抗生素指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。自1940年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。抗生素的分类有以下几种：

（一）β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类、单内酰环类，β-内酰酶抑制剂、甲氧青霉素类等。

（二）氨基糖甙类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。

（三）四环素类包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。

（四）氯霉素类包括氯霉素、甲砜霉素等。

（五）大环内脂类临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。

（六）作用于g+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。

（七）作用于g菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。

（八）抗真菌抗生素如灰黄霉素。

（九）抗肿瘤抗生素如丝裂霉素、放线菌素d、博莱霉素、阿霉素等。

（十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。

抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真菌）所致的感染。目前应用于临床的抗生素主要有以下几类：

1、青霉素类：为最早用于临床的抗生素，疗效高，毒性低。主要作用是使易感细菌的细胞壁发育失常，致其死亡。人、哺乳动物的细胞无细胞壁，因此有效抗菌浓度的青霉素对人、哺乳动物机体细胞几呼无影响，因而对人体副作用较少。临床常用的青霉素类药有：青霉素g、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等。

2、头孢菌素类：本类抗生素自60年代应用于临床以来，发展迅速，应用日益广泛。习惯上依据时间及对细菌的作用，分为一、二、三代。常用的有：头孢氨苄（先锋霉素ⅳ）、头孢唑啉（先锋霉素ⅴ）、头孢拉定（先锋霉素ⅵ）、头孢呋辛（西力欣）、头孢曲松（罗氏芬）、头孢噻肟（凯福隆）、头孢哌酮（先锋必）等。

3、氨基糖苷类：本类抗生素性质稳定，抗菌普广，在有氧情况下，对敏感细菌起杀灭作用。其治疗指数（治疗剂量/中毒剂量）较其它抗生素为低，不良反应最常见的是耳毒性。常用的有：链霉素、庆大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素等。

4、大环内酯类：本类抗生素均含有一个12—16碳的大内酯环，为抑菌剂，仅适用于轻中度感染，但是为目前最安全的抗生素之一。红霉素为本类的代表，临床应用广泛，对青霉素过敏者常以本品治疗。近年来研制开发了许多新品种，临床效果显著，如阿奇霉素（泰力特、希舒美）、克拉霉素、罗它霉素、地红霉素等。常用的还有麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。

5、四环素类：包括四环素、土霉素、强力霉素等。本类抗生素可沉积于发育中的骨骼和牙齿中，反复使用可导致骨发育不良，牙齿黄染，牙釉质发育不良，自妊娠中期至3岁，危险性最大，并可持续至7岁甚至更久，故孕妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。

6、氯霉素类：本类抗生素特点是脂溶性高，易进入脑脊液和脑组织，并对很多病原体有效，但可诱发再生障碍性贫血，应用受到一定限制。包括氯霉素、琥珀氯霉素等。

7、林可酰胺类：包括林可霉素、克林霉素等。

8、多肽类及其它抗生素：本类抗生素结构复杂，按结构特征难以归类，如万古霉素、多粘菌素e、磷霉素、制霉菌素等。

临床上还有一些广泛应用的合成抗菌药物，主要有磺胺类（磺胺嘧啶、复方新诺明等）、喹诺酮类（氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星等）及其它合成抗菌药物（痢特灵、甲硝唑、黄连素等）。

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刘医生：

我家孩子，才1岁半，支气管炎、肺炎都得过了，不过以前只要吊吊盐水，也就好了。

但是上星期，他突然得脑膜炎，连续用了好几天抗生素，可是病情还没有好转，我和他爸爸急得不得了。我们现在唯一能做的，只是守在他的病床边……

刘医生，为什么这次抗生素却没有效果呢？

亮亮妈妈

亮亮妈妈：

我很理解你的心情，亮亮的问题其实已经在很多宝宝身上发生过，归根结底是体内的肺炎球菌产生了“耐药”性。目前，抗生素滥用的现象，使我国成为抗生素耐药的重灾区。

治疗肺炎球菌疾病，抗生素不是万灵药

世界卫生组织曾发出警告：“滥用抗生素将使人类回到无抗生素的时代。”

孩子一旦得了肺炎球菌疾病，往往需要用抗生素来治疗。虽然大部分肺炎球菌疾病可以应用抗生素治愈，但抗生素不是“万灵药”——狡猾的肺炎球菌在和抗生素的对抗中，不断的改变着自己，想方设法对抗生素产生耐药性从而使抗生素对其失去效用。

抗生素应用使肺炎球菌耐药成为必然，抗生素的滥用更加剧了肺炎球菌的耐药。

我国是肺炎球菌耐药的重灾区

目前，我国抗生素滥用现象非常严重，门诊就诊的儿童使用抗生素者高达80%-85%，肺炎患儿则达100% ，滥用抗生素使我国成为肺炎球菌耐药的重灾区。调查表明引起我国小儿呼吸道感染的肺炎球菌中，对常用抗生素不敏感的肺炎球菌比例可高达80%以上。

由于抗生素的滥用，肺炎球菌对一些常用抗生素的耐药性越来越强，肺炎球菌疾病的治疗难度也因此越来越高。如治疗不当或不及时，会引起病情恶化，并导致后遗症甚至危及宝宝生命。

肺炎球菌，严重威胁宝宝健康和生命！

疾病凶险：除了常见的肺炎和中耳炎以外，肺炎球菌感染还可引起非常凶险的脑膜炎、败血症等疾病。严重的肺炎球菌性脑膜炎可导致失聪、瘫痪、智力低下，甚至死亡。

死亡率高：2005年，据世界卫生组织（who）估计，全球每年有70-100万5岁以下的儿童死于肺炎球菌疾病；在疫苗可预防疾病中，肺炎球菌疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的首要病因。

广泛存在：我国约1/4健康儿童携带肺炎球菌，大大增加了疾病传播和感染的机会。

儿童易感：肺炎球菌疾病多发生在低龄儿童，而2岁以下的宝宝尤其容易得病。

对抗肺炎球菌，预防胜于治疗

正是由于我国普遍存在过多过滥应用抗生素的现象，肺炎球菌对一些常用抗生素的耐药性越来越强，从而使肺炎球菌疾病的治疗面临窘境。

相比于患病后被动治疗，积极主动的预防才是对抗疾病的上策。世界卫生组织（who）及国内外儿科专家均认为，及早给孩子进行预防接种，使宝宝获得抵抗肺炎球菌的免疫力，是对抗儿童肺炎球菌疾病的最有效方法之一。因此，为了宝宝的健康安危，建议为你的宝宝，尤其是2岁以下的宝宝尽早进行预防接种，给孩子及时的保护！

当然，运动、良好的生活习惯及全面均衡的营养对宝宝也非常重要。建议多给宝宝提供富含宝宝成长发育所需的各种必需营养元素的食物，为宝宝的健康成长提供坚实的营养基础。相信，亮亮一定能够茁壮健康的成长！

重庆儿童医院呼吸科主任：刘恩梅

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当孩子生病时，很多家长迷信抗生素，坚持要给孩子吃“消炎药”，或要求注射抗生素。

抗生素能够杀灭或抑制危害人体的病菌，使很多的疾病得到有效的治疗。但是，它不能包治百病。比如，绝大多数孩子感冒发烧，都是病毒感染引起的，抗生素对病毒性疾病没有疗效。反之，常用抗生素，还会使细菌产生抗药性，给治疗疾病带来困难。滥用抗生素还增力“了发生过敏和毒性反应的机会，有的小儿就因为感冒发烧注射庆大霉素，结果造成耳聋。滥用抗生素，还可使在原有疾病的基础上产生新的疾病，也就是说，大量的抗生素抑制了敏感的细菌，却使耐药的细菌乘机大量繁殖，造成机体菌群失调，发生二重感染。所以家长要切记，抗生素只能在医生的指导下使用。

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