘，一般能很快痊愈，但是也不可掉以轻心。应细心呵护，注意隔离，以防扩散流行。如果有可疑症状要及早请医生诊治，直到皮疹完全消退。

红绿灯

红灯 使用抗生素治鹅口疮

鹅口疮是6个月以内的宝宝常常易发的一种疾病，表现为口腔黏膜上出现芝麻大的白点或白色片状物，犹如碎奶皮样，但不象奶皮那样能够的擦掉，有时还可扩散到咽喉部甚至食道。宝宝常因口腔的烧灼疼痛烦燥不安，不愿吃奶，或是在吃奶时哭闹，口腔内有酸甜的味道，有时还可能有时发烧。

妈妈常常以为宝宝被病菌感染了，因此并给服用抗生素，然而，用药后病情却不见好转，反而更为加重，这是因此宝宝是被白色念珠菌感染了，它是一种真菌。通常，口腔黏膜上寄生着许多微生物，其中有乳酸杆菌、链球菌、白色念珠菌等，它们之间相互制约，比如有些细菌可以抑制白色球菌，因而使口腔保持一种动态平衡状态。但如果在长鹅口疮时使用抗生素，并会使这些菌被抑制，甚至被杀死，可对白色念珠菌却没有作用，反而由于制约它的细菌数量的减少而迅速繁殖起来，结果导致病情加重。

绿灯举措：

如果妈妈在分娩前有毒菌性阴道炎，一定要积极治疗，以防宝宝出生经过产道被感染；宝宝生后照料时，要严格进行奶具消毒及口腔处理，妈妈每次喂奶前切记洗净双手、清洁乳头；一旦患鹅口疮，先用淡盐水清洗患处，然后涂抹0.5％龙胆紫药水，或用制霉菌素10万u加少许甘油涂抹，每天2~3次。

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