专家再次证实

在上个世纪80年代以后，当一位澳大利亚科学家声称，新生儿猝死与疫苗接种有关之后，越来越多的家长对新生儿接种疫苗忧心忡忡。但是，近日美国一个医学学会发表了一项研究报告再次证实，新生儿猝死(sids)与新生儿疫苗接种之间没有必然联系。

北京市疾病预防控制中心计划免疫科医生范晨阳告诉记者，疫苗接种造成新生儿猝死的情况十分罕见，容易被疫苗伤害的是那些有过敏体质、急慢病发作期的宝宝。

美国：专家否定疫苗猝死说

美国国家儿童健康与人类发展学会的研究项目负责人玛丽·麦考利特在报告中指出：“虽然新生儿猝死(sids)与新生儿疫苗接种之间时间上大多一致，但家长们应该放心，为新生儿接种的品种繁多的疫苗不会导致婴儿死亡。”

在美国绝大多数的孩子在他们出生后的前12个月里会接种多种疫苗，其中包括：白百破、乙肝、流行性感冒、脑脊灰质炎和肺炎球菌抗体等。

此外，新生儿猝死也与多重复合疫苗无关。麦考利特说，现在的白百破比过去的产品副作用小得多，所以没有必要怀疑白百破。

专家告诉我们，疫苗的接种对于免疫力脆弱的婴儿来说，意义重大。就拿流感来说，2002年至2003年美国cdc首次将6个月到24个月的健康婴儿列入流感的高危人群，因为这个年龄段的孩子在因流感导致住院的人群中仅排在65岁老人之后而居第二位。为孩子接种流感疫苗，不但减少了孩子患流感的概率，而且据统计，由于疫苗的接种，儿童患哮喘的概率降低67.5%；急性中耳炎的发病率降低83%。在新生儿的疫苗接种方面，我国在疫苗的种类和质量方面已经接近了发达国家的水平。

北京：疫苗降低婴儿患病率

在忙碌了一冬之后，北京儿童医院现在进入了淡季，门诊部的一位女医生说，现在每天的接诊量约1000人左右，“人数还不到旺季的一半，”她说，“这主要是疫苗在发挥保护儿童健康的作用。”据了解，在上世纪70年代疫苗接种不很普遍的时期，每到春季则是幼儿传染病最猖獗的时候：风疹、麻疹、流脑、乙脑等，儿童医院因此挤满了痛苦不堪的小患者。但现在不同了，学龄前儿童需要免费接种9种疫苗，极大程度地将儿童流行性疾病拒之于门外。记者从北京市疾病预防控制中心计划免疫科了解到，目前本市婴幼儿计划免疫接种的九种疫苗是：乙肝、白喉、百日咳、破伤风、风疹、麻疹、脊髓灰质炎、流脑(乙脑)、卡介苗。

尽管美国专家排除了疫苗接种与婴儿猝死的直接关系，但计划免疫科的医生范晨提醒家长们，要保证疫苗接种安全，就要注意自己的宝宝是否患有疫苗禁忌症，如果宝宝属于过敏体质、免疫力低下、发热、急慢性疾病发作期则暂时不宜接种疫苗，否则会出现疫苗接种过敏反应，严重的会出现全身水肿，甚至死亡，但专家指出：“这种情况十分罕见。”

新生儿猝死(sids)综合征是指12个月以下婴儿突然不明原因的死亡。到目前为止，医生还不知道造成sids的真正原因，但研究仍在继续着。

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秋意渐浓，一些疫苗也将陆续进入注射期，然而一则消息却让不少准备带宝宝注射疫苗的父母倍感紧张。去年底开始，湖南多名中小学生在接种卡介苗疫苗后，陆续出现接种部位溃烂等反常情况，甚至有学生被确诊为肺结核。因此，当地2000多名中小学生在当地卫生部门安排下，接受胸透检验，以确诊是否患上肺结核。

北京第六医院保健科孟医生介绍，婴儿从出生就要根据国家计划免疫的要求，定期接种多种预防疾病的疫苗，主要是因为婴儿免疫系统没有发育完善，身体抵抗力弱，容易受到外界不好因素的影响而患病，因此按时接种疫苗对宝宝的健康成长是非常必要的。

·儿童应接种的疫苗

我国目前实行的计划免疫包括宝宝出生后注射乙肝疫苗和卡介苗。前者可以较为有效地阻断母婴传播，也就是说母亲若患有乙肝，通过接种疫苗，可以在一定程度上避免宝宝被传染。后者预防结核。

随后还将陆续给宝宝接种脊髓灰质炎疫苗；可以同时预防百日咳、白喉、破伤风的白百破疫苗；麻疹、乙脑、流脑疫苗；麻风腮疫苗等。另外还有一些如水痘、b型流感嗜血杆菌疫苗等，父母可以根据宝宝的身体情况，选择接种。孩子在上幼儿园之前，跟外界接触较少，生活环境相对洁净，上幼儿园后，跟外界就有了密切接触，因此被传染上一些疾病的机会也就随之增加，孟医生建议父母最好在孩子上幼儿园之前，给宝宝接种预防水痘、甲肝等疾病的疫苗。

孟医生强调：接种疫苗不可盲目求全，而应根据孩子自身条件来进行，例如孩子如果得过水痘，身体里就会产生抗体，一般就不会再患水痘了，当然也没必要再接种水痘疫苗了。

·接种疫苗注意禁忌症

接种疫苗的时间、接种者的身体条件、有何禁忌症等，都对疫苗的功效以及接种后可能产生的不适反应有着影响，因此，接种疫苗前一定要仔细了解孩子的身体情况是否适合接种，特别是年轻父母，要了解宝宝对即将接种的疫苗是否有禁忌症，否则很可能不仅没有达到预防疾病的作用，反而会引发其他问题。

有以下情况的儿童一般应禁忌或暂缓接种疫苗

1、患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜接种，等待病愈后方可进行接种；

2、体温超过37.5℃，有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜接种，应查明病因治愈后再接种；

3、患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜接种；

4、神经系统包括脑、发育不正常,有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜接种；

5、严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种；

6、有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜接种；

7、当孩子有腹泻时，尤其是每天大便次数超过4次的患儿，须待恢复两周后，才可服用脊灰疫苗；

8、最近注射过多价免疫球蛋白的小儿，6周内不应该接种麻疹疫苗；

9、感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种；

10、空腹饥饿时不宜预防接种。

值得父母注意的是，在带宝宝接种疫苗时，一定要将宝宝当时的身体情况详细反映给医生，最好携带相关病史资料，其中有些父母自己难以判断是否适合接种的情况，一定要告诉医生，由医生决定。一位妈妈就遇到过这样的情况：她带孩子去接种，遇到过一位有责任心的接种医生，一听到父母说婴儿有发烧现象，马上拒绝接种，劝其下次再来。可万一遇到稍微疏忽的医生，为了免去再次通知的麻烦，尽早完成接种任务，而不分情况，草率决定，后果将不堪设想。而合格、有责任心的医生应在接种前和父母尽可能多地沟通。父母需如实回答各种问题，如：患病史、过敏史(食物和药物)、上次接种同种疫苗后的情况、新生儿体重、有无先天畸形、先天性疾患和妈妈健康状况等。医生可根据经验判断是否予以接种。

·警惕接种后的不适反应

有些儿童在接种后可能会产生不适反应，而其中一些反应确实需要父母给予警惕：

1、如果在接种后出现局部红肿、疼痛、淋巴结肿大、发热等症状，但很快就消退，这属于正常的不适反应。而这些症状如果加重，且不见好转，应尽快去医院诊治。

2、有些接种的儿童会对一些疫苗产生过敏反应，出现长疹子、过敏性紫癜、血管神经性水肿，甚至休克等症状，今后在接种含有引起过敏成分的疫苗时，一定要慎重，最好不要再接种相同疫苗。如果一定要注射，必须把自己的过敏情况反映给医生，由医生准备好抢救措施后再接种。

最后，孟医生提醒各位父母，接种疫苗一定要选择正规医疗机构，千万不要不要自己购买后自行接种，以免产生不良后果。

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1、麻疹疫苗：

麻疹疫苗是一种减毒活疫苗，接种反应较轻微，免疫持久性良好，婴儿出生后按期接种，可以预防麻疹。

上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。

0.2ml

注射后局部一般无反应。在6~10天时少数人可能发热，一般不超过2天，偶有散在皮疹。

患严重疾病、发热或有过敏史（特别是有鸡蛋过敏史者）不得接种。

用75%酒精消毒皮肤，要待干后再注射；注射过丙种球蛋白者接种本疫苗至少间隔6周以上，接种麻疹疫苗至少2周后方可注射丙种球蛋白。

2、脊髓灰质炎疫苗(简称脊灰糖丸)：

脊灰糖丸是一种口服疫苗制剂，白色颗粒状糖丸，接种安全。婴儿出生后按计划服用糖丸，可有效地预防脊髓灰质炎(小儿麻痹症)。

口服。

糖丸剂型1粒，液体剂型2滴

只有极少数婴幼儿服用脊灰疫苗后发生一过性腹泻，可不治自愈。

有免疫缺陷症禁服；在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸型疫苗，可服液体疫苗。

本疫苗只供口服；本品系活疫苗，切勿加在热开水或热的食物内服用；偶尔超剂量多剂次服苗对人体无害。

3、百白破制剂：

是将百日咳菌苗，精制白喉类毒素及精制破伤风类毒素混合制成，可同时预防百日咳、白喉和破伤风。

臀部外上1/4或上臂三角肌，肌内注射。

0.5ml

①局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦头痛等。一般不需特殊处理即自行消退。偶见过敏性皮疹、血管性水肿。②无菌性化脓。多系注射过浅或疫苗未摇匀，硬结不能吸收而形成注射部位化脓。③若全身反应较重，应及时到医院进行诊治。

有癫痫、神经系统疾患及抽风史者禁用；急性传染病（包括恢复期）及发热者暂缓注射；儿童免疫制剂，成人禁用。

使用时必须充分摇匀；制品不能冻结，冻结后出现凝块，不能使用；采用肌内注射，局部可能有硬结，可逐步吸收，注射第2针时应更换另侧部位；应备有1:1000肾上腺素，供偶有发生休克时急救用；注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者，不再注射第2针。

4、卡介苗：

采用无毒牛型结核杆菌制成，安全有效。婴儿出生后按计划接种，是预防结核病的一项可靠措施。

卡介苗是一种减毒的活菌疫苗，目的是用来预防结核病的发生。一般在结核病病例较多的国家，主张新生儿在还没有感染时接种卡介苗，以便产生对结核病的抵抗力。

上臂外侧三角肌中部，皮内注射。

0.1ml

接种2周左右，局部可出现红肿侵润。若随后化脓，形成小溃疡，可用1%龙胆子涂抹，以防感染。一般8~12周后结痂，为正常反应。如遇淋巴结肿大，可用热敷处理。如已软化形成脓疱，可用灭菌注射器抽脓，不要切开。如一次抽脓未愈，还可重复抽脓，直至痊愈为止。如已破溃，则愈合时间较长，可扩大创口引流，并同时用异胭肼或对氨基柳酸软膏外敷，每2~3天换敷料一次，这样可缩短治疗和愈合时间。

凡患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷症或其他皮肤病者均不予接种。

严禁皮下或肌肉内注射；接种含有吸附剂的制品后4周内同臂不能接种卡介苗，接种卡介苗后4周内同臂不能接种其他疫苗。

何时不宜接种卡介苗？

1.发高烧。

2.患有严重急性症状及免疫功能不全者。

3.出生时伴有其它严重之先天性疾病。

4.新生儿体重低于2500公克。

5.可疑之结核病患，勿直接接种卡介苗，应先做结核菌素测验。

6.严重湿疹。

接种卡介苗后的反应

1.接种后7~14天在接种部位有红色小节，微有痛痒。

2.接种后4~6周可变成脓泡或溃疡。

3.接种后经2~3月溃疡自然愈合，有时同侧腋窝的淋巴腺会肿大。

注意事项

红色小结点形成的脓泡或溃疡不可挤压或包扎，只要保持清洁即可。

如接种部位肿胀的厉害有感染情形时，则请医师检查。

5、乙脑疫苗：

乙脑疫苗系将流行性乙型脑炎病毒感染地鼠肾细胞，培育后收获病毒液冻干制成减毒活疫苗，用于预防流行性乙型脑炎。

1、乙脑灭活疫苗

上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。

0.5ml

大多数人接种无反应，仅个别儿童注射后，局部出现红肿、疼痛，1~2天内消退。少数有发热，一般均在38°c以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。偶有皮疹，血管性水肿和过敏性休克发生率随接种次数增多而增加。一般发生在注射后10~30分钟，很少有超过24小时者。此类接种反应多见于反复加强注射的对象，尤以7岁以上儿童加强注射较为多见。

发热及急性疾病；严重慢性病；脑及神经系统疾病；过敏性疾病，既往对抗生素、疫苗有过敏史者。

疫苗混浊、变色（变黄）、安瓿有裂纹、有异物者均不可使用；疫苗注射后在现场休息片刻，以防副反应发生；应备有1:1000肾上腺素，供偶发休克时急救用；10岁以上人群已普遍因隐性感染而获得免疫力，故无必要再接种疫苗。

2、乙脑减毒活疫苗

上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。

0.5ml

注射后一般无反应，少数人局部红肿，偶有发热和过敏性皮疹。

发热；急性传染病；中耳炎；心、肾及肝脏等疾病；活动性结核病；有过敏史或抽风史者；已知有免疫系统缺陷，近期或正在进行免疫抑制治疗者。

启开安瓿和注射时切勿使消毒剂接触疫苗；疫苗溶解后有摇不散的凝块、安瓿有裂纹、不可使用；疫苗溶解前变色（红），不可使用。

6、流脑菌苗：

系用a群脑膜炎双球菌，以化学方法提取多糖抗原冻干制成。专供预防a群脑膜炎球菌所引起的流行性脑脊髓膜炎之用。

注射流脑疫苗是为了预防流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)。此病是由脑膜炎双球菌引起的急性 呼吸道传染病，在冬春季发病和流行，主要是15岁以下的小儿发病，表现为高热 、剧烈头疼 、喷射性呕吐、皮肤上有小出血点、颈项强直、昏迷、惊厥、休克等，病死率比较高。

小儿在出生满六个月时就要注射流脑疫苗，一般基础针只注射一次(但在流行 地区三个月后要复种一次)。第二年必须加强一次，才能维持有效的抗体水平。此疫苗与乙脑疫苗一样是有季节性的，流脑一般在2～4月份为流行高峰期，因 此流脑疫苗在这之前1～2个月时注射，注射后7～10天可化验出血清内出现保护性抗体，2～4周达高峰，这时正好进入流脑流行高峰期，抗体起到保护作用使小儿不得 病。

大部分地区还在11～12月份注射流脑疫苗(北京地区在12月份)，如果你的孩子在9月份已满6个月，要等到12月份才注射流脑疫苗，如果在12月份注射流脑疫苗期间你的孩子才满6个月龄，那就要等到下一年的12月份才能注射。??

接种流脑疫苗后的反应比较轻微，偶尔有人出现短暂低热，有些大孩子(8～12岁)偶尔出现过 敏反应，即在接种后的十几小时皮肤出现疱疹等，此时应请医生诊治。注射局部可能出现红晕和压痛，一般在24小时内消退，不用特殊处理。

7、基因工程乙肝疫苗

是一种乙型肝炎亚单位疫苗，系采用现代生物技术将乙肝病毒中表达表面抗原的基因克隆进入酵母菌中，通过培养这种重组酵母菌来获取hbsag亚单位，经纯化加佐剂吸附后制成。这种新一代乙肝疫苗具有安全、高效等优点。

上臂三角肌，肌内注射。

1支（5μg/支，酵母疫苗或10μg/支、20μg/支，cho疫苗）

很少有不良反应，偶见接种部位红肿或疼痛、发热和头痛，不需任何处理。

凡发热、患有肝炎、急性感染或其他急慢性严重疾病者禁用；有过敏史者禁用。

用时要充分摇匀；安瓿破裂、有摇不散块状物时不得使用；应备有肾上腺素，当过敏反应发生时使用。 8、甲肝疫苗：

系将对人无害，具有良好免疫原性的甲型肝炎病毒减毒株接种于人二倍体细胞，培养后经抽提和纯化溶于含氨基酸的盐平衡溶液，用于预防甲型病毒性肝炎。

甲肝疫苗接种对象有哪些？

凡是对甲肝病毒易感者，年龄在1周岁以上的儿童、成人均应接种。甲肝灭活疫苗适用于儿童、医务工作者、食品行业从业人员、职业性质具有接触甲肝病毒的人，儿童初免时间为满一岁，成人无年龄限制。在发热、急性病、进行性慢性病情况下，应延缓接种。接种疫苗后3年可进行加强免疫。适用剂量为每人每次1ml，肌肉注射。

甲肝疫苗的免疫效果怎么样？

接种甲肝疫苗后8周左右便可生产很高的抗体，获得良好的免疫力。阳转率为98-100%。接种疫苗后，没有发生甲肝病例。因此，甲肝疫苗具有良好的免疫保护作用。

甲肝疫苗接种后有什么反应？

接种甲肝疫苗后局部和全身都无不良反应。

甲肝疫苗禁忌症有哪些？

（1） 正在患急性传染病或其他严重疾病。

（2） 发热、体温超过37.5摄氏度。

（3） 免疫缺陷或正接受免疫抑制药物治疗。

（4） 过敏性体质。

（5） 孕妇。

注射甲肝减毒活疫苗注意事项有哪些？

（1） 本品系减毒活疫苗，启开安瓶和注射时切勿使消毒剂接触疫苗。

（2） 疫苗应为透明、澄清液体。如有浑浊、异物或安瓶有裂纹者，均不得使用。

（3） 注射丙种球蛋白者，应间隔1个月以上再接种本疫苗。 9、流行性腮腺炎活疫苗：

系将流行性腮腺炎病毒减毒株接种鸡胚细胞经培育，收获病毒液后冻干制成。用于预防流行性腮腺炎。

腮腺炎疫苗 mumps vaccine[基]

parotidic vaccine live

粉针剂：2人份。

预防流行性腮腺炎。

注射用水溶解，于上臂外侧三角肌附着处皮下注射0.25ml，溶解液1h内用完，剩余的应弃去。

对蛋制品过敏者应慎用，孕妇禁用。一个月内注射过丙种球蛋白者应暂缓使用，接种后2周内不可使用丙种球蛋白。不满1周岁婴儿不宜接受本品，因为来自母体的中和抗体可能干扰免疫反应。 10、风疹疫苗：

系用风疹病毒减毒株bpdⅱ感染人二倍体细胞培养制成，冻干疫苗溶解后呈澄明桔色。用于预防风疹。

风疹疫苗 rubellavaccine[基]

注射液：1ml。

预防风疹。

有发热、皮疹、局部硬结、红斑、压痛及淋巴结肿大等。免疫后2个月内可能发生暂时性关节炎、关节痛和多神经炎，极少有慢性关节炎和脑炎，不良反应发生率随年龄增加而增多，且以女性较高。

皮下注射，0.5ml注入上臂外侧面，8h内未用完应弃去。

有发热、急性病、严重慢性器质性疾病、神经系统疾病、过敏史及孕妇、哺乳期及月经期妇女禁用。

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接种疫苗的时间、接种者的身体条件、有何禁忌症等，都对疫苗的功效以及接种后可能产生的不适反应有着影响，因此，接种疫苗前一定要仔细了解自己的身体情况是否适合接种，特别是年轻父母，要了解宝宝对即将接种的疫苗是否有禁忌症，否则很可能不仅没有达到预防疾病的作用，反而引发其他问题。

有以下情况的儿童一般应禁忌或暂缓接种疫苗：

1.患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜接种，等待病愈后方可进行接种；

2.体温超过37.5℃，有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜接种，应查明病因治愈后再接种；

3.患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜接种；

4.神经系统发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜接种；

5.严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种；

6.有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜接种；

7.如果小儿每天大便次数超过4次，须待恢复两周后，才可服用脊灰疫苗；

8.最近注射过多价免疫球蛋白的小儿，6周内不应该接种麻疹疫苗；

9.感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种。

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