发生子宫破裂的原因,子宫破裂有征兆吗 一般什么情况下最容易发生
1、发生子宫破裂的原因
子宫破裂是产科病发症的一种,多发于怀孕后期和分娩期,一旦发生子宫破裂对产妇的身体影响非常大,严重者有可能导致胎儿死亡,所以各位准妈妈一定要
1、发生子宫破裂的原因
子宫破裂是产科病发症的一种,多发于怀孕后期和分娩期,一旦发生子宫破裂对产妇的身体影响非常大,严重者有可能导致胎儿死亡,所以各位准妈妈一定要多加注意,产前检查一定要去到正规的大医院,且产前检查一定要全面。很多人也好奇,发生子宫破裂到底是什么原因?
1、自身体质和怀孕条件所致。
自身体质包括了以前有过子宫手术史,如之前做过人流等对子宫造成一定的伤害。再次怀孕发生子宫破裂的机率就更大。还有些产妇会出现在生产时出现胎先露部位受阻,这样的情况也很容易发生子宫破裂。在妊娠期还有临产时,子宫内腔的压力增大,导致肌纤维拉长发生撕裂,最后导致子宫破裂。
2、宫缩素使用不当
宫缩素的使用不当,如计量掌握不当,或者本身子宫对宫缩素有过敏现象的话,都会造成子宫收缩太强,这样也很容易发生子宫破裂。
3、产科手术损伤所致
很多产科手术对子宫都有一定的损伤,例如内转胎位术操作不慎或置入胎盘强行剥离都有可能造成子宫破裂。
为避免子宫破裂发生,大家提前了解一下子宫破裂发生的原因也是很有必要的,这样对自己的身体情况有了充分了解,才能够做好待产准备。
2、子宫破裂有征兆吗 一般什么情况下最容易发生
子宫破裂多发生于难产、高龄产妇以及子宫曾经接受过手术历史或者因此有过子宫损伤的产妇中。子宫破裂威胁着母亲与胎儿的生命,大多发生在女性妊娠28周以后,而且越接近分娩期发生率越高。那么,子宫破裂有征兆吗?一般什么情况下最容易发生?
子宫破裂一般是突发的,产妇一般会出现突发的剧烈的下腹疼痛,而且是持续性的腹痛,严重的会导致产妇昏厥,因此一定要立马送去医院,而且越快越好。
子宫破裂容易发生在下列情况中
1、刨宫产术后怀孕
在过去的10~20年,由于独生子女政策的影响,当然也包括其他因素的影响,中国的剖宫产的比例很高,在一些大城市中已经达到了80%~90%。
也因为极高的剖宫产率导致疤痕子宫的女性很多,如果剖宫产的疤痕愈合不好,那么再怀孕时就有子宫破裂的危险,而且如果子宫下段剖宫产,那么子宫破裂就会发生在先兆临产又或者是发生在临产后。因此,医生们普遍认为剖宫产如果三次以上那么子宫破裂的风险会更大。
2、子宫肌瘤挖出术后怀孕
二胎政策的开放让高龄女性的产妇与日俱增,可能很多人不知道,高龄女性中因为子宫肌瘤的影响而做过子宫肌瘤剥除术的女性是很多的,而手术后再怀孕的女性,其子宫破裂的风险也不低,而且可能比剖宫产后的女性风险更大。
因此,子宫肌瘤剥除术后的女性再怀孕时一定要小心,要先了解子宫肌瘤挖出的位置以及确定手术离怀孕的时间是多久。一般建议术后一年后再怀孕时比较理想的。
3、输卵管间质部妊娠
它是输卵管妊娠的一种,这种妊娠方式因为接近子宫的位置,因此手术时很可能会损伤到宫角部的部分肌层,即便已经手术成功,但是手术后怀孕同样存在发生子宫破裂的风险。
所以,术后一年以后再考虑怀孕是医生的建议,而且此时怀孕的孩子不能太大,临近生产期则会建议选择剖宫产,这样才能保证父母与孩子的平安。
从上述的三种情况我们可以很清楚的知道,子宫破裂在女性怀孕期就要特别的注意,当然了有类似经历的女性也千万不要有太大的心理负担,在发生腹痛时建议立马送医院,这样至少可以确保母体的健康。
3、子宫破裂的原因
子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。主要原因有以下几点:
(1)梗阻性难产:明显的骨盆狭窄,头盆不称,软产道畸形,盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降,子宫为克服阻力加强收缩,子宫下段被迫拉长变薄,最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型,破裂处多发生于子宫下段。
(2)子宫瘢痕破裂:造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术,子宫肌瘤剥除术,子宫破裂或穿孔修补术,子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损,胎盘植入,穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加,子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂,分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外,还要考虑感染因素的作用,因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程,多次阴道检查,感染几率增加。
(3)滥用宫缩剂:此处的宫缩剂应该包括各种刺激子宫收缩的物质,包括最常用的缩宫素(催产素)和近些年才应用的米索前列醇,报道的米索前列醇导致子宫破裂的病例越来越多。原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快,子宫颈不成熟,胎位不正,梗阻性难产,用药期间对产程观察不仔细等。
(4)阴道助产手术损伤:宫口未开全,强行产钳术或臀牵引术,导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术,毁胎术,部分人工剥离胎盘术等由于操作不当,均可以造成子宫破裂。
(5)子宫畸形和子宫壁发育不良:最常见的是双角子宫或单角子宫。
(6)子宫本身病变:多产妇、多次刮宫史、感染性流产史、宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损,妊娠后胎盘植入或穿透,最终导致子宫破裂。
2、分类 子宫破裂的分类主要根据破裂原因、破裂时间、破裂部位和破裂程度等因素进行如下分类。
(1)按破裂原因分类:
①自发性子宫破裂多发生于产前,常见于瘢痕子宫和子宫发育不良如双角子宫等。
②创伤性子宫破裂多发生于产时。
(2)按破裂发生时间分类:
①妊娠期子宫破裂常见于瘢痕子宫和子宫发育不良。
②分娩期子宫破裂多见于经产妇,原因多为梗阻性难产或手术创伤或缩宫素(催产素)使用不当,多数子宫破裂发生于该时期。
(3)按子宫破裂的部位分类:
①子宫体部破裂多见于宫体部瘢痕,胎盘植入和子宫发育不良。
②子宫下段破裂多见于梗阻性难产,不恰当的阴道助产导致子宫颈裂伤并上延。
(4)按子宫破裂程度分类:
①完全性子宫破裂:子宫壁全层裂开,子宫腔与腹腔相通,胎儿和胎盘可嵌顿于子宫破裂口处,也可以进入腹腔,如果胎龄较小,胎盘、羊膜囊包裹胎儿完全进入腹腔。
②不完全子宫破裂:子宫肌壁部分或全层破裂,浆膜层完整。常见子宫下段破裂,形成阔韧带内血肿,又称阔韧带内子宫破裂。
4、什么原因导致子宫破裂
“自发性子宫破裂”比较少见,大部分“子宫破裂”都发生在前胎剖腹及子宫有过手术的病人。传统式(纵切式)剖腹产疤痕组织破裂的发生率,约是子宫横切剖腹产的4倍,所以前胎若是采用传统式剖腹产的病人,下一胎不鼓励自然分娩。这些高危险群的病人如果能在规模较大、设备齐全的医院生产会比较为安全,一旦发生问题,有足够的医疗人力及设备支持。另外,在生产过程中必须接受严密的监视,在有危险征象出现时才能及时处理。
导致子宫破裂的具体原因有:
1、子宫手术史(瘢痕子宫)
较常见原因。如剖宫