分娩的过程一般分为三个产程。第一产程又称宫口扩张期，是指从规律宫缩到宫口开全，初产妇需11～1 2h，经产妇需6～8h；第二产程又称胎儿娩出期，是从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1～2h，经产妇通常数分钟，也有长达1h者；第三产程又称胎盘娩出期，需5～15min，一般不超过30min。为更好地观察产妇的变化，现提出产后2～4h的观察，称为第四产程。

产程中的临床表现有规律的子宫收缩、宫颈口逐渐扩大、胎先露不断下降以及胎膜破裂等。产程中应有专业助产人员监护和处理。

第一产程中要定期测听胎心、观察宫缩频度和强度、检查宫口扩张以及胎先露下降的情况。胎膜破裂时观察羊水的性状和量。同时要监测产妇的生命体征，做好精神抚慰工作，鼓励进食和排尿，产妇可适当活动。

第二产程可见胎先露拨露和着冠，由专业助产人员进行助产。密切监测胎心，指导产妇用力，进行无菌新法接生工作。

第三产程辅助胎盘胎膜完整娩出。胎儿娩出后要清理呼吸道、处理脐带、进行augar评分和体检。

第四产程主要是在分娩室继续观察产妇，协助产妇首次哺乳。

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产力、产道、胎儿以及妈妈的心理状况都会影响分娩。下面我们就先来里了解下分娩的过程的三个阶段。

分娩过程中，产力、产道、胎儿这三个因素决定了难产的可能性。如果能保障这三大决定性因素，难产就能在很大程度上降低甚至避免。

难产，顾名思义就是在生产中遇到困难。临床上表现为生产过程缓慢甚至停止。难产不仅伤害孕妇的身心健康，而且对胎儿的生命安全也是一种威胁。随着预产期的临近，很多夫妇都担心分娩时遭遇难产。

准妈妈分娩的过程主要可分为三个阶段：

一、是从阵痛开始至子宫颈全开，平均为十二小时以下，若初产妇超过二十小时、经产 妇超过十四小时都算是过长;

二、是由子宫颈全开至胎儿出生，平均为两小时;

三、是宝宝出生至胎盘娩出，一般为五至三十分钟。在这三个阶段中，任何一个阶段不顺利导致生产时间过长，都可称为难产。

分娩过程中，有四个因素影响着分娩：产力、产道、胎儿以及妈妈的心理状况。在这四个因素之中有任何一个出现问题，都有可能造成难产。

因素1：产道

什么是:软产道"?

软产道包括子宫、子宫颈、阴道及外阴等。常见的软产道异常有子宫畸形(如双子宫，可发生胎位不正或一侧子宫阻塞产道)、子宫肌瘤、子宫颈肌瘤、子宫颈水肿、阴道横隔或纵隔、外阴严重水肿或瘢痕等，均可阻碍胎儿通过。另外，位于盆腔的卵巢囊肿也可阻塞产道，可在行剖宫术时剔除肿瘤。

产道是指宝宝分娩时的:通道"，它主要是由妈妈的骨盆大小以及形状所决定的，也就是通常所说的骨产道。当然妈妈的软产道也很重要。两者中有任何一种异常，都会造成难产。

在产前检查及临产检查中，医生都会详细检查准妈妈的骨盆情况，注意有无异常，以便正确选择分娩方式。如果在产前检查中发现产道有问题，准妈妈一定要提前入院，择期作剖宫术。

分娩过程的主导者是胎儿，医生和产妇是配合和支持者，这话似乎难以理解，就让我们回到生活中：你一定听说过“瓜熟蒂落”这个成语，意思是瓜果一旦成熟，会自然而然地落下。其实，胎儿娩出的道理也是相同的。

孕妇十月怀胎生产胎儿就像成熟的瓜果一样，是自然界的一个自然现象与自然过程。所不同是，摘瓜果时我们能够看到确实成熟的果实，根据具体情况采用不同的工具与不同的力度将果实取下。而分娩时，产妇看不到胎儿，但成熟的胎儿会以自己的力量和方式对产妇施加压力，表现出我们在临产时看到的所谓“见红”、“腹痛加剧”等现象。同时，胎儿成熟的状况只有医生知道，产妇并不十分清楚。医生监护胎儿娩出的全过程，并指导产妇分配力量，以帮助胎儿顺利娩出。

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  孕妇需要了解分娩的过程，学会配合医生生产，这样不仅使胎儿娩出会快些，自己也会减少痛苦。分娩的全过程分三个产程二第一产程将在待产室度过，第二、三产程将在产床上度过。

  1．第一产程：在分娩过程由，第一产程时间最长，一般初产妇需要8~12小时。随着子宫收缩，子宫颈口逐渐开大，每隔2~4小时，医生要为产妇做一次肛门指诊检查，以了解子宫扩张的大小和胎头下降的程度。

  2．第二产程：正常情况下，初产妇需1～2小时，经产妇则时间短些。第二产程是分娩中最关键的时刻。此期子宫颈口已开全，产妇会仰卧于产床，外阴经过消毒，罩上无菌产单，由医生助产。

  3．第三产程：胎儿娩出，产妇顿觉腹内空空，如释重负，子宫收缩，待5~30分钟后，胎盘会自动剥离娩出。如果产妇会阴有裂伤或做了会阴侧切，在胎盘娩出后就需缝合。此后，产妇就可以休息了。

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