胎儿在宫内生长发育时，就依靠胎盘从母体获得足够的营养和氧气，一旦胎盘老化，岂不影响胎儿的健康生长？妊娠合并症易致胎盘老化定期围保、及早治疗很重要。

专家觉得胎盘老化和单纯缺钙关系不大。倒是综合的微量元素缺乏，可能引起胎盘老化。在此，提醒孕妈妈饮食营养一定要均衡、全面。另外，补钙也不能过度，补钙吸收过度，也可能使胎盘过早老化。

看胎盘级别是否超过妊娠月份

在围产保健门诊，经常有孕妈妈看到b超报告单上写着胎盘ⅰ级、ⅱ级，甚至ⅲ级的字样。事实上，这些都代表了胎盘的发育成熟度，ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，ⅱ级表示胎盘接近成熟，ⅲ级则提示胎盘已经成熟。正常情况下，越接近足月，胎盘越成熟，而胎盘功能则随胎儿成熟逐渐下降。

:通常，多数孕产妇将近足月时，胎盘成熟度都在ⅱ、ⅲ级，这很正常。但是，如果妊娠20周左右，胎盘成熟度就达到了ⅱ级，或妊娠35周左右，胎盘成熟度达到ⅲ级，就表明胎盘功能减退了。由于胎盘从母体输向胎儿氧气及营养物质能力的下降，可能引起胎儿宫内缺氧，不仅影响胎儿的生长发育，甚至有生命危险。"郑大一附院妇产科主任医师赵先兰说，衡量一个胎盘功能是否减退，也就是人们常说的:胎盘老化"，主要看胎盘的发育成熟度是否超过了妊娠月份。

b超检查钙化点不能确诊胎盘一定老化

:即使b超显示胎盘的发育成熟度超过了妊娠月份，也不一定就是胎盘老化。"赵先兰说，医生通过b超判断胎盘成熟度，主要通过胎盘上的钙化点。比如，钙化点散在就诊断为ⅱ级，钙化点连成片就断为ⅲ级，这多少会受主观因素影响，也许有的医生看是ⅲ级，在有的医生那儿就只能达到ⅱ级。

那么，怎样才能确诊胎盘老化呢？赵先兰说，除了做b超检查看胎盘钙化点（选有经验的医生看，还要看得认真仔细）以外，还要看羊水多少，彩超看脐动脉血流速度是否正常，胎心监测，尿检查雌三醇和肌酐比值，查阴道壁上脱落细胞等等，都能反应胎盘状况，必须综合考量后确诊。

:如果胎盘功能确实老化了，就可能造成胎儿宫内缺氧，对于妊娠28周以上的孕妈妈，必要时可提前分娩。"赵先兰说。

妊娠合并症易致胎盘老化定期围保、及早治疗很重要

为啥会出现胎盘老化呢？:胎盘功能减退，多是过期妊娠，或孕妈妈存在妊娠合并症，如妊娠高血压、糖尿病等，都会导致胎盘血液供应减少，加速胎盘老化。"郑大三附院妇产科副主任医师王晓娟说。

通常，超过预产期2周，也就是妊娠超过42周，就是过期妊娠了，其原因不明。但是，这类孕妈妈迟迟不见宫缩，很容易因胎盘功能减退导致胎儿宫内缺氧。因此，建议她们要密切测胎心、查羊水，必要时用药催产，以免胎死宫内。

此外，特别要提醒的就是有高血压、糖尿病、肾病等妊娠合并症者的孕妇，一定更要定期检查，及早相关治疗，以防加速胎盘老化。赵先兰说，这些妊娠合并症孕妇，胎盘血管容易狭窄、痉挛，胎儿可能慢性缺氧，不仅发育得小，还有流产、死胎危险，甚至会威胁母亲生命。

  游泳对孕妈咪来说是相当好的有氧运动，当然这也需要根据身体状况而定。建议孕妈咪制定游泳计划前先咨询产科医生。

  在诸多泳姿中，蛙泳是孕妈咪的最佳选择，只需要两臂的划动力量，比较省力。另外，仰泳也是孕妈咪比较好的选择，可以减轻水的重力对身体产生的影响。

  不过怀孕未满4个月或怀孕8个月以上的孕妈咪不适合游泳，有过早产、流产史或其他影响胎儿的疾病如阴道流血等的孕妈咪也是不适合游泳的。孕妈咪最好事先征询医生自己是否适合游泳。

  孕妈咪游泳对水质要求较高，必须经过严格消毒，以免引发妇科炎症。

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在平时生活中，孕妇要注意合理饮食，避免食用不洁霉变食品，导致胃、肠炎症。有些药物可导致胎儿发育畸形，特别是早期妊娠，是胎儿发育最易受外界因素影响的时期，应特别注意。虽然每个孕妇都希望自己能平平安安度过怀胎的十个月，不生病，不吃药，不打针，让腹中的宝宝健康地降临人世。但事实上，谁能保证没有个头痛发热，尤其怀孕期间，孕妇和胎儿免疫力较低下，易受外界影响，万一患病，该怎么处理呢?因此有必要让孕妇及其家人了解一些药物对胎儿的影响和基本的用药原则。

选用的药物必须有明确指证，对治疗疾病有益，对胚胎无害，用药时要在医生指导下，严格掌握剂量，合理用药，及时停药。而孕早期的3个月用药更需慎重，非必要的治疗慢性病的药物，可暂时停用，决不可滥用药品。

了解药物致畸的敏感期，一般受精后7天内，因受精卵尚未种植在子宫内膜上，故不受药物的影响；受精后8～15天，由于胚胎组织没有分化，如果有药物影响，则会引起胚胎流产、死亡；受精后15～60天，相当于末次月经后的30～75天，是胚胎器官分化形成阶段，这个时期是致畸高敏感期，某些不安全药物会引起畸胎，甚至流产或死亡，也有的胎儿出生后表现为功能障碍，这些都是错误用的无法弥补的损失。受精8个月后，虽药物对已初步完成器官分化的胚胎的致畸影响减少了，但毒性作用仍不可忽视。

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  糖尿病可以影响任何年龄段的人，包括婴儿和儿童。得知你的宝宝得了糖尿病却是是一件令人害怕的事。但是通过学习如何进行血糖监测和给予胰岛素，你就可以帮助你的宝宝健康地成长。你需要做的第一件事是，不要给自己太大压力。你的宝宝可以感觉到你的焦虑，所以能不能和你的宝宝一样勇敢，决定权在你。

  糖尿病的分类

  医学专家说，ⅰ型糖尿病是婴幼儿糖尿病中最常见的诊断，通常被称为青少年型糖尿病，这种自身免疫型疾病阻碍了机体产生足够的胰岛素—一种可以帮助分解葡萄糖产生能量的物质。ⅱ型糖尿病，或者说是非胰岛素依赖型糖尿病，同样可以影响婴儿。胰岛素抵抗是ⅱ型糖尿病产生的主要原因。这样导致的结果就是，胰岛素和葡萄糖的水平在体内持续升高。某些医疗情况和遗传性疾病，例如唐氏综合征和turner综合征，也可以引起这种糖尿病。

  症状

  美国儿科学会提醒家长，如果发现孩子出现以下任何的症状，立即联系孩子的儿科医生。动作古怪、出汗、颤抖、面色苍白和口唇指甲发绀，这些都是婴儿可能低血糖的表现。这时应进行血糖测试，因为如果婴儿的血糖过低，可能需要治疗。宝宝脑部的发育依赖于葡萄糖能量的持续供给。因此，家长们必须认真处理孩子的糖尿病。同样，如果婴儿的血糖水平太高，可能是因为你的宝宝没有从你喂他的食物中获取足够的胰岛素。虽然高血糖的孩子可能不会表现症状，但是有时候，一个高血糖的孩子可能会出现脱水或是尿频。

  预防

  婴儿的饮食必须与胰岛素保持平衡，以减少孩子患高血糖的几率。因为婴儿和儿童有很高的代谢率和尚未发育完全的免疫系统，这时脱水是一个高危因素。因为婴儿由父母或其他看护人照看，所以得到足够量的液体对于防治高血糖来说是非常重要的，否则可能还会导致酮症酸中毒，或者更糟糕的是，糖尿病性昏迷。酮症酸中毒是一种严重的疾病，它发生在酮酸在机体内累积而此时体内又没有足够的胰岛素时。然而，有效的疾病管理可以防止婴儿糖尿病的并发症的发生。疾病管理相当重要，因为研究显示患有ⅰ型糖尿病的婴儿将来发生其他自身免疫疾病的概率将大大提高。据青少年糖尿病研究基金会大量研究显示，相同的因素，可能在导致糖尿病的同时，引起其他身体免疫系统的疾病。

  治疗

  婴幼儿的低血糖很好控制。一杯甜饮像是苹果汁就可以使婴儿的血糖回到正常水平。但是如果血糖掉的太厉害，导致婴儿进展为胰岛素休克，就会出现意识障碍。这样的情况下，就有必要发动胰高血糖素的作用来防止脑部损伤和糖尿病性昏迷。严重的高血糖会导致糖尿病性昏迷—这一疾病具有潜在的致命性。胰岛素缺乏会导致婴儿血糖升高，造成酮症酸中毒—婴儿的血液和尿液中酮体水平过高。如果这种情况发生了，你的儿科医师就要调整胰岛素剂量以使血糖控制在正常范围内。

  疾病管理

  美国儿科学会说，宝宝对胰岛素的需求量是不同的，主要依据喂食时间、活动水平，和不同的生长发育阶段。你的儿科医师将会告诉你孩子的患病类型，指导你宝宝的用药剂量和频率。作为糖尿病婴儿的父母，你要对孩子的喂食、血糖水平的管理和胰岛素的注射剂量负责。在某些情况下，婴幼儿可以用胰岛素泵。虽然这种方法有利有弊，但是这种方法可以避免注射器的注射。尽管美国糖尿病协会(ada)认为持续的皮下注射胰岛素可能对婴幼儿是有利的，但这一结论还需要长期的研究。同时，ada建议，和你的小儿内科医师还有糖尿病管理团队讨论这一方法的优缺点。

  忠告

  当胰腺产生过多的胰岛素时，一种基因紊乱症–phhi（婴儿期高胰岛素血症性低血糖症）常常是致病的原因。虽然这种情况很少见，但这是婴幼儿高血糖症的主要原因。有这种情况出现的宝宝可以表现为心脏扩大和肝肿大。一个患有phhi的新生儿可能被诊断为胎龄过大。

医生的建议

  儿科医师建议家长在每次血糖测试或者胰岛素注射后安慰自己的孩子。记住，你的宝宝不理解你在做什么。一份发表在:儿科和青少年医学档案"里的研究显示，来自父母的行为干预和指导将会减轻孩子在打针时的焦虑。当你进行针刺和注射的时候，用一种抚慰的语气和孩子说话。尝试着让你的孩子放松或者给他一个奶嘴或是他最喜欢的玩具来分散他的注意力。不要在你的孩子躺在婴儿床里的时候给他注射，因为你一定不想让他把床上舒服的感受和打针的疼痛联系在一起。记住，婴儿常常比年龄大的孩子更需要多次的血糖测试，因为他们在有高血糖症状的时候，不会告诉你。

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