小儿进行有创血压监测时的护理要点是什么？

  (1)动脉测压应随时观察，一般每小时记录一次。当数值或波形异常变化时，除了病情变化外，还应注意压力传感器是否在零点（与心脏在同一水平面）、监测系统内有无回血、气泡及阻塞。

  (2)当患儿体位变动时，应重新调试零点，以保证所得结果准确。

  (3)由于动脉压力高，为防止血液回流至传感器或导管内，要保持加压袋的压力在20.okpa(150mmhg)左右。

  (4)保证监测系统的通畅。定期检查各管道连接紧密．无漏液，漏气。传感器的塑料盖内充满肝素生理盐水，不能有气泡。并每24小时更换一次肝素盐水瓶（肝素盐水浓度为5u／ml）。

  (5)定时检查穿刺点处是否有渗漏，穿刺导管有无堵塞或打折。穿刺关节避免活动量太大，以免动脉插管滑出。

  (6)注意患儿全身保暖．病房温度不宜低于25℃。有创血压监测时．应同时进行无创血压、心电图、尿量监测．观察患儿神志变化、肢体末梢循环。根据血气分析情况，做出合理病情判断和及时合理的治疗。

  (7)严格无菌操作，特别是监测期间从留置导管内抽取血气标本时一定遵守无菌操作原则，取血后要用肝素盐水将导管冲洗干净，以免血液凝固堵塞导管，影响测量。

  (8)观察动脉插管远端肢体血运及皮温情况并记录。

  (9)置管时间为3～7天，患儿血压稳定后，遵医嘱拔掉导管并做导管前端培养。

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1、急救护理

气胸患者多数起病急骤,症状严重,需短时间内做到排气、减压。因此,在通知医生的同时应做到

①病床的安置及急救物品的准备。将患者安排到抢救室或患者较少、便于抢救的房间,病室要光线充足、安静、整洁。备齐抢救药品、氧气、闭式引流器械等装置。

②立即行胸腔排气减压。当情况危急时,应当机立断进行抢救。用50～100ml注射器在患侧锁骨中线第2肋间或腋前线4～5肋间穿刺抽气,也可用12号针头在其尾部扎上橡皮指套,指套末端刺一小口,将针头插入胸膜腔排气,达到迅速解决患者痛苦、提高治愈效果的目的。

2、常规护理

①患者住院后立即进行呼吸、脉搏、体温、血压等生命体征的测量和记录。

②协助患者取半卧位,绝对卧床休息,尽量减少搬动和活动,以免增加患者的耗氧量。

③合理氧疗。及早给予氧气吸入,急性期且无慢性阻塞性肺部疾病可采用中流量给氧(3～4lmin),待症状好转可采用持续低流量给氧(1～2lmin);伴有慢性阻塞性肺部疾病的患者,有阻塞性通气障碍和不同程度二氧化碳潴留,若氧浓度过高,会加重二氧化碳潴留而诱发肺性脑病,一般采用持续、低流量给氧(1～2lmin)。要加强巡视病房,防止家属随意调节氧气流量而发生意外。

④严密观察患者的呼吸变化和意识状态,若患者呼吸困难加重和意识恍惚,要立即报告医生,做出诊断和处理,以免气胸加重(或破裂处再破裂)和肺性脑病出现。

⑤气胸患者一般有肺结核病史或肺大泡,应指导患者避免剧烈咳嗽、负重、大笑、剧烈活动。对咳痰困难的患者,要嘱其多饮水,辅以糜蛋白酶雾化吸入,口服祛痰剂、止咳剂,适当全身应用抗生素。

⑥保持大便通畅,防止便秘,避免因大便用力过大而导致气胸再发或加重。可鼓励患者适当多饮水,多吃青菜、香蕉等食物。必要时用开塞露、缓泻剂。

⑦注意做好口腔及皮肤清洁护理,防止口腔、皮肤感染及压疮等发生。⑧患者在术后若出现体温升高,必要时行物理降温。

3、心理护理

大多数患者心理恐惧,护士的首要任务是增强患者安全感，要做到紧张而热情地接诊,亲切而耐心地询问,悉心体贴、关怀周到。使患者感到医务人员可信。医务人员的医德和技术是患者获得安全感的基础。对于这种病尽量避免消极暗示,使患者放松,感到舒适。

4、胸腔闭式引流护理

胸腔闭式引流是治疗自发性气胸的有效措施之一,手术的成败与术后的护理有很大关系。因此，需做好以下几点

①健康宣教。术前向患者说明目的及意义以取得合作。

②经常巡视病房,观察气体的引流情况。保持胸腔闭式引流的通畅，严防导管脱落、扭曲、受压及阻塞等,并观察引流瓶上的水柱波动情况,若引流瓶上的水柱停止波动,并能排除引流管的阻塞、扭曲、脱落等故障所致,这是破裂孔闭合的表现,这时要防止或禁止患者用力咳嗽、用力大便、用力活动等,以免闭合的裂孔再次破裂。

③观察引流瓶内的液体情况,准确记录引流液体的量、颜色,胸腔引流瓶应每日更换1～2次。更换时应严格无菌操作,引流瓶内放无菌生理盐水,水量以玻璃管入水2～4cm为宜,引流瓶连接要正确、紧密,引流瓶液面要低于胸腔出口平面60cm。

④鼓励患者每2h进行1次深呼吸和咳嗽练习(咳嗽尽量避免用力),或吹气球,促进肺尽早复张。

⑤胸痛剧烈时,遵医嘱给予止痛药,指导患者分散注意力,如听音乐、看书和报等。

⑥密切观察切口有无炎症表现,为了防止切口、胸腔感染,切口应每日换药1次。

⑦拔管前试行夹管24h,如无呼吸困难且胸片提示肺复张良好则拔管。拔管后要用4层无菌纱布加压包扎。并注意观察有无气胸再发的表现。

⑧需要搬动患者时,引流瓶一定要低于患者胸腔,防止引流瓶内气体或液体逆流进胸腔。当仍有气体排出需搬动患者时,注意千万不可将引流管夹死,应始终保持其通畅。

如果小儿在4岁以后还出现夜间遗尿，即为夜尿症。一般与体质有关，但也与教育问题等有关。

孩子生后多久膀胱的功能才能同大人一样，这一点在判断夜尿症时，是必须知晓的。

0～1岁膀胱积满尿后，会自然排出；

1~2岁膀胱积满尿后，会感到有尿意；

2~3岁膀胱即使积满了尿，也会做某种程度的忍耐；

3～4岁膀胱即使没有积满尿，也会自由地由意志去排尿。

3岁以前，儿童出现夜尿，这一点无需担心。但有的父母为了防止弄脏被褥等，就在孩子睡了2～3个小时以后，强行把睡得很香的孩子叫醒，这时孩子的膀胱并没有积满尿，却强制孩子尿尿。这样持续几个月或者几年以后，孩子为了得到父母的表扬，就会形成在睡后几个小时的梦幻状态中（即在梦幻中上厕所）撒尿（膀胱并没有积满尿），这样当然就尿床了。

大部分夜尿症都是由这种错误的教育导致的习惯性夜尿。培养孩子养成良好的排尿习惯本身是好的，但是一旦过分，就可成为夜尿症的诱因。

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孩子患有风疹的时候，做爸妈的一定很担心，但是也不要过于的担忧，只要进行细心的护理，是可以尽快恢复健康的的。那么小儿风疹应该有什么注意事项。

1.有些家长在孩子患有风疹之后，就让孩子卧床休息，不让进行任何运动，其实这个是不对的，因为适当的运动，可以增强孩子的身体的抵抗力和免疫力，并且一定要多喝水有利于毒素的排除。

2.一般来说，当孩子有风疹问题出现的时候，症状可能不明显，主要是一些全身性的症状体现，比如上呼吸道感染等等，因此经常容易被忽视。这个时候，如果不能够及时治疗，就会导致以后风疹的发生，所以一旦孩子有相关症状出现时，要及时的就医处理。

3.孩子的家长需要做好充分的预防工作，风疹流行期间，千万不要带着孩子去人流密集的公共场所，避免与风疹的传染源进行接触。如果怀孕在2-3个月内，避免和风疹患儿进行接触。如果发现风疹的患病者，要马上进行隔离，直到出疹子后的第五天。因为风疹具有较强的传染性，所以建议可以先行注射疫苗进行防护处理，尤其是孕妇的疫苗注射是非常必要的。