鞘膜积液(hydroceles)是由于鞘状突闭合不全，在鞘膜腔内潴留液体而形成的，有自愈的可能。

  一、病因

  1．睾丸鞘膜积液 主要在睾丸部位，液体积聚在睾丸固有鞘膜囊内。

  2．精索鞘膜积液精索部遗留的内积聚液体。

  3．精索睾丸鞘膜积液遗留在精索的腹膜鞘突与睾丸固定鞘膜囊畅通，液体积聚在共同的囊内。

  鞘膜积液类型

  (1)睾丸鞘膜积液；(2)精索鞘膜积液；(3)精索睾丸鞘膜积液；(4)交通性鞘膜积液

  4．交通性鞘膜积液腹膜腔与精索睾丸鞘膜囊相通的鞘突管较粗，腹腔液可以较自由地来回流动，称交通性鞘膜积液。

  二、临床表现及观察要点

  鞘膜积液一般无全身症状，只出现局部肿块，大小不一，增长较慢，不引起疼痛。鞘膜积液的肿块在白天直立时显得充盈膨胀，张力较高，早晨起床时可略显萎瘪。新生儿的鞘膜积液可发生在单侧或双侧，1岁以内有自行消退的可能。

  三、诊断及检查

  鞘膜积液之侧阴囊或腹股沟部有肿块，边界清楚，无明显柄蒂进入腹腔。肿块呈囊性，透光试验阳性。部分病例经反复挤压后，其张力可以降低，但无明显体积缩小。

  如肿块只限于精索部位，其体积一般较小，呈卵圆形，于肿块之下方可清楚地扪及睾丸。牵拉睾丸，肿块可随之移动，此为精索鞘膜积液。

  睾丸鞘膜积液的肿块悬坠于阴囊底部，呈椭圆形或圆柱形，扪不清睾丸。如肿块张力不高，也可在肿块的内下方扪及睾丸。

  如肿块从阴囊底延续至腹股沟部，无大小变化，又扪不清睾丸者，为精索睾丸鞘膜积液。

  肿块有明显大小变化的，可诊断为交通性鞘膜积液。

  四、处理原则

  鞘膜积液如体积不大，张力不高，可不急于手术治疗，特别是1岁以内婴儿，尚有自行消退的机会。如果张力较高，可能影响睾丸血液循环而萎缩，则手术治疗不应受年龄限制。小儿一般行鞘突高位结扎术。目前，可行腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液。腹腔镜手术以其创伤小、患儿恢复快、并发症少等优点为广大患者所接受。

  五、护理

  1．护理问题

  (1)焦虑：家长担心手术效果及复发问题。

  (2)知识缺乏：①家长缺乏手术前检查及准备方面的知识；②家长缺乏照料手术后患儿日常生活护理方面的知识。

  (3)有感染的危险：与手术切口存在有关。

  2．护理目标

  (1)家长理解并配合完成手术前准备。

  (2)手术前患儿不发生呼吸道感染。

  3．护理措施

  (1)手术前护理

  ①监测体温变化，防止上呼吸道感染。

  ②指导家长给患儿穿宽松的棉织内裤，保持阴囊部皮肤清洁，皮肤完整、无破溃。

  ③完善手术前各项检查，做好术前准备。

  ④术前ld给患儿沐浴，清洁皮肤，范围同会阴部手术皮肤准备范围，彻底清洁阴囊处，更换清洁衣裤；检查全身有无皮疹，特别是手术区域。

  ⑤术日晨禁食、禁水6h。

  (2)手术后护理

  ①麻醉清醒前注意监测生命体征变化情况；去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸；清醒后鼓励平卧或侧卧位。

  ②保证镇痛泵输入通畅。

  ③观察切口敷料有无渗出等异常情况，及时与医生取得联系，合理处置。

  ④注意观察手术后阴囊处有无红、肿现象。

  ⑤注意适度活动，不鼓励早下地。

  4．护理评价

  (1)家长能否配合诊疗过程。

  (2)手术切口是否愈合良好。

  六、健康教育

  1．孕母妊娠过程中健康教育 孕母妊娠期应避免接触各类物理、化学、放射线等不良因素，预防患各类感染性疾病，患病后避免使用有可能导致胎儿畸形的药物。

  2．患儿治疗过程的家长健康教育

  ①预防感染：加强探视管理，监测体温变化。

  ②耐心安慰小儿，尽量平卧，避免过早直立或下地活动。

  ③开始进食时，注意少量多次喂食，不可一次过饱。

  ④保持切口敷料清洁、干燥，污染后及时通知医护人员更换敷料，防止发生切口感染。

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有些人以为新出生的婴儿似乎只知道吃和睡，其实不然，新生儿从一降生已经具备感知和认识外界的能力，他们能看、能听、能嗅．能尝出各种滋味。

1.听觉 新生儿出生时，由于耳朵的鼓室没有空气和有羊水潴留的原因，听力稍差。但在出生后3—7天听力就已经发育得很好了。如果在他们的耳边轻声呼唤，小家伙会把头转向发声的方向，有时还会用眼睛去寻找声源。如果声音过大，小家伙就会用哭叫来表示抗议。新出生的婴儿特别喜欢轻松、柔和、愉快的声音。

2.嗅觉 新出生的婴儿嗅觉系统已发育成熟，他们对浓烈的气味反应强烈，甚至对不同的气味会有不同的反应。

3.味觉 初生婴儿能分辨出甜酸苦辣的味道，对酸味或过苦过咸的味道会表现出很痛苦，他们比较喜欢奶味和甜味，尤其对母乳的香味比较敏感，甚至还能区分出自己的母亲与其他母亲的乳汁不同味道。

4.视觉 新生儿是近视眼．只能看清20—25厘米远的东西。婴儿的视野也只有成人的1／30这时的婴儿非常喜欢色彩鲜艳的东西，比如，在他们的头顶上挂上一个红色的气球。他们就会用眼睛追随移动的气球t有时还会专注地注视着某一个物体。同时．新生儿对光也比较敏感．遇到强光刺激时就会闭眼。

5.皮肤感觉 新生儿的触觉很灵敏．尤其在眼、口周、手掌、足底等部位，触之即有反应，出现眨眼、张口、缩回手足等动作。如果大人们把手放在哭着的新生儿腹部，或者轻轻握住他们的双手，常常可以使他们慢慢平静下来。

6.运动 新生儿的运动多属无意识和不协调的。接近满月的新生儿被抱起时 头部可维持极短时间的直立位．如果把他们直立抱起，使他们的小脚与床面接触时，他们就会把一条小腿伸直．另一条小腿抬起。当大人把手指或者玩具放入他们的小掌心时，他们会抓得紧紧的，绝不肯轻易松手。

7.神经反射 新生儿出生时就具有一些先天性反射，大人们可以试着检验一下自己的小宝贝是否具有这些反射：

觅食反射。用手指轻轻触一触小宝贝的面颊，正常情况下他们会反射性地把头转向被触及的一侧。如果触他们的口唇，他们会撅起小嘴，样子好似小乌觅食，叫做觅食反射。

拥抱反射。大人们可在小宝贝仰卧位时轻轻拉起他们的双手．使他们的身体慢慢抬高，当肩部略微离开床面时突然松手。这时．正常的新生儿会出现两臂外展、伸直，继而内收并向胸前屈曲类似于拥抱的动作，这是拥抱反射。这种检查动作要轻柔，千万别吓着小宝贝，更要注意别伤着他们。

握持反射。这种反射做起来比较简单，大人们可把手指放入小宝贝的手掌中，他们会立即握住。

交叉伸腿反射。大人们可用一只手按住小宝贝的一侧膝关节，另一只手划一下该侧的足底。这时，可见到他们的对侧下肢上缩、伸直，然后内收，触及受刺激的下肢或与之交叉。

8.互动能力 新生儿出生后就具有与环境互动、与成人互动的能力。他们会追随大人说话或者微笑着的脸，会用哭叫的方式唤起大人们的注意．以使自己的要求得到满足。

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  有人怀疑新生儿只知道吃、睡、哭，没有嗅觉、味觉、听觉及视觉，其实不然，从下面列举的一些事实可以说明这个问题。

  (1)嗅觉当乳母解开衣服准备喂奶时，新生儿已闻到乳汁的香味，就积极的寻找乳头。如果房间内有奇臭的味道，新生儿就皱起眉头。

  (2)味觉胎儿7个月时味觉神经已经发育成熟，难怪出生仅2小时的新生儿对甜味的糖水表示愉快，对有酸味的柠檬汁尝后表示出痛苦的表情。人工喂养的新生儿吃惯了某一品牌的配方奶粉，如果改换另一品牌，他就不愿吃，也是说明新生儿味觉的灵敏。

  (3)听觉胎儿在子宫内已能听到母亲心脏跳动的节律性声音。通过胎儿心跳装置记录，6个月的胎儿当听到外界周围环境声音时，他的心率加速，说明胎儿已具有听觉。平时孕母讲话的声音胎儿也能听到。例如新生儿哭泣时当妈妈唤呼他，新生儿就会安静下来，因为他在胎内对妈妈的声音已经很熟悉了，而对爸爸唤呼声的反应就不同。出生后喂奶时新生儿的一只耳朵贴近母亲胸壁，再次听到他在胎内熟悉的心律时会很安静地吸奶。

  (4)视觉新生儿对光刺激的反应已相当灵敏。如果在暗处用电筒照其两眼，会出现闭眼及瞳孔收缩反应。生后2～4星期的新生儿。两眼已能凝视光源，并能追随物体达中线。新生儿特别喜欢看人脸的外形，据研究，2星期的新生几已能区别爸爸和妈妈脸的外形。

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妈妈在怀孕期间都是会准备一些宝宝的用品，有些妈妈在孕早期就开始准备到晚期，那么孕妈妈们到底知道宝宝刚出生需要的用品有什么吗？现在小编就新生儿必备用品进行简单的介绍，让您可以更加轻松简单的进行准备。

新生儿必备用品一：宝宝衣物

宝宝的衣服、裤子是最重要的准备用品，宝宝刚出生衣物的面料上有很多的讲究，一定要选择质地柔软、布料轻盈、细棉为佳的衣物，宝宝的皮肤非常的稚嫩、光滑，稍有不小心就会造成勒痕或者是瘀伤，宝宝的衣物在选择上最为讲究，婴幼儿用品店铺买的衣服也不一定是最好的，妈妈们一定要认真查看衣服的等级、面料，还要选择适当宽松的衣服。衣服的面料以细棉最好，不仅可以吸汗，还可以保护宝宝的皮肤免受其他面料的刺激。等级上要求的可接触面料等级一定要是二级以上，很多小超市、婴幼儿用品店铺都是三级的，这些都新生儿是有害的，特别在皮肤刺激方面更容易把身体内的排泄物，像汗渍、排泄物，刚出生还有一些羊膜会残留在身体表面，如果给宝宝穿的衣物是聚酯纤维或者是其他面料的衣物，宝宝不仅不可以把身体的体液给挥发出去，还容易积压造成宝宝湿疹、皮炎等皮肤性疾病的出现，特别是在夏天，天气热，宝宝更容易出汗，皮肤性问题就更容易发生，妈妈们得特别注意。

新生儿必备用品二：宝宝的洗浴用品

宝宝刚出生一定要洗澡，把身体上残留的羊膜等污垢给清洁干净，那么在宝宝的洗浴用品上就要好好的选择了，特别是沐浴露和洗发水、爽生粉这些是直接接触皮肤的，对宝宝皮肤有刺激性的。宝宝的洗浴用品要保证无泪、不伤皮肤，最重要的要稀释过，决定不可以大面积的直接用于皮肤，沐浴露要先涂抹于沐浴球上面，揉成了泡泡才可以用于宝宝身体的清洁，洗发水也是同样的做法，对宝宝会更好。在洗浴用品品牌的选择上要选择中国驰名商标，例如：强生、青蛙王子这类的婴幼儿牌子相对于市场上存在的其他牌子可信度更高，也可以更加放心的进行选择。小编建议最好的洗浴用品就是清水，对宝宝的皮肤决定没有伤害，而且也可以放心的使用，不花费任何的洗浴费用。妈妈们实在是担心洗不干净可以选择一周洗两次的沐浴用品，其他时间就用清水即可。

新生儿必备用品三：纸尿裤、尿片或者是尿布

宝宝刚出生，不论是小便还是大便都是不规律的，也没有办法兜，特别是宝宝出生不是母乳喂养就是配方奶粉的喂养，都是水流质的，更容易被身体所吸收、消化，这时候用上纸尿裤、尿布都是可以的，及时的给宝宝更换，保证宝宝屁股的清洁。在选择上面要适合宝宝的皮肤，很多纸尿裤或者是尿片宝宝使用之后会出现湿疹、皮炎、瘙痒等症状，妈妈要立即更换牌子给宝宝使用，尿布是最好的选择，棉质材料，柔软、轻盈，还可以透气，保证宝宝的小屁股不会被尿或者是便便给包住，造成不舒服。

新生儿必备用品就简单的介绍到这里，希望可以对准备生宝宝的妈妈们提供参考。（专稿，如需转载请注明出处。）