小儿贫血的临床表现

贫血的临床表现与其病因，程度轻重、发生急慢和年龄等因素有关。一般而论，急性的贫血如急性失血或溶血，虽贫血程度较轻，亦可引起严重症状甚至休克。而慢性贫血，早期由于机体各器官的代偿功能较好，可无症状或症状较轻，当代偿不全时才逐渐出现症状。

小儿对慢性贫血的耐受性一般较成人为大。个别慢性贫血患儿（如重型β－地中海贫血），在重度贫血时仍可走路上楼。由于红细胞主要功能是携带氧气输送全身，贫血时，血液含氧量减少而呈低血氧症，这就引起组织与器官功能减退而产生各系统症状。主要临床表现可分为三方面；

一、 一般表现

皮肤、粘膜苍白为突出表现。由于红细胞数及血红蛋白含量减低，使皮肤（面，耳轮、手掌等）、粘膜（睑结膜、口腔粘膜）及甲床呈苍白色。重度贫血时皮肤往往呈蜡黄色，每易误诊为合并轻度黄疸，相反，伴有黄疸，青紫或其他皮肤色素改变时可掩盖贫血的表现。此外，病程较长的还常有易疲倦，毛发干枯，营养低下，体格发育迟缓等症状。

二、 造血器官反应

婴儿期由于造血器官的功能尚未稳定，当造血需要增加时，往往骨髓外造血器官和组织呈增生性反应，回复到胎儿时期的造血状态，出现肝脾和淋巴结不同程度增大（再生障碍性贫血骨髓外造血一般不增强），末梢血液中可出现有核红细胞、幼稚粒细胞。

三、各系统症状

（一）循环和呼吸系统 　这两个系统的症状是互相联系的，贫血时，由于组织缺氧，可出现一系列代偿功能改变，如通过心率加快和呼吸加速来达到增加运输氧气的能力（活动后更明显）。体格检查可发现心率加快，脉搏加强，动脉压增高，有时可见毛细血管搏动。到重度贫血代偿功能失调时，出现心脏扩大，心前区收缩期杂音，甚至发生充血性心力衰竭。

（二）消化系统 　胃肠蠕动及消化酶的分泌功能均受到影响，出现食欲减退、恶心、腹胀或便秘等。偶有舌炎，舌乳头萎缩等。

（三）神经系统 　常表现精神不振、注意力不集中，性情易激动等，脑组织严重缺氧可出现昏厥。年长儿可有头痛、昏眩、眼前有黑点或耳鸣等。

五个治疗贫血的方法

一、去除病因

这是治疗贫血的关键，但尚有某些贫血趵病因尚未充分明了，对此，应积极加以研究，明确其病因，并予以去除。

二、一般疗法

适当护理，预防感染，注意饮食疗法，饮食的质和量应取决于小儿的年龄和病情。

三、药物疗法

治疗贫血的药物主要有：铁剂、维生素bl、和叶酸。铁剂仅适用于治疗缺铁性贫血，维生素bl和叶酸适用于营养性巨幼红细胞性贫血。此外， 氯化钴、睾丸酮、中药首乌、阿胶、当归、鸡血藤、熟地黄等均有刺激骨髓造红细胞的作用。肾上腺皮质激素可用于治疗自身免疫性溶血性贫血和先天性再生低下性贫血。

四、并发症处理

婴幼儿贫血易合并急、慢性感染，营养不良，消化紊乱等，对此，除应积极处理外，还需要考虑某些特点，如贫血患儿在消化紊乱时，对于体液失调的调节能力较无贫血的患儿差，在处理时宜结合具体情况，仔细分析观察，并及时给以对症和针对病因的治疗。

五、输血疗法

重度贫血或因贫血而引起心功能不全，输血是抢救措施。长期慢性贫血者，若代偿功能良好，可不必输血，必需输血时宜注意输血量和速度。输血量一般按10毫升／公斤／次计算。输血速度不宜过快，以免引起心力衰竭和肺水肿。对于贫血合并肺炎的患儿，每次输血量和速度更应减少和减慢。

出现贫血就的补血，女人比男人更需要补血，那是女性因其生理有周期耗血多的特点，若不善于养血，就容易出现面色萎黄、唇甲苍白、肢涩、发枯、头晕、眼花、乏力、气急等血虚症。严重贫血者，还极易过早发生皱纹、白发、脱牙、步履蹒跚等早衰症状。血足，皮肤才能红润，面色才有光泽，女性若要追求面容靓丽，身材窈窕，必须重视养血，养血则要注意以下几个方面：

补血方法1——神养。

心情愉快，性格开朗，不仅可以增进机体的免疫力，而且有利于身心健康，同时还能促进身体骨骼里的骨髓造血功能旺盛起来，使得皮肤红润，面有光泽。所以，应该经常保持乐观的情绪。

补血方法2——睡养：

保证有充足睡眠及充沛的精力和体力，并做到起居有时、娱乐有度、劳逸结合。要学会科学生活，养成现代科学健康的生活方式，不熬夜，不偏食，不吃零食，戒烟限酒，不在月经期或产褥期等特殊生理阶段同房等。

补血方法3——动养：

要经常参加体育锻炼，特别是生育过的女性，更要经常参加一些力所能及的体育锻炼和户外活动，每天至少半小时。如健美操、跑步、散步、打球、游泳、跳舞等，可增强体力和造血功能。

补血方法4——食养：

女性日常应适当多吃些富含:造血原料"的优质蛋白质、必需的微量元素(铁、铜等)、叶酸和维生素b12等营养食物。如动物肝脏、肾脏、血、鱼、虾、蛋类、豆制品、黑木耳、黑芝麻、红枣、花生以及新鲜的蔬菜、水果等。

补血方法5——药养：

贫血者应进补养血药膳。可用党参15克、红枣15枚，煎汤代茶饮;也可用麦芽糖60克，红枣20枚，加水适量煮熟食用;还可食用首乌20克，枸杞20克，粳米60克，红枣15枚，红糖适量煮成的仙人粥，有补血养血的功效;贫血严重者可加服硫酸亚铁片等。

此外，还应该根治出血病症。女性患有月经过多、月经失调以及肠寄生虫病、萎缩性胃炎、上消化道溃疡、痔疮或反复鼻出血等疾病时，均要及早就医，尽快根治。防止过多流产，可少消耗许多血液，也是妇女保证健美身体的一项重要条件。

一般治疗（针对轻型、部分中间型地贫患者）：注意休息和加强营养，积极预防感染，适当补充叶酸和维生素e。

基因活化治疗：应用化学药物可增加γ基因表达或减少α基因表达，以改善β型地贫现状，此方法仍在探索中。

脾切除：对中间型β型地贫患者疗效较好，对重型β型地贫效果差。脾切除可致免疫功能减弱。

造血干细胞移植：异基因造血干细胞移植是目前能根治重型β型地贫的方法，主要针对重型β型地贫患者，但存在手术风险，相关死亡率不低。

输血和除铁治疗：目前治疗重型β型地贫患者最主要的方法之一。“基因治疗是地贫未来治疗发展趋势，但目前还不成功，仍在探索中；移植对配型要求很高，而且费用不菲、有较大风险，而且移植后也依然存在复发的可能。”专家表示，常规治疗方法--除铁输血依然是当下主流方法。“大约从2001年开始，在我国两广地区开始对地贫患儿进行除铁输血等手段，只要坚持，患儿都能较好地控制病情。”

掌握以下输血除铁原则对于控制孩子的病情非常关键：高量输血，必须维持孩子的血红蛋白在100克以上，每四周进行一次输血；逐量除铁，目前绝大多数患儿对除铁剂的使用都不够量，无论是口服还是针剂，都应根据公斤体重核算除铁剂量；如果出现过敏反应或是不舒服、关节痛、白细胞降低、转氨酶升高等现象，应报告医生，或停用一段时间；如果患儿在5岁以内除铁够量，则脸形、皮肤以及脏器等都不会发生太大变化和伤害。