得了子宫肌瘤要怎么办？

患者：女 27岁 来自福建

健康咨询描述：2009年9月份在总院检查有子宫肌瘤大小（2.7/2.6）那时准备要在总院做试管的，检查完，有用药物治疗了一段时间，没有好转，现在2010年1月2号去复查肌瘤大小（3.2/2.7），现在已经开始做试管了，身体是没有什么异常现象，请问我这种情况可以接着做试管吗？我该怎么办？

医生回答：子宫肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤，临床常见于30～50岁妇女。针对子宫肌瘤可分为以下几类：1.肌壁间肌瘤2.浆膜下肌瘤3.粘膜下肌瘤4.子宫颈肌瘤。目前治疗子宫肌瘤有两种办法： 1.药物治疗，而药物治疗疗程长，见效慢，经济负担重，治愈率低，病情易反复，衰老迅速；2.手术治疗，因要通过整体切除子宫，达到根治的目的，严重损伤患者生殖系统，盆腔器官的完整性，还会使患者内分泌失调，对人体的生理，心理都会造成创伤。我院是完整按照世界卫生组织人类不孕不育诊疗标准建立的现代化专科医院，资深专家采用国际先进的显微外科技术治疗子宫肌瘤，可在微创或无创下进行检查和手术，损伤小，恢复快，不开腹，最大限度保留患者器官的完整性和生理功能，是子宫肌瘤患者的最佳选择。建议您爱人来我院详查，明确肌瘤位置，大小，多发还是单发，及早治疗，不要错过最佳怀孕年龄.s

子宫肌瘤让人宽慰的地方就是它本质上是良性的，恶变的可能性很小，约0.47%，这就是为什么医生对没有症状的子宫肌瘤患者敢于采取观察的主要原因。事实上，很多女性的子宫肌瘤都没有被诊断出来，与瘤共存而不影响健康。

对于没有月经过多、疼痛、排尿困难、贫血等症状、小的肌瘤（如在体检中超声检查发现的直径2-3厘米、或者更小的肌瘤），一般建议观察，每3-6个月行一次b超或盆腔检查。女性朋友大可不必为这样小的肌瘤惊慌失措、辗转反侧，当它就是脸上长了个瘊子罢了。

但是，如果出现以下情况，就需要考虑治疗了，包括：①单个肌瘤直径超过5厘米、或子宫总体积超过怀孕子宫2-3个月大小。②尽管肌瘤不大，但由于位置特殊引起症状者：例如肌瘤长在子宫下段和子宫颈（宫颈肌瘤），引起尿频、尿急或者排尿困难者；肌瘤压迫直肠引起便秘或腹泻者；长在子宫腔内（粘膜下肌瘤）引起月经过多，甚至贫血者。③多次流产或者不孕，怀疑为子宫肌瘤为主要原因者。④有提示子宫肌瘤恶变的征兆：绝经后先前存在的子宫肌瘤不缩小反而增大；近期内子宫肌瘤突然迅速增大；超声检查提示肌瘤血运极其丰富等。

至于具体的治疗方案，需要根据患者的年龄、生育要求、肌瘤大小来确定：

①刮宫术：如果子宫肌瘤合并有月经不规则，应行诊断性刮宫术，既可排除子宫内膜的病变，另外对子宫肌瘤引起的出血也有暂时治疗效果。

②肌瘤剔除术，即从子宫上将瘤子剜下来，保留子宫。这种手术适合于年轻妇女，需保留生育功能的妇女；位于子宫腔的粘膜下肌瘤如果已脱出于宫颈口外，可从阴道将肌瘤拧除。肌瘤剔除术后有复发的可能，而且后面还要谈到，对于需要怀孕的妇女，还有一些特殊的注意。

③全子宫或部分子宫切除术，是治疗子宫肌瘤最传统方法，也就是斩草除根，连同肌瘤一起将子宫切除。由于医学观念的改变和女性对自身的重视，通过子宫切除来治疗子宫肌瘤越来越慎重了，下一节将会详细论述。

④子宫动脉栓塞：在血管造影技术的帮助下，通过股动脉插入特殊导管，并在血管造影的指引下，将导管选择性地放入双侧子宫动脉，并用特殊的药物或者器械堵住血管，以阻断子宫肌瘤的血供，从而使子宫肌瘤坏死或缩小。

⑤高强度聚焦超声（hifu）：hifu是将体外的低能量超声波，经超声聚焦作用准确聚焦于靶组织，使能量得到数千倍放大，产生瞬间高温（65℃～100℃）和空化效应，令肿瘤凝固性坏死，空化效应使细胞膜、核膜破裂，失去扩散能力，从而达到破坏病变目的。

⑥性激素治疗：对于体积较大或位置特殊的肌瘤（如宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤）或有贫血的患者，可用促性腺激素释放激素激动剂（gnrha）治疗，降低雌激素水平，使肌瘤缩小并且闭经，达到改善患者贫血和降低手术难度的目的。

如此繁多的方法，没有最好，合适就好。需要医生综合考虑，解释利弊并给予倾向性建议，最后由患者做出决定。

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，在正常情况下是不会对人体健康造成影响，但是对于怀孕女性来说，是否会对胎儿造成影响呢？

子宫肌瘤临床表现：

1、子宫出血

为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。

2、腹部包块及压迫症状

肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急;巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留;子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感;巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。

3、疼痛

一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。

4、白带增多

子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。

5、不孕与流产

有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育;肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅;黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比约4∶1。

6、贫血

由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。

子宫肌瘤对胎儿有什么影响?

1、胎盘的位置太接近或直接覆盖在子宫肌瘤上，较易引起流产、早产、胎盘早期剥离、产后大量出血、生产迟滞及低出生体重。

2、较大的子宫肌瘤易引起胎位不正及早产。

3、有茎的肌瘤可能产生扭转而引起孕妇腹痛，此时须采取剖腹探查。

4、若肌瘤长的过快、过大，血液供应不足造成肌瘤变性或坏死，此时仅能以保守性的症状治疗和安胎治疗直到胎儿成熟。于生产时，若是采取剖腹生产，除了有茎的肌瘤以外，一概不予处理。

由于孕期有子宫肌瘤对女性伤害大，所以一旦发现一定要及时就医。医生会根据肌瘤的大小，生长的不同部位，采取不同的手术方案，或开腹切除子宫上的肌瘤，或在腔镜下切除肌瘤。

导读：解说女性子宫肌瘤是怎么引起的。天气转热，许多女性饮食偏好生菜色拉、生鱼片和冰品等性味寒凉的食物，但中医师表示，这类食物会造成女性宫体受寒，阻碍气血循环，有利于子宫肌瘤的生长，严重时甚至需进行子宫切除手术，可能导致膀胱受损、更年期提早报到，提醒天气再热，仍要尽量避免冰冷生食。

解说女性子宫肌瘤是怎么引起的

一名57岁的妇女，20年来因子宫平滑肌瘤，饱受痛经、月经血流过多、腹胀、腰酸、频尿等困扰，49岁停经时子宫肌瘤已达24公分，妇产科医师建议开刀切除子宫，但惧怕手术的她坚持强忍不适、不愿摘除子宫，直到102年3月因阴道不正常出血到中医门诊就医，经过下腹部针上艾灸并服用中药调理，当晚出血即止，持续治疗几个月后，不仅身体不适获得改善，肌瘤也明显缩小，妇科医师评估不需开刀。

子宫寒凉循环差 好发子宫肌瘤

子宫良性肌瘤在中医属于症瘕、积聚的范畴，好发于痰瘀寒凝体质，人爱吃冰、生鱼片、生菜色拉等性味寒凉食物，更会增加子宫肌瘤增大机会，藉由围刺任脉、胃经、肾经、肝经等腹部穴位，艾粒温通气血，改变子宫腔体环境，并给予中药活血理气、温阳化瘀等方式调理，有助于减轻子宫肌瘤患者的不适症状。

据统计40至50岁女性罹患良性子宫肌瘤比率最高，可达50%至77%之多，是子宫切除术的最主要原因，不过临床决定是否开刀的关键不在于子宫肌瘤的大小，而是症状，手术也不是唯一的治疗方式，目前有许多替代疗法可减轻症状和不适。

手术切除子宫 更年期恐提早报到

中医师指出，现代手术方式比以前进步安全，但还是存在着输尿管、膀胱损伤、尿失禁或膀胱阴道瘘管的风险，而且子宫与卵巢血管是相互沟通的，当子宫切除，卵巢30%的血液失去供应来源，卵巢功能会受到一定程度的影响，可能导致更年期提前或提早衰老。

此时，透过中医辅助治疗和体质调理，不用开刀，也能改善子宫环境和气血循环，缩小子宫肌瘤，减轻不适症状。

预防子宫肌瘤 生活管理锦囊

如何预防子宫肌瘤的形成?中医师提供以下5个方法做为参考：

1.适度减重：有家族史或体内雌激素较多的肥胖妇女，是罹患子宫肌瘤的高风险族群，平时生活习惯应谨慎，适度减重能降低子宫肌瘤的发生率。

2.多菜少肉：少吃肉类以避免误食过多的环境贺尔蒙，多吃綠色蔬菜，但不要在就寝前吃水果。

3.不吃生食：饮食尽量熟食、避免生食，因为冰品或寒性食物会导致妇女的宫体变寒，下焦气血循环变差会使子宫体环境更适合子宫肌瘤的成长。

4.体质调理：有肌瘤体质的人应该咨询中医师调理体质，改善下焦的气血循环。

5.规律运动：养成运动的习惯可有效降低子宫肌瘤的发生率。