28岁的孟女士近日出现全身乏力、头晕、低热等症状，早晨不适感尤其明显。工作繁忙的她以为是近期太疲劳，抵抗力低下，加上立秋后天气变化导致受寒着凉，便连续几天服用了感冒药酚麻美敏片。然而，不久后她便发现一向准时的例假:迟到"了。

:‘感冒’加例假晚来，你肯定怀孕了。"已婚育的女友告诉她，身边不少朋友在怀孕早期都有这样的经历。

检测结果证实了朋友的猜测：孟女士怀孕一个月了。高兴劲还没过去，她随即陷入忧虑：:很多感冒药说明书上明确写明‘孕妇禁用或慎用’，我连吃几天感冒药，宝宝会不会有问题？" 她去看优生门诊，却发现，一同候诊的三四位:准妈妈"都在同样受着误服感冒药的困扰。

专家答疑

感冒or早孕 有迹象可寻

疑惑一：

感冒or早孕，如何区分？

:误把头晕、乏力等怀孕早期症状当成感冒治疗的人不在少数，每天在优生门诊，这样的病人占50%~60%。"广东省人民医院妇产科副主任医师江燕萍称，怀孕一个月时，一些孕妇会出现怕冷、疲乏、嗜睡、食欲不振、恶心呕吐等正常的生理反应。首次怀孕的人往往会错把这些症状当成:感冒"，但一检查，大部分都属于早早孕的正常反应。

专家解答：

体温高0.5℃？正处排卵期！

江燕萍说，虽然早早孕症状与感冒症状有相似处，但并不难辨别。首先，怀孕后第一症状是停经，而感冒通常都不会影响月经的来潮。

其次，早早孕症状与感冒还可以通过测定体温来区别。怀孕后身体温度会有所升高，:一般基础体温保持在36.1℃~36.4℃之间，排卵期体温会升高0.5℃。只有当体温达到37.5℃以上时，才说明可能是感冒引起发烧了。"

江燕萍说，而感冒除了发热症状外，还会出现流鼻涕、关节疼痛等病毒感染的症状。而早早孕一般不会出现这样的症状。

  咳嗽是感冒的最常见并发症，不分昼夜的咳嗽确实让很多人头疼。这个时候，人们通常会选择止咳药来缓解咳嗽，也有的会通过川贝母食疗的方法治疗。但这些方法并不见得完全科学，需要谨慎对待。

  感冒是上呼吸道感染所致，无论病毒或细菌都会刺激呼吸道而产生干咳，甚至咳嗽加剧，黏痰或黄稠痰不易咳出。此时，痰液产生与咳嗽是人体排出异物的一种生理反应。除非严重的刺激性干咳无痰，或咳嗽剧烈影响工作和睡眠，才可酌情应用镇咳药，以免破坏这种有益的生理反应。如果盲目使用镇咳药，虽然咳嗽减轻，但痰液排出受阻，反而是不利的。

  从中医角度分析，外邪侵犯肺卫，肺气不宣、不降而上逆，就会出现咳嗽、咳痰，甚至喘息。此时中医治疗方案是采用清散或温散方法，驱逐外邪。在咳嗽早期宜用宣肺药，使外邪或痰液不致收闭于内。痰液排出，咳嗽自止。此时只能应用开泄外散的浙贝母，止咳化痰而驱散外邪。川贝母虽也有止咳化痰作用，但性凉而补，只适用于虚劳、虚热咳嗽，忌用于外邪未清的感冒患者。

  在中医门诊常能见到感冒后咳嗽不愈达1～2个月之久的患者，询问病史，多数用过川贝母或者可待因、咳必清、敌咳等镇压咳药。来诊时仍感到胸闷、咳痰不爽或不出，这是由于急性期咳嗽用药错误而致正常咳痰功能受到抑制。此时，必须使用麻黄、前胡、桔梗等药开宣肺气，使内闭之外邪或痰湿得以排出。若日久化热，还需加清热解毒药品。

  所以感冒咳嗽虽说是小病，但还是必须谨慎对待。用药方面千万不能自以为是，最好听取医生的意见。

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疑惑二：

早早孕期间能否吃感冒药？

许多人觉得，怀孕前六周，是受精卵发育最敏感的时期，如果吃感冒药，胎儿更容易受损。:早早孕期间服药是否会影响胎儿发育，得看吃的是什么药以及服药时的妊娠周数。"江燕萍说，为了保证妊娠期用药的安全，妇产科医生多参考美国食品和药物管理局(fda)制定的分类法。

专家解答：

怀孕5周内 药物反应最敏感

fda根据药物对人体的影响将妊娠期用药分为a、b、c、d、x五类：其中，a类药物不会导致胎儿畸形，包括维生素类、钙片类等微量元素。

b类药物是动物实验未对胎儿致畸，在临床实践中也未发现有致畸现象的，常用的传统抗生素药物多属于此类，如青霉素、阿奇霉素、红霉素等。

c类是指动物实验可对胎儿致畸，临床上视孕妇病情需要才使用的药物，如土霉素、喹诺酮类药物。

江燕萍称，孕妇在用药时可以选用a级或b级的药物， 而对c级的药物应慎用，d、x类的药物则不可使用。如果在怀孕35天内，服用了a或b类药物，无需担心药物影响胎儿健康。市面上常见的百服宁、泰洛、维c银翘片等感冒药均属于b类药物，而速效感冒药、含水杨酸类药物则属于孕妇禁忌药物。

吃药时间也有讲究。怀孕35天以下时，由于受精卵没有着床，此时受精卵对药物最敏感。如果药物对受精卵起作用，会出现 :全反应"，即受精卵会以类似例假出血的方式排除体外，有的准妈妈甚至从怀孕到自然流产都没有察觉，以为自己只是例假迟到了几天。

如果此时吃:孕妇慎用"类药物，身体没有出现反应，则说明药物对胚胎无影响，药效等于零。:也就是说，服药后过了这段敏感时间，如果准妈妈孕情正常，就不用担心胎儿以后会因为药物而致畸。"

助孕提醒

感染风疹病毒 三月内别怀孕

许多女性计划造人前都会检测所谓的:优生四项"，即风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫和单纯疱疹病毒。这其中，与感冒相关、也是孕期常见的是风疹病毒。

:风疹病毒通过呼吸道传染，其症状为发热后立刻好转，并无其他的异常症状，容易被准妈妈放过。"江燕萍说，风疹病毒也可以通过母体垂直传染给胎儿。当宝宝感染时，会出现脑积水、先心病、耳聋等一系列并发症。医院常通过测定孕妇血清特异性抗体来判断孕妇是否感染风疹病毒。如果血清抗体igm阳性，提示孕妇近期有风疹病毒感染，且有垂直传播给胎儿的可能，三个月内不宜:造人"。

当血清抗体为igg阳性，则提示过去曾有过风疹病毒感染，体内已产生抗体，此时怀孕对胎儿影响不大。但是专家指出，一旦查出孕妇有风疹病毒感染，不代表胎儿一定被感染。为了准确判断，要对胎儿做再行检查。只有当b超检查胎儿出现脑积水、胚胎增厚、先心病等形态学改变时才能判断胎儿感染风疹病毒。

江燕萍建议，计划:造人"的女性，最好提前三个月打风疹疫苗，如果出现风疹感染，三个月内不要怀孕。

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