出生5个月的宝宝，吃的东西无法正常吸收。体重竟然只有10斤！5个月里他吃啥吐啥，只长了2.9斤。这一切是先天性幽门狭窄造成的。

安徽蚌埠在宁打工的许师傅，他的宝宝五个月了体重才10斤，比出生时的7.1斤仅长了2.9斤肉。前天，许宝宝因呕吐、咳嗽、发烧等症状来南京江北人民医院就诊。到底是什么原因导致小宝宝不长重的呢？据江北人民医院儿科首诊医生葛小丽介绍：宝宝到医院时极其消瘦、皮肤特别干、皱巴巴的，神志模糊，脱水严重。葛大夫说：“看过营养不良的孩子，但情况像这样严重的还是第一次。”葛大夫当即检查了水电解质指标，低钾、低钠、低氯，严重的代谢性酸中毒，血钾极低只剩2.0mmol/l，导致心动过缓，病情危急。孩子妈妈表示，宝宝从生下来就吃什么吐什么，经b超检查，确诊为“先天性幽门狭窄”。

“先天性幽门狭窄”诊断并不困难，临床上也不少见，发病率约为0.35‰—1‰，主要症状是新生儿出生2—4周后，出现频繁呕吐症状，吃什么吐什么。

经过系统的纠酸补液治疗，许宝宝脱水、电解质紊乱的情况很快得到控制，精神好转。据了解，许宝宝目前生命体征平稳，过几天将进行手术切除肥厚的幽门环形肌，彻底解除疾病。

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宝宝得了先天性心脏病怎么办？要做手术吗？有些家长会想：宝宝这么小，能耐受手术吗？能不能等宝宝长大一点再手术？专家认为有明显症状的危重患儿，一经确诊应尽快手术。如完全性肺静脉异位引流、完全性大动脉转位、重度肺动脉狭窄、新生儿症状性动脉导管未闭、大型房缺合并肺炎、心衰药物不能控制及合并了重度肺动脉高压的先心病要急诊或亚急诊手术。如不及时手术，患儿常常因出现难以控制的肺部感染及心力衰竭或严重缺氧而死亡，失去手术机会，且进入20世纪90年代以来，由于体外循环的设备及技术不断更新提高，心外科手术技巧日趋熟练，体外循环下的心内直视手术不受年龄限制，手术死亡率明显减低。

现在讲求优生优育，应尽量减少先心病的发生，因此要加强母孕期的预防：如预防感冒；不接触x线或其他放射线；不乱用药；定期产前检查等。产前胎儿心脏彩色超声检查可以早期发现胎儿心脏疾患，如发现复杂型心脏畸形，可考虑防止其出生，从而节省医务人员及家长的精力和财力消耗，对优生优育有重要意义。

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浩浩今年２岁５个月，浩浩妈近来发现，小浩浩尿时、尿后“小鸡鸡”头肿胀且疼痛。包皮过长且尿道口非常小，尿时呈细线，龟头完全无法露出。医生说，孩子是包茎，且比较严重，必须尽早手术。又听别人说麻醉是很危险的，浩浩妈很害怕！孩子的“小鸡鸡”是不是必须麻醉手术呢？周末浩浩妈妈走访的儿科专家。

儿科专家这样解释了浩浩妈的问题：正常的新生儿和幼儿都可能包皮过长，这是正常的，但是包皮应当容易向阴茎头后方翻转而露出阴茎头。像你的孩子包皮过长且尿道口非常小，龟头不能露出，就是先天性包茎。大部分的婴幼儿都有先天性包茎，主要是包皮和阴茎头有粘连。

随着发育这种粘连逐渐被吸收，包皮就与阴茎头分离，可以活动向后退缩。一般２年之内可以露出阴茎头，这种先天性包茎都会自然消失。但是有的幼儿，包皮口细小不能露出阴茎头，排尿困难，尿时包皮膨胀且疼痛，逆行的压力容易造成上尿路的严重损害。尿垢滞留在包皮内，长时间地刺激包皮和阴茎头，可以引起局部溃疡或结石的产生，或者反复炎症造成包皮口的瘢痕挛缩，使得尿道口更加狭窄，这是不能治愈的。长此下来影响阴茎和阴茎头的发育。你的孩子已经２岁了，建议去医院，请医生根据你孩子的情况决定是否手术或者设法扩大包皮口。一般专业医院小儿的手术麻醉都很安全的，这一点你不用担心。

育儿温馨提示：

各位妈妈宝宝的“小鸡鸡”若遇到浩浩妈妈同样的情况，妈妈不要过分担心，只好及时去处理应该问题不大。

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  先天性小肠闭锁是新生儿肠梗阻中较常见的主要畸形之一，也是新生儿期主要急腹症之一，小肠闭锁的发病率1 500～4 000例活产儿中有1例，男性略多于女性。

  一、处理原则

  诊断一经确立，应迅速进行手术前准备，包括胃肠减压，纠正酸碱及水电解质失衡．静脉应用抗生素，吸氧，保温。

  二、护 理

  1．护理问题

  (1)有体液不足的危险：与体液丢失过多有关（呕吐、胃肠减压量多等）。

  (2)有误吸的危险：①与肠闭锁导致腹胀、频繁或大量呕吐有关（手术前）；②与全麻术后，麻醉清醒前吞咽反射较弱有关（手术后）。

  (3)有感染的危险：与手术切口存在有关。

  (4)焦虑：患儿家长担心手术效果及预后。

  (5)知识缺乏：①患儿家长缺乏手术前各项检查和准备等方面的知识（手术前）；②患儿家长缺乏照料术后小儿日常生活方面的知识（手术后）。

  2．护理目标

  (1)保持胃肠减压有效，防止呕吐。

  (2)呼吸道分泌物得到及时清理，患儿不发生误吸。

  (3)家长理解并配合术前准备各项工作，能够正确复述相关日常护理知识。

  (4)采取的避免切口感染的措施有效。

  3．护理措施

  (1)手术前护理

  ①禁食，持续胃肠减压，减少腹胀及吸人性肺炎的发生。

  ②纠正脱水，保证人量，低血钾者补氯化钾时注意含钾溶液的浓度及输液速度。

  ③保暖：新生儿置于开放辐射抢救台，监测体温，使肛温保持在37℃左右。

  ④合理应用抗生素。

  (2)手术后护理

  ①禁食，持续胃肠减压48～72h，保持胃管通畅、减压有效。

  ②肠外营养支持，注意合理选择血管，加强巡视，避免药液外渗。

  ③保暖或置暖箱内，病室内保持稳定的温度和湿度。

  ④必要时遵医嘱给予间断氧气吸入。

  ⑤认真执行医嘱，按时、准剂量应用各类药物。

  ⑥密切观察腹部异常变化情况。

  ⑦并发症临床表现的观察：吻合口梗阻、吻合口漏、粘连性梗阻、肺炎及硬肿症。

  4．护理评价

  (1)胃肠减压是否通畅、有效。

  (2)不发生误吸现象。

  (3)切口愈合良好。

  (4)家长是否配合治疗、护理全过程。

  (5)家长掌握照料小儿日常生活的基本技能。

  四、健康教育

  1．孕母妊娠过程中健康教育孕母妊娠期应避免接触各类物理、化学、放射线等不良因素，预防患各类感染性疾病，患病后避免使用有可能导致胎儿畸形的药物。

  2．患儿治疗过程的家长健康教育

  (1)手术前健康教育：理解完善术前各项准备工作的重要性，必要时积极配合。遵医嘱需要禁食者，不应随意喂食。限制探视人员，减少院内感染机会，有助于患儿康复。

  (2)手术后健康教育：饮食喂养开始时间及喂养内容，均须遵医嘱执行。切口敷料须保持清洁干燥，不得随意触及，若怀疑被污染，及时通知医生或护士。抱起或哺喂患儿时，必须注意保持各种管路不受牵拉、不得脱出，最好事前请责任护士协助。

  (3)出院后喂养，注意循序渐进，少量多次，不可一次进食量过大。

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