随着社会形态的改变、生活水准的提高，

现代幼儿有着较多的文明病，而这些看似不大，实际却对幼儿身心危害极大的病痛，如果没有及早获得控制，将会对孩子影响深远。曾有这样一篇报导：一个12岁大的孩子，因为蛀牙，一次被拔掉14颗牙齿，而造成了持续昏迷。姑且不论谁对谁错，但可显见，蛀牙已成了现代幼儿的健康威胁。其次，近视、肥胖、过敏、抵抗力弱等，都让现代父母特别担忧，同时也是现代幼儿常见的健康问题，值得为人父母提早给予关注。

1---近视

眼科主任医师王司宏

近视是中国儿童最常见的眼疾，而大陆高度近视的比率更是比其他国家和地区的儿童高出很多，伴随着高度近视所衍生的许多眼疾，正威胁着许多儿童的视力及眼睛健康。

何谓近视？

家中如有罹患近视的孩子，一定会给家长带来不少的压力及困扰，生怕孩子的近视度数持续增加，到最后导致视力严重下降，甚至失明。其实近视及大多数眼疾，只要能早期发现、定期追踪并给予适当的治疗，就可以减缓近视加深及维持正常的视力。

所谓近视指的是外来的光线，经眼球的屈光系统(主要是角膜及水晶体)屈折后，没有精准的聚焦在视网膜上，而是落在视网膜之前。为了要将焦点移到视网膜上，需要将东西靠近眼球去看。所以近视的人是看远的模糊，看近物却比较清晰。

造成近视的原因

为什么会产生近视？原因可分为两种：屈折性近视和轴性近视。

1.屈折性近视

指的是眼轴长正常，但角膜或水晶体等的屈折力异常(太强)所致。这种近视较少见，包括：(1)角膜性近视：如圆锥角膜、球状角膜等，因角膜曲率半径小，所以屈折力强。(2)水晶体性近视：如水晶体向前方移动或脱位(外伤或遗传)，或水晶体折屈折力增加(如初期白内障、糖尿病等)。

2.轴性近视

因为眼轴长异常更易导致近视，眼轴长每增加1厘米，则增加3个屈光度的屈折力(就是增加300度近视)，通常近视均属于此类。

为什么儿童会近视呢？这就要谈到眼球的发育。正常孩子出生时，眼球前后径约为1.8厘米长，为成人眼球的2/3(成人为2.4厘米长)，眼球体积约为成人的一半。孩子出生后眼球的发育分为两个阶段：第一阶段从出生至3岁，称为快速“婴儿”期，此时眼轴长迅速增加，从1.8厘米增长至2.3厘米；第二阶段从3～14岁，称为慢速“幼年”期，此时眼轴长只增加0.1厘米，而成为2.4厘米，所以说眼睛发育到14岁时，已经是成人的程度。

正常新生儿眼睛的屈光力，因为眼轴长较短，所以大多数是远视(称为生理性远视)，而早产儿则有偏向近视的趋势。约在7岁以后，生理性远视开始减轻。如果能保持正确用眼习惯，到青春期，正常眼睛应为正视眼。但是如果在7岁以后，至青春期眼球发育成熟这段期间，没有好好保养眼睛，则近视度数可能会迅速增加。

寻求眼科医生辨识真假近视

如果家中学龄前的孩子被怀疑有近视，最好是找眼科医生，点睫状肌松弛剂后再验光，确定是否有近视。因为孩子调视能力强，可能会有睫状肌持续收缩而呈现出“假性近视”的情况，这种近视在点眼药水或眼睛望远处休息后，度数可以减低或消失。假性近视不需配戴眼睛，一般经正确的矫治都可以恢复正常。不过，也提醒父母该注意孩子的用眼习惯及视力保健。

如果点睫状肌松弛剂后，度数仍存在，则表示是真的近视了，这时要不要配戴眼镜，就要看孩子的视力。如果上课时黑板上的字看不清楚，或是看电视及上课时都要眯眼看时，建议最好是戴眼镜，而且度数可以配戴稍微低一点。轻度近视可以在看远物时如上课、看电影才配戴眼镜，看书写字时不用戴，中高度近视者(300度以上)不论看远看近都要戴。

许多父母一直反对给孩子戴眼镜，因为按照他们的经验，眼镜一旦戴上去就无法拿下来了，而且会使度数越来越加深。其实近视的增加，配戴眼镜不是原因，而是不注重眼睛的保健。如果近视度数已经影响到了日常生活及上课，就应该给孩子配戴合适的眼镜，它是矫正视力最好的方式。配戴眼镜不是让近视度数降低，而是让孩子的世界从朦胧不清变成清晰分明，他也会舍不得拿下眼镜。

点眼药可延缓近视加深

如果孩子度数增加很快，除了应注意日常用眼习惯外，眼科医生通常会给孩子点睫状肌松弛剂(俗称散瞳剂)，来控制近视不要增加太快。很多父母会问，都已经近视了，点这些药有用吗？要点多少？有无副作用或伤害眼睛？其实根据国内外研究显示，睫状肌松弛剂可以防止度数增加，但是效果不是百分之百，所以除非定期追踪检查，否则很难看出近视的变化及药效。

一般近视度数增加很快的，需要较长效的药。要点到什么时候呢？一般是要点到度数比较稳定，也就是14岁左右，不过很少有父母及孩子会持续追踪点眼药。会不会有什么副作用？除了瞳孔散大会怕光及看近物可能较吃力外，长期并不会有什么伤害眼睛的副作用。只是有极少数人会对睫状肌松弛剂过敏，停药就可以了。

睡眠、饮食、定期检查不可缺

近视的本质是眼轴长的增加，与长时间近距离用眼有关。要减缓近视的增加，除了点眼药，配戴适合的眼镜外，正确的日常用眼习惯，包括了正确的阅读姿势、距离(眼睛距书本至少30厘米)、阅读时间(阅读20～30分钟休息5～10分钟)、适当的光线、多让眼睛望远休息等等。另外保持充足的睡眠、均衡的饮食(多吃蔬果及鱼类，少吃甜食及油炸食物)、定期的眼视力检查(每年至少两次)也是需要的。

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病例：结婚五年，想孩子都想疯了

胡丽告诉记者，她和丈夫2000年“五一”结的婚，刚开始的时候，两人不想太早要孩子，所以她一般都是吃避孕药来避孕，其间两家的老人一直催促小两口要个孩子，实在耐不住老人的催促，两人就准备生个宝宝，“基本上从婚后的第二年开始，我们在夫妻生活时就不采取任何措施了，我总以为很快就能怀上，但肚子一直没有动静”，这样过去一年半后，胡丽和丈夫有些着急了。

“不会是我们俩哪个有问题吧？”胡丽的丈夫先提出疑惑，在这种情况下，钟成先瞒着家里人到南京市的一家医院做了精液分析，结果发现他的精子数量和动态的质量都很好，此时丈夫把怀疑的目光投向了妻子，胡丽尽管心里非常委屈，但还是怀着忐忑不安的心情来到医院进行了输卵管的通水试验，通水结束时，医生告诉她说“挺好的，排卵没有问题”。

这个结果令夫妻俩百思不得其解，但是检查的医生说“问题不大，你们还年轻，再等一段时间看看吧”，两人也就放了心。

时间很快又过去了半年，到2003年底的时候，两人结婚已经3年多了，但胡丽的肚子还是不见动静，夫妻俩实在沉不住气了，又到医院去看，但结果和前一家医院一样——没问题，医院给的结论是不明原因的不孕。

“这几年，我们求仙拜佛，但就是怀不上”，今年6月份后，两人又到省人民医院做了一次全面的检查，“这次检查的项目非常仔细，最后医生说我们这是免疫性不孕，说是我的身体对我老公的精子产生了抗体，所以没有办法形成受精卵，自然也生不出宝宝，现在我们正在接受治疗，把这种抗体打破”。

病因：妻子产生的抗体杀死丈夫精子

南医大二附院的妇产科主任应小燕主任医师告诉记者，免疫性不孕通俗地讲就是妻子对丈夫的精子产生了抗体，这些抗体直接杀死精子或抑制精子和卵子结合形成受精卵，或者在受精卵形成后，令其无法在子宫内健康成长。

应小燕解释说，男性精液及其中所含精子，天生是一种抗原物质，但是男性的精子有种天生的免疫逃逸功能，在正常情况下，女性生殖道粘膜完整，没有病损，不会吸收精子中含有的这种抗原，这种时候，男性的精子就靠着这种免疫逃避功能轻松穿过女子的宫颈屏障，与卵子结合形成受精卵。

“但在男性生殖器官和女性生殖道粘膜受损或感染的情况下，也就是发生各种炎症时，就会使这种天然屏障保护作用减弱乃至缺失，此时精液、精子抗原即可进入体内，刺激女性体内产生抗体（包括对抗精子的抗体），此时精子再进来，抗体可能把它当成头号敌人直接杀死，就是形成受精卵抗体的存在也使其难以发展成胚胎”。

省人民医院妇产科的有关专家告诉记者，目前妇科的炎症发生率越来越高，其中很多都是免疫性的，专家说，这些炎症的多发某些情况下也导致了免疫性不孕的增多。

推迟怀孕也会导致不孕

鼓楼医院、省中医院、市第一医院等多所医院的妇科专家告诉记者，临床中会碰到一些夫妇，结婚多年却没有生育，用医学手段排查时又一切正常，同时如果将男方的精子取出，经过一定的抗敏处理后，采取实验手段男方的精子和女方的卵子能够正常形成正常受精卵。他们中的一部分可能正是免疫性不孕的患者。

应小燕告诉记者，城市里很多年轻人刚开始结婚的时候，都不要孩子，这种情况也给免疫性不孕的发生提供了温床。“两人刚开始性生活时，因为男性的精液和精子中带有免疫逃避功能，所以婚后第一个月受孕率高达22％－24％，但时间长了，就和吃药会产生抗药性一样，有的女性就会对精子产生抗体”。

同时，记者在采访中了解到，性生活过度和混乱的女性更容易发生各种炎症，因此也更容易导致免疫性不孕。

治疗：避免“接触”可驱抗体

“得了免疫性不孕是不是就没有办法治了呢？”对于记者的疑惑，专家的答案是否，南京市第一医院妇产科的谢静燕副主任医师告诉记者，“免疫性不孕也不一定是不能怀孕，同时如果确诊为免疫性不孕后可以通过药物进行脱敏治疗”。

应小燕主任医师告诉记者，现实生活中还有一种简便有效的方法可以摆脱免疫性不孕的困扰，即在男女同房时戴避孕套，避免女方性器官直接接触精液（包括精子），半年至一年以后，待女性体内的抗精子抗体减少或消失后，再让精液直接进入阴道。此时精子便可顺利地与卵子结合而受孕。

免疫性不孕症的诊断标准

（1）不孕期超过3年；

（2）除外致不孕的其他原因；

（3）可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体；

（4）体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。

在上述4项标准中，满足前3项可作出免疫性不孕症的临床诊断，若同时满足4项标准则肯定临床诊断。

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以前，父母们只希望孩子长大能成为科学家、作家……可现在有许多父母却另辟蹊径，刻意培养自己的孩子成为一个出色的运动员。不能否认一个成功的运动员能名利双收，但为了追求这极低的成功率，却使得更多的孩子正以自己身体健康为代价付出着。

在职业运动高度发达的美国，许多专门从事儿童运动医学研究的医生们表示：他们发现一些少年运动员的身体受到严重损伤，而这种损伤完全是由于运动训练过量所致。

据《纽约时报》报道，在对20多位运动医学领域的医生和研究人员进行的采访中，很多人认为少年运动员伤病爆发的主要原因和这些孩子在学龄前时期就开始长期不间断地从事一项运动的专业训练有关。这样的训练方式和所承受的运动量已经超过了他们所能承受的最大范围。

专家们指出：典型的运动训练过量导致的身体损伤包括疲劳骨折、生长板紊乱、膝盖骨碎裂、脚跟腱磨损以及过度弯曲带来的脊椎骨重叠等。其中，许多损伤类型以前只会在成年人身上出现。现在却更多地发生在孩子们的身上，波士顿儿童医院运动医学部主任、率先进行少年儿童运动损伤治疗研究的莱尔·米凯利医生说：“25年前，他的病人里只有10％是由于训练过量而受伤，大多数孩子的症状是骨折和扭伤；而现在运动过量受伤的比例则高达70％。”

许多少年过早为成功而苦练

亚历克斯·格拉肖7岁起就成为一名游泳运动员，她每天要大约7315米，一直游到她胳膊疼痛为止。于是她学会了在水里故意让一只肩膀脱臼以减轻疼痛。后来她的肩膀进行了手术和1年时间的理疗，在15岁那年，她不得不永远离开了泳池。

杰雷特·阿代尔今年16岁，是美国亚特兰大市的一名少年棒球高手。他曾经在一个夏天里打了64场棒球比赛。2004年，他的一只胳膊肘被施以重建手术，从健康的那只胳膊肘上取一根筋植入受伤的那只胳膊肘。这种手术通常只会给成年棒球主力队员实施。

安娜·萨尼是纽约市的一名13岁的少年女足明星，她每天都要进行艰苦的专业训练，直到她膝盖的十字韧带被拉伤……

孩子们学会在疼痛下继续训练

美国著名运动整形外科医生詹姆斯·安德鲁斯说：“也许因为训练过量而受伤并最终退出运动场的少年运动员只是一小部分，但这并不表示其他的孩子没有受伤。”

很多少年运动员不会对身体的疼痛进行抱怨，因为他们始终坚信，这是取得成功的必要代价。所以，医生们告诫父母：如果有个从事专业运动的孩子，就一定要仔细观察他们在生活中的表现，如果发现有异常，就应立即带孩子去医院做相关的检查。

杰雷特·阿代尔说：“我的胳膊疼了好几年，但我从没去看过医生。就像人们说的那样，痛并快乐着。如果你要在十四五岁的时候成为一个好的棒球投手，就得在训练中投无数个球，每个运动员都希望自己能投出最漂亮的球。”

社会把孩子推向职业化轨道

费城儿童医院的医生安吉拉·史密斯说：“从事各种运动项目的运动员们的父母们，为了让他们的孩子取得大学的奖学金或是从事高报酬的职业运动运动生涯，而把孩子们推上了过量训练的道路。从而使孩子们的训练量已经超过了他们正在发育的身体能承受的范围。”

医生们感叹时下职业运动员已经成了美国的一个文化产物。20年前，孩子们的体育运动是无组织的，只是在校园或公园里的游戏。米凯利医生说：“那时候孩子们一天里可以玩完棒球再玩篮球和足球，这对他们的身体是有益的，孩子们身体得到平衡发展。但现在，少年运动员们在教练或者父母的的监督下，只能翻来覆去地进行同一种技巧的训练。”

医生和教练们正在努力扭转现状

为了减少因训练过量而受到的损伤，人们专门设计出了一种训练方法。文尼·沙利文是一个由专业机构认证的力量和心理素质教练。他每周指导300多名少年运动员进行损伤恢复的训练。比如让他们做一些矫正肌肉不均衡的动作，以及让他们做一些提高柔韧性、平衡感的训练。

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  什么是代谢综合征？它由哪些因素引发？会将孩子推向怎样的境地？与此同时，哪些治疗方式可以更有效得避免孩子与这类症状:打交道"？在这里，将有一一介绍。与此同时，还将指出怎样的生活模式，将有助于孩子更好避免这类病症。

  关于孩子的代谢综合征

  避免与代谢性疾病混淆，代谢综合征描述的是一类集群风险因素，从而将孩子推向心脏病和2型糖尿病。

  出现代谢综合征的孩子至少有以下危险因素当中的三项：

  ·腹部脂肪过度堆积

  ·高血压

  ·血脂水平异常（油脂），包括胆固醇和甘油三脂

  ·高血糖症

  由于年轻人不断上升的肥胖趋势，儿童、孩子，以及青少年受到这些情况的影响将更早。据估计，十分之一的青少年，以及三分之一的青少年肥胖当中，就有代谢综合征。另外根据一项研究显示，在375名两年级和三年级的孩子当中，5％的孩子患有代谢综合征，45％的孩子存在一至两项风险因素。

  那么，家长该做些什么，减少孩子患代谢综合征及风险因素呢？

  了解代谢综合征原因

  由于它是心脏病和2型糖尿病的前驱体，代谢综合征会附带引发这类疾病的问题因素。所以，高热量、低营养的快餐食品，以及含糖饮料会将孩子置于这类症状的风险当中。

  长时间玩视频游戏，或者跟电脑打交道，以及缺乏足够的锻炼、运动，也会增加孩子的肥胖、高的低密度脂蛋白、胆固醇、高血压、高血糖风险，从而引发代谢综合征。

  此外，有家族心脏病或糖尿病史的孩子出现代谢综合征的风险也相对更大。

  代谢综合征的影响

  通常而言，代谢综合征在早期没有明显的症状表现，但其危险因素在孩子的体内存留越久，越对健康形成致命的威胁，包括：动脉硬化、肾功能衰竭、胰岛素受阻、多囊卵巢综合征、黑棘皮病。

  治疗从危险因素着手

  如果孩子被诊断出代谢综合征，并不意味着一定紧跟着出现心脏病或2型糖尿病－前提是改善并治疗引发症状的危险因素。

  对于一些孩子而言，生活方式的改变，将有助于降低疾病风险。父母不妨帮助孩子从以下方面进行有效的转变：

  ·减掉多余的体重：尤其当孩子超重，适度的减体重有助于改善血压、血糖水平，以及胰岛素对身体的影响。

  ·坚持运动：避免让孩子长时间的对着屏幕和游戏，相反，运动可以增加血液的流动性。

  ·饮食更用心、更细致：关注孩子的膳食营养、均衡，增加摄入更多的豆类、果蔬、选择健康的家庭用油，避免孩子从糖果和汽水中吸收太多的空热量。

  ·纤维补充剂：如果孩子未能从饮食当中获得足够的纤维，那么纤维补充剂可以帮助他们降低血液中的胆固醇量。

  ·不吸烟：对于青春期的孩子来说，这一点尤其重要。

  此外，根据孩子的情况程度，不排除在改变生活方式的同时，配合适度的药物治疗。

  代谢综合征的预防

  孩子通过学习:原因和影响"，从而明白自己有权力为生活做出更多积极的转变及决定－适当的饮食、运动将帮助他们拥有更健康的生活面貌。

  与此同时，来自父母、家庭的影响也至关重要，置身于怎样的环境，与孩子的观念、选择息息相关。因此，父母有必要将此视为一项家庭事业。

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