小孩3岁以后在睡眠中不能醒来自控排尿称为遗尿症(俗称尿床)，属小儿疑难症。长期遗尿不治，会给孩子带来很多伤害：

第一、影响智商：尿床儿童比正常儿童智商低17-23%，多表现在注意力不集中，大脑神经发育与精细动作不协调等。

第二、影响健康：导致免疫力低下、消化功能差、挑食、厌食等。

第三、影响第二性征发育：男孩易出现小阴茎、小睾丸，女孩易出现小子宫、小卵巢等症状，成年后容易患不孕不育症

所以，家长可以采取这些方法来治疗儿童遗尿：

1.消除小儿紧张心情，更不可责打;

2.平时应加强排尿功能训练，如白天到非不得已时才解小便，解小便时要停 停解解，解解停停，扩展膀胱容量，训练括约肌的功能;

3.晚上睡前尽量不饮水;

4.严重的遗尿症状请医生帮助治疗。

  本病祖国医学亦称为:遗尿"。《素问?灵兰秘典论》日：:膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。"肾与膀胱互为表里，肾气有助于膀胱的气化功能和膀胱的开合功能。若肾气不足，膀胱开合失司而致遗尿。脾为运化水湿，机体的水液代谢，脾起着主要作用，若脾气虚弱，不能运化水湿，则膀胱的气化功能受其影响而致遗尿。故治疗本病时，宜益气养阴，补肾缩泉主之，方能奏效。

  固泉汤

  [组成] 补骨脂、潞党参、川萆解各log，炒白术、石菖蒲各6g，炒山药、覆盆子各15g，桑螵蛸12g，益智仁20g，鸡内金9g，上肉桂5g，生麻黄3g。<9岁量酌减。

  [制用法] 将上药水煎温服，>9岁，分早晚2次服，<9岁，分3～5次服，晚上须在8点以前服。每日1剂，10剂为1个疗程。服药期间，忌食生冷、肥甘、不饮茶，不可过度疲劳。

  [临床疗效] 用固泉汤治疗小儿遗尿症91例，痊愈（遗尿完全停止，半年未再遗尿）62例，显效（遗尿1～2次/周），无效6例，总有效率为93.41%。治程中未见不良反应发生。

  芍药甘草汤加味

  [组成] 芍药15～60g，炙甘草、覆盆子、益智仁、山药各9g，桂枝3～6g。

  [制用法] 每日1剂，水煎服。

  [辨证加减] 气虚甚者，加当归9g，五味子5g;睡眠深不易叫醒者，加生麻黄9g，炙远志5g;经久不愈或遗尿重者，加芡实20g，罂粟壳20～30g。

  [临床疗效] 应用芍药甘草汤加味治疗小儿遗尿症126例，服药3～27剂后，痊愈113例，好转10例，无效3例，总有效率为97.62%。

还有疑问吗？请留下您的问题，15分钟内回答您！

1.消除小儿紧张心情，更不可责打;

2.平时应加强排尿功能训练，如白天到非不得已时才解小便，解小便时要停停解解，解解停停，扩展膀胱容量，训练括约肌的功能;

3.晚上睡前尽量不饮水;

4.严重的遗尿症状请医生帮助治疗。

小儿遗尿是指3岁以上的宝宝在睡眠中，小便不受控制地排出的一种疾病。如果是因为白天游戏过度、精神疲劳或者睡前饮水过多等原因，发生了遗尿，就不能算是此病。

从细节上预防宝宝遗尿：睡前数小时．避免让宝宝喝较多的水；平日让宝宝养成睡前排尿的习惯；白天多带宝宝活动，可以增加静脉淋巴回流，减少水潴留；半夜时，定时唤醒宝宝起床排尿宝宝不尿床时，给予鼓励和奖励宝宝尿床后，让其自行清理，但切勿责骂。

遗尿食疗方：益智仁20克，芡实20克，山药20克，莲子(去心)20克，猪膀胱1具。降益智仁煎水去渣取汁，以药汁把芡实、山药、莲子泡浸2小时，装入洗净的猪膀胱内，文火炖熟，入盐适量调味，食猪膀胱，饮汤。

遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。

没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70%～80%。继发于下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神经原性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾患者称为继发性遗尿，患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。从中医观点而言，遗尿症多由肾气不足，下元虚寒或病后体弱，脾肺气虚所致。故食疗有一定的疗效。

还有疑问吗？请留下您的问题，15分钟内回答您！

案例：

洋洋是个5岁的小男孩，可到现在还常在夜里尿床。平时在生活中胆子小、易害羞及敏感。每晚尿床2-3次，首次尿床大多在夜里11点左右，疲劳、兴奋时，尿床次数也会增加。每次尿床以后，有时能自己醒来，但大多情况下照常熟睡。 妈咪晚上叫洋洋排尿时，每次都需反复推拉他，才能迷迷糊糊醒来。由于尿床常挨妈咪的训斥，因此洋洋在睡觉前总是提心吊胆，生怕尿湿被褥后又要挨训，心里经常有既害羞又自卑的感觉，常把尿湿的被褥放在别人看不见的地方。妈咪听说尿床可找心理医生进行治疗，于是带洋洋来到心理门诊求治。

心理医生对洋洋进行了详尽的检查，洋洋的生长发育都很正常，精神状态及智力都处于良好状态。只是了解到他的父亲年幼时也尿床至10岁。最终，洋洋被心理医生确认为遗尿症。

医生解析：

遗尿症是指儿童在5岁以后，仍然不能控制排尿的现象。国际上统一的诊断标准为：5-6岁每月至少尿床2次，6岁以上每月至少尿床 1次者。

遗尿症可分为夜间尿床、白天尿裤、夜间尿床＋白天尿裤三种，其中以夜间尿床最为多见。遗尿症在儿童期较常见，据统计，4岁半时尿床者占儿童的10%-20%，9岁时尿床者约占5%，15岁时仍尿床者只占2%。本症多见于男孩，多数能在发病后数年内自愈，女孩自愈率更高，部分儿童由于未进行治疗，症状持续到成年。

遗尿症的病因

1、遗传因素

研究显示，如果父母双方幼年时均有遗尿，子女发病率约为77%；如果父母双方有一人幼年时遗尿，子女发病率约为44%；如果父母双方幼年时均无遗尿者，子女发病率约只有15%。

2、功能性膀胱容量减少

用膀胱内压测量方法研究遗尿儿童，发现膀胱容量比预计的要少30%，同时膀胱的容量均不同程度地小于正常，平均小于正常的50%。

3、心理因素

亲人突然死伤、父母吵闹离异、母子长期隔离或恐惧受惊，均可导致宝宝遗尿。另外，有些宝宝在幼年时没有养成控制排尿的习惯，一旦尿床便遭责骂，精神总处于紧张状态中，使遗尿症经久不愈。提醒一点，心理因素不但可使已有控制能力的儿童重新出现遗尿，还可使少数患儿逐渐形成习惯，甚至持续至成年。

4、睡眠过深

遗尿的宝宝夜间睡眠都较深，不易被唤醒。即使被唤醒之后，也迷迷糊糊的，因此夜间唤醒宝宝排尿，相对比较困难。原因在于睡眠过深，不能接受来自于膀胱的尿意觉醒，使之发生反射性排尿，形成遗尿。

5、排尿训练不当

夜里训练过多，如夜里要叫醒宝宝3-4次，甚至4—5次，结果使膀胱未得到扩张，不能产生明显的尿意；夜里训练过少，如给宝宝使用“尿不湿”，不管不闻；训练过早，如在宝宝几个月时就开始进行训练，由于认知和语言理解能力尚不成熟，不能承受复杂的排尿训练，反因排尿紊乱而尿床；强迫训练，如夜里把宝宝叫醒排尿，不管宝宝如何挣扎、哭闹，只要不排尿就不允许离开便盆。这样，使宝宝对排尿产生恐惧、紧张心理。

6、抗利尿激素分泌不足

专家认为，儿童遗尿主要是由于垂体后叶分泌抗利尿激素功能尚未成熟，夜间不能分泌足够的抗利尿激素控制排尿，并与神经内分泌系统整体发育不完全有关。

遗尿症性格特征

迄今，尚无足够证据说明，遗尿与儿童的性格之间有明确的关系。但是，遗尿的儿童大多具有胆小、被动、过于敏感和易于兴奋的特点。此外，遗尿的宝宝可由于遗尿而感到不光彩，不愿让别人知道。不喜欢与其他孩子多接触，亦不愿参加集体活动，逐渐形成羞怯、自卑、孤独、内向的性格。

遗尿症矫正对策

医生从治疗起，就应以关心爱护的态度，向患儿及其父母说明治疗的目的、方法及注意事项，以取得家长的密切配合。同时，注意消除紧张、恐惧的情绪，居家采取如下措施。

对策一 调整饮食

每天下午4点后，让宝宝少饮水，晚饭最好少吃流质，宜偏咸偏干些，临睡前不要喝水（夏天除外），也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。

对策二 建立合理生活制度

使宝宝的生活、饮食起居建立起规律，避免过度疲劳及精神紧张，最好能坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被妈咪唤醒。

对策三 临睡前不宜过分兴奋

养成按时睡眠，睡前不可逗宝宝，不可让宝宝兴奋，不可进行剧烈活动，也不可看惊险的影视片，以免使宝宝过度兴奋。

对策四 临上床前把小便排干净

养成每天睡前排干净尿的习惯，使膀胱里的尿液排空。有条件的家庭，尽可能在临睡之前给孩子洗个澡，使其能舒适入睡，减少尿床的产生。

对策五 更换尿湿的被褥和衣裤

睡觉的被褥要干净、暖和，尿湿之后及时更换，不要让宝宝睡在潮湿的被褥里，潮湿被褥会使孩子更易尿床。

遗尿可使宝宝害羞、焦虑、恐惧及畏缩，妈咪不可不顾及他们的自尊心，采用打骂、威胁等惩罚的手段。这样，只会使宝宝感到更加委屈和忧郁，更加重心理负担。遗尿症状不会减轻，反会加重。遗尿症者只能在安慰、鼓励情况下进行治疗，这一点甚为重要，是治疗成败的先决条件。

对策六 行为治疗

设置日程表，从治疗第一天起设置日程表，每天进行记录（可使用日历）。当宝宝尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动及晚餐中液体摄入量太多等。当宝宝没有尿床时，把一颗星星画在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤一次。

对策七 建立条件反射

从治疗开始起，要求父母在宝宝夜晚经常尿床的时间，提前半小时用闹钟将宝宝唤醒，起床排尿，使唤醒宝宝的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现。经过一段时间的训练，条件反射建立，宝宝能够被膀胱充盈的刺激唤醒，达到自行控制排尿的目的。此外，鼓励宝宝自己去厕所排尿，使他们在清醒的情况下把尿排泄干净。

对策八 膀胱功能锻炼

督促宝宝白天多饮水，尽量延长两次排尿间隔的时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大。鼓励宝宝在排尿中间故意中断排尿，从数1至10，然后把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。

对策九 药物治疗

服用氯丙咪嗪，每天临睡前服用一次，剂量遵从医嘱，一般在见效后持续服药3个月。然后，用同样的剂量每两天睡前服用一次，持续3个月，总疗程6个月。氯丙咪嗪对膀胱具有抗胆碱能作用，可使膀胱的容量扩大，并可刺激大脑皮层，使宝宝容易惊醒，起床排尿。使用药物治疗的过程中，个别宝宝在治疗一开始，如出现睡眠不安、胃口下降及容易兴奋的现象，一般不用处理，大约1-2周就可自行消失。

对策十 经验认为

宝宝的遗尿现象一旦好转，千万不可中断训练。否则，已经建立起来的条件反射就会消失，以致前功尽弃。这一点也提示，遗尿症的整个治疗过程中，巩固治疗具有重要价值。

还有疑问吗？请留下您的问题，15分钟内回答您！