有心脏病能怀孕吗？心脏病对怀孕的影响有哪些？

结婚生子总是每个人生命中很美好的一部分，但是怀孕对于有心脏病的女性朋友们来说总是她们向往又多加担忧的事，有心脏病能怀孕吗是每位结婚的女性关心的问题。

有心脏病能怀孕吗——心脏病对怀孕的影响

孕前心脏功能越差，孕后发生问题的几率就越大。因为妊娠期孕妇全身的血容量比未孕期高，心脏负担明显加重，分娩更是一种强体力劳动，心脏负担十分重。产后原来供给胎儿、胎盘的血液，在胎儿、胎盘从体内排出后，这些血液也回到心脏，再次加重心脏的负担。

有心脏病能怀孕吗——有心脏病能否怀孕

年轻人中较常见的心脏病主要为先天性心脏病和风湿性心脏病、心律失常等情况。这些心脏病妇女能否耐受怀孕和生产，主要取决于心脏病的严重程度、孕前心功能的状况。如果是一、二级心脏功能不全病人，生孩子的危险性并不大；三、四级心脏功能不全病人，原则上不能怀孕，如果已经怀孕，对三级心脏功能不全的病人来说，需要与医生的密切合作，经过适当地处理和严密地监护才能进行生育。如果是四级心脏功能不全病人，绝对不能生育，如果发现怀孕，应该立即终止妊娠。

有心脏病能怀孕吗——心脏病患者孕前要听取医生的建议

心脏病的妇女是否能承受得了妊娠，分娩及产后这么多次的负担，一定要看她的心脏是否有很好的:代偿"能力。孕前早已有过心力衰竭，心脏已扩大，有心律失常，或有心内膜炎，妇女年龄已过大（超过35岁）等情况，妊娠后发生问题的机会就会大得多。妊娠期发生的心功能代偿失调往往比非孕期更为严重，医生也难于处理，有时对胎儿生命造成威胁，因此有心脏病的妇女如果计划妊娠，一定要先去心脏专家处就医，做全面检查，认真评估心脏状况，只有在心脏专家的许可和严密的观察下才能妊娠。

  可依美国纽约心脏学会心衰竭功能分级来做初步判断。

  ◎第一级、第二级对怀孕比较没有影响

  怀孕风险第一级：

  意指产妇的死亡率和一般人相当，产生并发症的机率不会（或轻微）增加的心脏病。第一级含轻度单纯先天性心脏病并且不具其他合并症，例如肺动脉瓣狭窄、开放性动脉导管、二尖瓣脱垂、单纯先天性心脏病经手术修复后（心房中膈缺损、心室中膈缺损、开放性动脉导管、肺静脉回流异常）及轻度心律不整，例如单纯心房或心室早期收缩、轻度瓣膜性疾病。

  怀孕风险第二级：

  指产妇的死亡率轻微增加，产生并发症的机会中度增加。第二级含心房或心室中膈缺损未接受手术、法洛氏四合症经手术完全矫正、其他大部分的心律不整（如心房震颤、阵发性心室上心搏过速）。

  ◎第三级、第四级不适合怀孕！

  心脏衰竭已到达美国纽约心脏学会心衰竭功能分级第三级和第四级，即使是从事日常轻度活动（如爬两层楼梯）都会出现呼吸急促，或是更严重到连休息时也会感觉到呼吸困难。

  怀孕风险第三级：

  病患包括：有接受过机械瓣膜置换术后、未接受手术的发绀型心脏病及其他复杂性先天性心脏病（如法洛氏四重畸形症候群、大血管转位等）、马凡氏症主动脉扩张至40〜45mm。

  症状包括：身体活动明显受限制，休息时会缓解，但是从事日常的轻微活动，如洗澡、穿衣服、爬楼梯或扫地，即会引起疲倦、心悸、呼吸困难。

  产妇的死亡率或产生严重并发症的机会显著增加，需要咨询相关专家。如决定怀孕，需要心脏科及产科的专家在整个怀孕、分娩、产后期间密切监测。

  怀孕风险第四级：

  病患包括：严重的阻塞性心血管疾病，例如主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、肥厚性心肌病变导致左心室出口阻塞。

  症状包括：做任何身体活动都会不舒服，甚至躺在床上或站着不动时，也会呼吸困难、疲倦或喘。

  产妇死亡率或严重并发症的发生机会极高，应避免怀孕，如有怀孕应该考虑中止怀孕，若决定持续怀孕则应比照第三级的照护方式。

  严重心脏病，不值得冒险怀孕！

  若心脏功能不佳已达到美国纽约心脏学会心衰竭功能第三级及第四级者，怀孕及产程之致死率达7％，严重并发症机率更高达30％，不值得冒险怀孕！

  做好咨询，降低怀孕及生产时的心脏负担

  怀孕前可以咨询家庭医师，进行病史询问、家族史询问与身体检查，探查有否有不适合怀孕的心脏状况。而只要经过专业医师之咨询与辅助，大多数的先天性心脏病患仍可以将怀孕以及生产的风险大幅降低。此外，孕期中的体重管理、养成并维持良好的生活习惯、不抽烟、不喝酒、保持心情愉快，并经常监测自己的血压，就可以减少后天可能产生的与怀孕生产有关之心血管并发症，让您当个快乐平安的孕妈咪唷！

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妇女在妊娠期间的血容量比妊娠前增加35%～40%，在妊娠32～34周时达最高峰。每分钟心搏出量比未孕时增加20%～30%，在妊娠22～28周达高峰。妊娠后，随着子宫增大，膈肌升高，心脏移位，机械性地增加了心脏负担。分娩时由于子宫收缩、产妇屏气用力、腹压加大及产后子宫迅速缩小，致使大量血液进入血液循环均可增加心脏负担。这些情况发生在健康妇女身上不成问题，但对患有心脏病的产妇则非同小可，甚则可能导致心力衰竭或死亡。

但也并非患有心脏病的妇女都不能妊娠。要根据所患心脏病的性质、心脏被损害的程度、心功能状况，以及能否进行心脏手术纠正等具体情况，由医师综合考虑后作出决定。

一般来说，轻的心脏瓣膜病和先天性心脏病的患者，如能胜任一般体力活动或活动后稍有心悸、气短和疲劳感的，可以妊娠和分娩，但要比健康人的风险性大一些。这类患者必须选择有心脏病专科的医院，由心脏科医师与产科医师协同处理整个妊娠与分娩过程。

如果患者稍事活动就感心悸、气短、夜间不能平卧、口唇发绀、呼吸困难、端坐呼吸、咯血或痰中带血丝，肝脏肿大和下肢水肿，则千万不可冒着生命危险去妊娠和分娩。有病毒性心肌炎的妇女，须治愈后才能妊娠。

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心脏病人能否怀孕，取决于心脏功能和疾病性质。心脏病变轻，能胜任正常体力劳动，年龄不满35岁者，可以怀孕。若心脏病变重，轻微劳动后便气急、心悸，则不宜怀孕。孕妇若患先天性心脏病伴有紫绀的，胎儿流产、早产、死胎的可能性更大，先天性心脏病还有遗传倾向，父母一方有“先心”，婴儿“先心”的发生率是2%，是一般人群的6倍。先天性心脏病畸形严重伴有紫绀，风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄，严重心律失常，亚急性细菌性心内膜炎及以往有过心力衰竭病史者，均不宜怀孕。

不宜妊娠的心脏病妇女如果怀孕了，应在怀孕3个月内作人流。超过3个月作引产，就有一定危险性，应在心内科和产科医师密切配合下引产。若出现心力衰竭，必须控制心衰后才能引产。心脏病妇女若能事先征得心内科和产科医师同意后再怀孕，安全系数就大得多。

怀孕后要定期产前检查。在怀孕的头5月内每2周查一次，5个月后每周查一次。紫绀型先天性心脏病及心功能较差者，应提前2周住院，以便仔细观察、检查，发现问题及时处理。必要时，分娩时由心内科和产科医师共同观察，以便及时处理出现的问题。

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