什么是甲亢？

甲亢，是甲状腺功能亢进的简称，是由于人体内甲状腺激素分泌过多而引起的以神经系统、消化系统、循环系统兴奋增高和代谢亢进为主要表现的一种综合征。

医生建议：备孕前先查甲亢

孕期如果合并有甲亢时，典型的表现是甲状腺弥漫性肿大、突眼、高代谢，如果不予理会或控制不好的话，由于母体交感神经兴奋性增加、高代谢率增高、机体耗氧增多，长期处于一种负氮平衡状态，可致使母亲发生甲亢危象，而宝宝则可出现先天畸形、早产、流产，甚至死胎等。

广东省妇幼保健院内科主任医师罗毅平建议，准备怀孕的女性在备孕前最好先查一下甲状腺功能。如果怀孕前就已经有甲亢的，最好先去治疗，待病情缓解，征得内分泌科及妇产科医生后，再准备怀孕。而重度或久治不愈的甲亢患者，则建议一般不宜怀孕，否则可影响到母胎健康。

怀孕后发现得甲亢还能要宝宝吗？

由于高代谢也是怀孕时女性正常的一种生理变化，而心悸、皮肤潮湿、颤抖等这些非特异性的甲亢体征往往因跟正常妊娠时的表现极为相似而被忽略掉。如果是在轻症不知情的情况下怀孕了，或者是在怀孕期间才合并有甲亢的女性，又该怎么办呢？难道她们就不能生出一个健康的宝宝了吗？

其实也不然。罗主任表示，当发现孕期有甲亢时，只要跟医生保持密切的联系，在医生的监护下，把病情控制好，同样还是有机会像其他正常女性一样生下一个健康宝宝的，但也要有随时做好终止妊娠的思想准备，一旦病情控制不佳时，医生可能会随时采取终止妊娠来保证母胎安全。

孕期合并甲亢该如何治疗？

对于孕期对甲亢的治疗，可能很多患者都会担心药物会对胎儿造成不良影响。目前有研究，同位素治疗的确是可以增加胎儿患上先天性甲减的机会，所以孕期应避免使用甲状腺摄取同位素131i的治疗方式。

在药物的选择上，孕期甲亢妈妈多采用丙基硫氧嘧啶，这种药物已被证明是孕期比较安全的药物，不仅能有效控制甲亢，而且还可避免胎儿畸形或引起胎儿神经系统发育等副作用，因而成为孕期甲亢妈妈的首选药物。

甲亢准妈妈还应主要这几件事

除了遵医嘱药物治疗外，由于甲亢妈妈的代谢比较旺盛，不能为胎儿提供足够的营养，不注意保证营养的话往往容易导致胎儿生长迟缓，因此，有甲亢的准妈妈在饮食上要注意多吃一些高能量、高蛋白的食物，尽量少吃刺激性的食物。

在治疗期间要注意定期监测甲状腺功能，并根据检查结果及实际情况适时调整药物的剂量，同时，也要注意做好产检，及时追踪腹内胎儿的发育情况，晚期时尤需注意胎心监护，注意胎儿是否有窘迫的情况。

总之，在发现孕期患有甲亢时，只要遵照医生的指导，在内分泌科及妇产科医生的共同监护下，甲亢妈妈也还是同样有机会生下健康宝宝的。

妊娠合并甲亢的临床表现，主要是在妊娠早期出现怕热、心动过速、易激动等高代谢症状，以及有失眠、烦躁、乏力等植物神经症状。典型患者以高代谢症候群甲状腺肿大、突眼为主要表现。

1、甲状腺肿大。最常见的主诉有性格改变、神经过敏，表现为烦躁、容易激动、多言多动多疑、思想不集中或寡言抑郁、心悸、易倦、畏热、体重减轻肠蠕动加强，少数有腹泻日晒后可出现皮肤瘙痒或皮疹。

2、心血管功能改变也是最为突出的临床表现之一。常有心动过速，心率常>90次/min。

3、轻度甲亢对妊娠无明显影响，但中、重度甲亢以及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。

4、妊娠对甲亢影响不大。妊娠期因胎盘屏障，仅有少量t3、t4能透过胎盘，故不致引起新生儿甲亢。但妊娠合并重度甲亢，妊娠可加重心脏的负担，而加重了甲亢患者原有的心脏病变。

妊娠期甲亢大多数是graves病，这是一种主要由自身免疫和精神刺激引起，特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。有类似于甲亢的临床表现，如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大，重度甲亢者流产率、早产率增高，个别患者因分娩，产后流血，感染可诱发甲亢危象。

甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经，生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中，怀孕者亦不少，其发生率约为1：1000～2500次妊娠。

妊娠期间甲亢的病因与非妊娠期间甲亢的病因基本相同，其中以graves病最为常见。其次是毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主性高功能腺瘤等。另外，妊娠剧吐、葡萄胎、恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌均可出现甲亢。妊娠期的病理性甲亢极为少见，发病率极低，即便是孕前就患有甲亢，也往往在怀孕后因免疫活性降低而自行缓解或减轻。

1、弥漫性毒性甲状腺肿。也称graves病，是一种自身免疫性疾病占甲亢患者的60%～70%，容易发生在有遗传上易感的个体。生育年龄的妇女发病率高。这类甲亢孕妈妊娠期常需要药物控制病情。

2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。也称桥本氏甲状腺炎，是一种自身免疫性甲状腺炎患者体内有甲状腺自身抗体，包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体。早期表现甲亢，然后进入甲低，部分患者在代谢亢进时容易误诊为毒性甲状腺肿，因而切除部分甲状腺，病理确诊为淋巴细胞性甲状腺炎待病情后期需要补充甲状腺片。

3、毒性结节性甲状腺肿及毒性甲状腺腺瘤。单发或多发结节性甲状腺肿可以发展成甲状腺毒症，而出现甲亢。缺碘所引起的甲状腺肿或腺瘤，可以进行外源性补充碘治疗而使病情缓解如果由于单个的甲状腺腺瘤有功能亢进也可以考虑手术切除。孕妇合并毒性多发结节性甲状腺肿少见多数孕妇如需手术治疗，尽量延缓到产后进行。

4、滋养细胞疾病。如葡萄胎和绒毛膜上皮癌这些病人血清内β-hcg水平很高，对甲状腺刺激作用血清tt4值可较正常人升高1倍临床上可以出现甲亢。当葡萄胎被刮宫清除后，绒毛膜上皮癌手术治愈后血清β-hcg水平降低，血清中tt4下降甲亢症状也自然消失。