21～24周是孕期第四次产检时间，这次产检主要项目内容有妊娠糖尿病筛检、详细超音波检查。

21～24周孕期检查

（第四次产检•妊娠糖尿病筛检•详细超音波检查）

检查项目：

复查血、尿常规、afp、糖筛、四维彩超胎儿畸形筛查、产科检查（宫高、腹围、胎心、血压、 体重）。

妊娠糖尿病筛检：

大部分妊娠糖尿病的筛检，是在孕期第24周做。先抽取准妈妈的血液样本，来做一项耐糖试验，此时准妈妈不需要禁食。喝下50克的糖水，等1小时后，再进行抽血，当结果出来后，血液指数若在140以下，即属正常；指数若为140以上，就要怀疑是否有妊娠糖尿病，需要再回医院做第二次抽血。此次要先空腹8小时后，再进行抽血，然后喝下100克的糖水，1小时后抽1次血，2小时后再抽1次，3小时后再抽1次，总共要抽4次血。

如糖筛异常者，指导控制饮食，二周后复查空腹血糖和餐后一小时血糖，其中有一项异常继续控制饮食二周。只要有2次以上指数高于标准值的话，即代表准妈妈有妊娠糖尿病。在治疗上，要采取饮食及注射胰岛素来控制，千万不可使用口服的降血糖药物来治疗，以免造成胎儿畸形。

详细超音波检查：

这期间做的彩超的检查，这是全面系统的排查胎儿畸形的一个重要检查手段。主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题。医师会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。

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糖筛

50克糖筛通常是在妊娠第16周后，医生建议您做的一项检查。其目的是将可能患有妊娠期糖尿病的孕妇筛查出来，并对该疾病进行必要的干预和治疗。

一般而言，如果第一次您的检验结果正常，医生就不会要求您再进行第二次检查。但是，如果妊娠期间出现胎儿由于不明原因个头儿比正常孕周时大，或是孕妇体重增长过快的情况，建立应该再次复查此项目。

做这项检查时，医生会给您开一定量的葡萄糖，让您在服用后测量自己血糖的浓度，血糖正常值一般为不超过8mmol/l。像北京、上海等一些大型城市，已将其列为孕妇孕期内的常规检查项目。

但要注意，如果血糖值超过11.1mmol/l，则千万不要再做任何服糖水的检查了，因为此时您极有可能已患有糖尿病。注意，这里说的糖尿病指的是孕前就存在的，而不是妊娠后才出现的。妊娠前已患有糖尿病的孕妇要避免进一步的不良刺激，而糖尿病（非妊娠引起的）只要根据空腹血糖检查和随机血糖检查的结果即可确诊。

先天性神经管畸形筛查

筛查出先天性神经管畸形。这里的神经管指的是胎儿的中枢神经系统。在胚胎形成的过程中，神经管应该完全闭合，如果在闭合过程中出现任何异常，宝宝就会出现各种各样的先天畸形，如：无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、隐性脊柱裂、唇裂及腭裂等。

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21～24周孕妇的生活检视

孕妇本身是否具有良好的排便习惯直接影响孕期便秘状况，若孕前就有便秘，孕期便秘现象会加剧，甚至会引起痔疮，所以孕妇要养成固定时间排便的习惯。

孕妇要增加蔬菜水果及纤维质的摄取，建议多喝优酪乳制品来帮助排便。尽量不要使用药物或其他刺激物来增加排便次数，若需要使用药物也应由医师开立处方。

如果想要亲自哺乳，建议孕妇先购买哺乳胸罩，哺乳胸罩以棉质较易吸汗的为最好，在罩杯选择上，可以选择大两个号码、大一个罩杯的尺寸，例如：本来是75a者，就要购买85b的尺寸。可以调整罩杯大小的哺乳内衣，能让孕妇解除不停替换胸罩的烦扰。购买哺乳胸罩时，最好选择具有支托功能、罩杯前掀式的，这样在哺乳时能适度支撑乳房，可减少产后乳房肿胀产生的疼痛。

因为中期以后较容易出现贫血，所以要多食用含铁的食物，如肝脏、波菜、葡萄干、牡蛎、蛋等。

注意胎动情形，不妨详细记录下来，供医护人员做参考。

孕期b超对减少围产期新生儿死亡率、保证优生优育有积极的意义。那么孕期能做几次b超呢？

由于超声波是一种物理因素，一种能量，在胎儿组织器官成形期内(三个月内)，对胎儿发育可能存在轻微影响，所以不宜多次b超检查。 一般情况在孕期做b超不要超过4次为好。这4次分别是：

△怀孕早期：在停经6周后，除了妇科常规检查之外，应通过b超确定宫内妊娠是否正常。例如宫腔内探查不到任何妊娠征象，而在子宫腔外探到异常的包块，结合其他的临床表现和实验室检查结果就可以考虑宫外孕可能。所以一般提倡于怀孕早期通过做b超明确是否是正常妊娠或双胎、葡萄胎等。

△怀孕中期：大约在16周左右需要再做一次b超，可以了解胎儿生长发育大体情况。在28周左右再复查一次b超，此时b超能够比较清晰的了解胎儿组织器官发育情况，从而了解胎儿是否存在畸形。如有畸形，此时中止妊娠(还需根据产科医生建议及相关政策)，是比较适宜的。

△怀孕晚期：在36周到预产期前做b超，可以明确羊水多少和胎盘的功能，以及胎儿有无脐带绕颈，如果有羊水过少，胎盘钙化，胎儿脐带绕颈，需结合临床再考虑是否继续妊娠。同时b超可以根据胎儿的头径、骨骼的测量估计胎儿的体重，明确胎儿的胎位，来预测孕妇是否能够自然分娩。

由此可见，在整个怀孕期间，早、中、晚期进行四次b超检查是很有必要的。然而有些人对做b超的目的不明确，为了弄清楚孩子的性别，不惜到多家医院反复进行b超检查，这不仅对母婴不利，还违反国家政策，应该坚决制止。

转自《中国孕育网》

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日前，由中国关心下一代工作委员会事业发展中心、北京幼儿园女园长协会、北京市家庭教育研究会、北京妇女儿童发展基金会、北京洪恩教育科技股份有限公司联合主办的“洪恩朗读者杯”全国儿童英语电视风采展示活动再次快乐启动了！“洪恩朗读者杯”活动已经连续三年成功举办，每次都获得全国孩子、家长及园所的热烈欢迎。

“洪恩朗读者杯”系列活动通过趣味性、公平性的活动，选拔出语言表达能力、英语水平、才艺、性格等均衡发展的优秀儿童，成为中国儿童的榜样；提高儿童学习兴趣，感受学习的快乐，为促进中国儿童教育向着更好方向发展。2011年全国共有18个省市的两万多名2~10岁的中国儿童参加，经过地方分选区的海选、复选之后晋级到全国的总决选，每个参加的孩子在活动中都得到了锻炼，交到了好朋友，同时提高了他们对英语学习的兴趣，让英语这门语言的学习更能活学活用了。

香港迪士尼、日本迪士尼、新加坡游学、朗读者全套有声读物等丰厚的奖品，炫丽的颁奖典礼，北京游玩等等，都让小朋友们惊喜不已。开阔眼界，了解世界，与国际接轨，“洪恩朗读者杯”活动承载着孩子的学习梦、世界梦。

2012年的活动形式与往年大体相同，分三个组别：宝宝组、幼儿组、少儿组，报名方法三种：网上报名、线下报名、异业机构代报名。同样分为地方分选区选拔和北京全国总决选。2012年活动最大调整在时间上，预计整个活动将在8月底结束，较以往提前了2~3个月。本届活动的最高奖项为韩国亲子游，相信这也将吸引不少家长和孩子的目光。

给孩子一个展示的舞台，让他们在获得快乐、获得知识的同时，也能获得友谊、获得锻炼。2012年“洪恩朗读者杯”全国儿童英语电视风采展示活动第四次快乐启航了，愿全国更多的小朋友登上这艘快乐的英语航母，度过一段快乐、美好的时间。

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本周是妊娠28周，你应该于此时接受第四次产前检查。此次产前检查除了进行以前几次检查的内容之外，应增加胎儿位置的检查，包括3个内容：

胎产式：胎儿身体长轴与母体长轴的关系，两轴平行者称为直产式，两轴垂直者称为横产式。

胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，直产式有头先露及臀先露，横产式有肩先露。

胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，简称胎位。

根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。胎产式以直产式多见，横位少见。胎先露以头先露多见，臀先露少见。这是因为胎儿头重脚轻，子宫腔上宽下窄的缘故。胎位以枕左前多见。

在各种胎位中，枕前位是正常的胎位，其他都属于异常胎位。胎位异常是造成难产的重要原因。

胎位异常对于母体的影响包括：会导致产程延长；容易发生软产道损伤；常需手术助产，增加出血及感染机会；产程延长时软组织有可能因被压过久而缺血水肿，造成生殖道瘘。

胎位异常对于胎儿的影响包括：由于产程延长及手术助产，胎儿受损伤的机会随之增多，胎儿窘迫是胎儿及新生儿死亡的重要诱因。

妊娠28周以前，因为羊水量相对较多，胎位多不固定，大多数臀位者日后多能自动地转成头位。如果在妊娠28-32周仍为臀位者，可以采用膝胸卧位，此法可以帮助使胎臀退出盆腔，借胎儿重心的改变增加胎儿转为头位的机会。做膝胸卧位之前应解小便并且松解裤带，每日2-3次，每次10-15分钟，1周后复查。

孕妇也可使用艾灸疗法纠正臀位。灸术是中国的传统医术，在民间广为流传。艾叶气味芳香，易燃而火力温和，是最理想的施灸材料。用陈艾叶同时灸双侧至阴穴（小足趾端外侧），每日1-2次，每次10-15分钟，5次为一个疗程。灸时常感胎动活跃。1周后复查胎位的纠正情况。如果配合膝胸卧位则疗效更佳。

另一种纠正异常胎位的简便方法是饮水疗法。孕妇连续3天饮加白糖的凉开水，每杯200毫升，每小时饮一次（每天总量为2000毫升），纠正胎位异常的成功率可达70%。此法亦可治疗羊水过少。

应该注意的是，无论采用哪种方法纠正胎位异常，都必须以羊水量正常为先决条件。因此，在纠正胎位之前，可借助b超监测羊水量是否正常。

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