父母亲应该注意到男孩克服语言障碍的能力要弱于女孩，而且男孩在言语生成能力方面也往往落后于女孩。所以，我们很容易认为，一名24个月大的男性儿童不会说话只是能力体现较晚而已。但是，这是一种错误的认识。缺少手势动作，尤其是在语言生成时缺少手势动作的现象必须时刻加以重视。不能盯着你看的行为也是与语言能力阻滞相关联的。如果你孩子到2岁时还不能说话，不管是男孩还是女孩，无论有其他什么征兆，一定要让你的儿科医生对孩子进行听力检查。

缺少手势动作预示着语言迟缓唐娜·塔尔与州立圣迭戈大学和加州大学圣迭戈分校的同事们开展了一项研究，试图弄清楚造成儿童语言迟缓的某些预兆及后果。塔尔对10名18至29个月大的儿童进行鉴别，这些儿童是属于同龄人中说话能力最差的百分之十的人数之列。要确定他们的早期语言迟缓现象是否会延续下去，塔尔对他们进行了为期一年的跟踪研究。一年以后，她对孩子们的语言生成和理解能力进行了测试。在被调查的10名儿童中，有四名继续出现严重的迟缓现象，而其他六人则恢复到正常语言生成能力的水平。

于是研究人员想要弄明白的问题是，什么原因造成了有语言迟缓症状的孩子与那些“大器晚成者”之间的差异呢？塔尔发现那四名有语言缺陷的孩子在运用手势动作方面也有迟缓现象。无论在运用单个动作的数量方面，还是运用多个手势表示一个“句子”的动作数量方面，都是如此。相比之下，其余六名后来才恢复正常水平的儿童却并未有此类运用手势动作方面的缺陷。因此，口头语言生成、手势动作生成和语言理解能力的迟缓现象是判断儿童是否有语言缺陷的几项可靠的指标。

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语言是学习、社会交往、个性发育中一个重要的能力 。从广义上来说，儿童语言障碍又称沟通障碍。在学龄前儿童中，沟通障碍是最为多见的一个发育总是有 7%~10% 的儿童语言的发育低于正常标准，而 3%~6% 的儿童有语言感受或表达障碍，并影响日后的阅读和书写。因此，早期发现、早期诊断和及时的治疗尢为重要。我国近年来已开展了儿童语言障碍的临床诊治。

一 病因

1 、 听力障碍 听觉是语言感受的一个重要的渠道，当小儿听力受损害后，不管是传导性的，还是感觉神经性的，都不能正确地察觉声音传导，产生程度不等的语言发育迟缓，其迟缓严重受多种因素的影响，诸如吸力损害的程度、发生的年龄、矫治听力的年龄、矫治的合适性等，传导性听力障碍伴有反复和长期的中耳炎，这对早期语言发育可产生不良的影响。虽然传导性听力障碍一般不超过 30db ，最大可在 50db 左右，但明显影响小儿言语的辨认。长期中耳有渗出的儿童早期可引起语言表达延迟，在学龄前出现语言问题。此外，好有研究听知觉和听觉辨认对语言的影响，表明中枢性的听觉信息处理问题使小儿对听觉刺激的辨认、分析和储存出现困难，特别在有相似音时更觉困难。

2 、智能发育障碍 语言发育障碍的最常见原因是智能发育迟缓。虽然语言发育进程是按照正常儿童的顺序，但其速度比正常儿童的慢，当环境对儿童语言的要求增加时，语言的总是就更为明显了，某些染色体和遗传性疾病伴有语言障碍，例如唐氏综合症（ 21- 三体综合症）的儿童有程度不等的语言障碍；脆性 x 综合症儿童的语言障碍为韵律和语言内容是有特别的形式。

3 、孤独症 孤独症儿童的一个重要特征即交流障碍，并伴有交往困难和刻板的重复性动作。孤儿症儿童的语言障碍可表现为完全不理解，没有语言或言语过于刻板、学究式的，并有夸张式的韵律。语言应用也出现问题，出现回声样语言或非语言的交流，几乎没有眼神交往，面部表情和姿势也很有限。

4 、神经系统障碍 脑瘫病儿顺神经运动通路的阻断而影响说话，常出现构音障碍，他们对语言的感受能力比表达好得多。儿童左侧大脑的病变对语言、阅读、书写的影响较右侧大脑病变影响更大，临床上一些左脑病变的儿童往往保存了原有的语言的语言能力，因为右脑代替了左脑的功能，这说明右脑具有可塑性的功能。大脑的损伤或肿瘤使儿童产生获得性失语症，即在儿童发展了说话成句的语言能力后，因为大脑的病灶致辞语言损害。临床上出现不同类型的失语症，例如，儿童听觉理解障碍但言语流利的，称不感觉性失语症；对目标不能命名的称为命名性失语症；难以找到适当的词语表达称为传导性失语症；言语不流利且费力的称为运动性失语症。

5 、行为障碍 语言障碍和行为问题之间有密切的关系。两者可以互为因果。从原因方面来看明显的情绪创伤或心理社会的不良因素可影响儿童语言发育或引起语言障碍。例如选择性缄默症是一种较少见的语言障碍，通常在 5 岁发病，病儿在某些特定的情境中（如在学校等）不说话。这些小儿一般语言正常，行为障碍可能因为交流障碍所致，常需数月的治疗。

6 、环境剥夺 最近不少研究表明儿童的语言发展与环境有关。父母与孩子交往中所使用的词汇量，在言语交流中如何重复和扩展词汇直接关系到儿童词汇量的增长和语言发展的速度。儿童语言能力的良好发展并非来自于电视或广播，如果儿童生活在缺乏语言刺激的环境中则可造成语言发育迟缓，而当给予这些儿童干预性治疗后，语言功能出现明显的改善。

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根据儿童语言障碍的性质和历史，在筛查后要进行诊断评价。这时要根据儿童的年龄和障碍的性质，选用不同的诊断方法和材料。筛查是为了找出应该引起注意的问题，诊断是针对找出的问题，确定异常的量和质的问题。语言诊断的过程是为了确认异常存在与否。

诊断是应该从下列几种方法收集所需的资料：

⑴儿童个案史的资料收集。收集儿童的成长过程、家族史、健康史、学业成就、社会能力、情绪稳定性、语言环境等等有关的资料，以便充分掌握导致儿童语言障碍原因的有关资料，为未来进行矫治提供有用的依据。

⑵生理检查。检查儿童的听力、发音器官、呼吸器官等的发育情况。必要时还可以做脑神经生理检查，以确定语言障碍的生理原因。

⑶智力评定。语言和智力发育有相当密切的关系，心理学界认为语言能力是智力的反映，语言障碍的程度与智力轻、中、重度成正相关的关系。所以智力评定对语言障碍的诊断是很重要的工作。但需注意，许多智力量表的语言部分对真正有语言障碍的儿童如失语症、口吃等语言障碍却无法施测。

⑷情绪适应的评价。情绪障碍或行为异常的儿童容易造成功能性说话异常，应该采用心理测验、访谈、咨询或行为观察分析的方法来诊断语言障碍是否和情绪障碍有关。

⑸语言障碍性质的诊断。根据科克的介绍可用4种方法来进行（详见《残疾儿童的教育诊断》）。

⑹根据各类语言障碍的症状来决定是否存在语言障碍的情况。语言障碍儿童是特殊儿童中人数最多的一类，约为学龄儿童的2.8%。学龄前儿童的比例则比学龄儿童更高。

我国专家近期研究出来的两种语言障碍实用量表：一是“汉语言语流畅度诊断测验”；二是“学龄儿童语言学习能力诊断量表”（详见《残疾儿童的教育诊断》）。

教育安置

多数语言障碍的儿童没有肢体或动作的障碍，应该有正常的智商。但是正常的智商并不保证在学业上保持中等或以上。语言障碍的儿童会有严重的自卑感，也许因此而影响成绩。因此，绝大多数的语言障碍儿童在普通教育班学习，学业成绩一般处在中等偏下。这些儿童随着年级的升高，他们的成绩会逐渐下降，有的甚至出现智力落后。处于轻度智力落后的语言障碍儿童，可以在普通班级实行随班就读。部分语言严重障碍的儿童，可以进特殊学校培智班或普通学校的特教班就读。在教育上则侧重于语言的强化训练，以促进他们的语言表达能力的提高。

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一、特定性言语构音障碍

指一种特定性言语发育障碍，表现为患儿运用语音的能力低于其智龄的应有水平，但言语技能正常。

1.发音困难，讲话时发音错误，以致别人很难听懂。患儿说话时的语音省略，歪曲或代替的严重程度，已超过同龄儿童的变异范围；

2.语言理解和表达能力正常（韦氏儿童智力测验语言智商、操作智商及总智商均≥70）；

3.不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞，或广泛性发育障碍所致。

二、表达性语言障碍

指一种特定性言语和语言发育障碍，患儿表达性口语应用能力显著低于其智龄的应有水平，但语言理解力在正常范围内，发音异常可有可无。

1.言语表达能力明显低于实际年龄应有的水平。两岁时不会说单词，三岁不能讲二个单词的短句，稍大后仍有词汇量少，讲话过短，句法错误等，其严重程度超过同龄儿童的变异范围；

2.语言的理解能力正常；

3.标准化测验总智商正常（韦氏儿童智力测验操作智商及总智商均≥70）；

4.不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞，或广泛性发育障碍所致。

三、感受性语言障碍

指一种特定性语言发育障碍，患儿对语言的理解低于其智龄所应有的水平，几乎所有患儿的语言表达都显著受损，也常见语音发育异常。

1.言语理解能力低于实际年龄应有的水平。1 岁时对熟悉的名称无反应，2 岁时仍不能听从日常简单的口令，以后又出现不能理解语法结构、不了解别人的语调、手势等意义，其严重程度超过同龄儿童的变异范围；

2.伴有语言表达能力和发音的异常；

3.非言语性智力测验智商在正常水平（韦氏儿童智力测验操作智商≥70）；

4.不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞，或广泛性发育障碍所致。

四、伴发癫痫的获得性失语

1.病前语言功能发育正常，在一开始出现言语丧失的前后两年中，出现累及一侧或双侧颞叶的阵发性脑电图异常或癫痫发作；

2.非语言智力和听力正常；

3.表达或感受言语能力严重缺损的总病程不超过 6个月；

4.不是由于其它神经系统疾病、广泛性发育障碍所致。

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