判断子宫内膜癌 先根据临床症状

阴道出血、异常的阴道排液、宫腔积液或积脓为子宫内膜癌的主要症状，其中不规则阴道流血是最典型的症状，开始常是少量出血，偶尔为大量出血，尤其是绝经后的中老年妇女发现阴道少量流血，要警惕子宫内膜癌的发生。未绝经的妇女可表现为月经过多、经期延长或月经中期出血等，有时表现为阴道异常排液，分泌物增多，呈水样或血性，部分人伴有下腹疼痛。子宫内膜癌早期症状明显，不难察觉，出现上述症状应及时就诊。

目前常用的检查手段包括：

妇科三合诊检查：是最基本的检查手段。

阴道脱落细胞学检查：无创性检查，通过脱落的内膜细胞形态学观察发现子宫内膜癌变。

影象学检查：b超、ct、核磁共振。均为无创性，其中b超更为普及、经济。

宫腔镜检查：镜下直视子宫内膜，可以发现早期病变。

颈管及子宫内膜活检（分段内膜活检）：宫底及两侧宫角部是子宫内膜癌的好发部位，分段刮取内膜时尤应注意这些部位。

一般经上述检查，诊断均可确定。少数妇女经上述检查诊断未能确定，仍不能除外子宫内膜癌时，可进行全面刮宫，但不提倡全面刮宫作为诊断子宫内膜癌常规及首选的诊断方法。子宫内膜癌漏诊、误诊的机会不大，漏诊、误诊的原因多是由于医师的经验不足，往往把注意力集中在宫颈肿瘤，忽视子宫内膜癌的存在;在进行子宫内膜活检时，漏检宫底和两侧宫角，是子宫内膜癌漏诊的一个重要原因。误认为子宫内膜癌患者只发生在年长妇女，且子宫增大，而对子宫不大、年轻妇女患子宫内膜癌的认识不足，是子宫内膜癌漏诊、误诊的另一个原因。

九种女人最容易患子宫癌

1、子宫内膜癌患者中约有80%超过正常平均体重的10%以上

肥胖是内分泌不平衡的表现，机体大量的脂肪增加了雌激素的储存，脂肪还有利于雄激素异化，增加血中雌激素含量，导致子宫内膜增生甚至癌变。

2、不育不孕

子宫内膜癌的高危因素，随着分娩次数的增多，危险性下降。因长期不排卵所引起的不孕者与生过一胎的女性相比，较易患此病。患有多囊卵巢综合征的患者也由于同样的原因容易得此病。

3、月经失调、初潮年龄早或延迟绝经者，易患子宫内膜癌

在绝经前一段时间里，往往是处于无排卵状态，子宫内膜受到无孕激素对抗的单一雌激素长期刺激后，出现增生改变所致。

4、与饮食习惯有关

摄入脂肪过多者发生子宫内膜癌的相对危险性增加，而蔬菜和水果具有保护作用，使相对危险性下降。脂肪有储存雌激素的功能，将导致子宫内膜发生增生甚至转化成癌变。

5、糖尿病、高血压

有些糖尿病、高血压病等患者，由于长期垂体异常，可致发生多囊卵巢综合征、子宫内膜非典型增生、体内雌激素水平过高，也是致癌原因之一。

6、因各种原因长期服用外源性雌激素者，患子宫内膜癌的可能性增加

单用外源性雌激素而无孕激素对抗者，可增加发生子宫内膜癌的危险性，并与用雌激素的剂量、时间长短有关，若加用孕激素对抗，可降低其危险性。

7、久治不愈的子宫出血

特别是绝经后的子宫出血应想到有患子宫内膜癌的可能，应赶快作妇科检查，以便及早发现，及早进行治疗。

8、经济收入高的、受高等教育的人

与较贫穷者比较，发生子宫内膜癌的危险性高2倍，可能与摄入脂肪过多、体力活动较少有关。

9、有x射线暴露史者，患子宫内膜癌的概率较无x线暴露史者高

由于遗传因素的影响，子宫内膜癌的病人常有家族史、近亲肿瘤病史，所以有子宫内膜癌家族史者以及近亲肿瘤史者，其患病危险性增高。

因子宫癌的早期症状不明显，早期不容易发现，发现的时候通常已经是晚期。但在日常生活中，我们可以注意一些细节，有意识去预防子宫癌的发生，避免患病。

1、洁身自爱，避免不洁性交及不正当的性关系。适当控制性生活，性生活过于放纵就会给子宫健康带来隐患，特别是性生活不洁，可以让病原体经阴道进入子宫腔内，导致子宫内膜感染，引起子宫肌瘤。

2、做好清洁。保持外阴清洁干燥，防止感染是女性防止子宫肌瘤的最基本措施，做好外阴清洁可以防止病原体进入子宫，引发子宫癌。

3、注意避孕，避免人工流产。人工流产会严重损伤子宫，增加女性患子宫肌瘤的几率。因此要采取好的避免措施，减少人流的次数，因为流产次数多，会给患者的子宫修复带来一定的危害，刺激子宫的正常修复。

3、减少高脂肪、生冷辛辣食物。研究表明，高脂肪食物进入人体后，会促进女性雌激素的分泌，给子宫造成一定的刺激作用，刺激子宫的正常修复，所以，女性朋友们在生活中要坚持低脂肪饮食，要多喝水，避免辛辣以及刺激性强的食物。

4、随时注意个人例假的改变，注意阴道排泄物的性状；旦出现表现，及早到医院查看子宫癌的避免尽管子宫癌的发作率不低，但只需平常注意查看，仍是能够有用避免癌症的发作的。

5、提倡晚婚晚育、计划生育，避免对子宫颈的损伤。注意卫生，保持下身清洁。男子包皮过长应作环切，经常用水清除包皮垢，保持阴部清洁。如因其他原因作子宫切除者，术前应作子宫刮片检查。 积极治疗慢性炎症，处理癌前病变。

6、积极参加妇女病普查；重视宫颈慢性病的防治，积极治疗宫颈癌前病变如宫颈糜烂、宫颈湿疣、宫颈不典型增生等；提倡计划生育和晚婚晚育，普及卫生知识，加强妇女卫生保健，积极加强性教育，开展洁身自爱教育。

子宫癌是发生在子宫部位的一系列的恶性肿瘤，最为常见的子宫内出现的癌症是子宫内膜癌和子宫颈癌。子宫癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期。

子宫癌病人在早期的时候并无明显症状，只有极少数人有一种下腹疼痛感觉。通常一般在普查或其他原因作妇科检查时偶然发现。开始出现症状时，一般表现为以下。

1、子宫出血。

绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调，不及时就诊，即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。

2、阴道排液。

因腺癌生长于宫腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后续发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔积脓，引起发烧、腹痛、白细胞增多。一般情况也迅速恶化。

3、疼痛。

由于癌肿及其出血与排液的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛，约占10～46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛，往往呈顽固性和进行性加重；且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

4、其他症状。

晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或/及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩；或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。

5、引发的其他症状。

子宫癌的晚期症状：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。

早期子宫癌的治疗效果比子宫癌的治疗效果要好得多。子宫癌并不是难以治愈的绝症，只要科学治疗，治愈是完全可能的。

1、手术治疗。

大多数ⅰ期和ⅱ期子宫内膜癌能通过手术治愈。根据病情有子宫切除、全子宫加双附件切除、子宫切除术加盆腔淋巴结切除等手术方法。术后将丧失生育能力。

2、放射治疗。

放射治疗是目前癌症治疗教普遍的方式，对于放疗的效果及应用方式等仍存有争议，目前多采用术前腔内镭疗后再行全子宫加双侧附件切除及术后辅助体外照射。

治疗ⅰ期内膜癌还须依据病理分化、肿瘤浸润肌层深度、淋巴结转移情况和腹腔脱落细胞是否阳性，从而考虑综合放射治疗为宜，以提高治愈率。另外，单纯放疗或化疗结合多用于年老患者，有手术禁忌证者以及少数晚期病变伴多器官受累者或不能切除的肿瘤所致出血的姑息治疗。

晚期癌及复发癌的治疗：ⅲ、ⅳ期癌多不通过手术彻底切除，目前一般采用放射治疗（腔内镭疗加体外照射）及化疗。

3、激素和化学治疗。

孕激素能使异常增生的子宫内膜转变为分泌期或萎缩性子宫内膜，从而可导致子宫内膜腺瘤样增生或腺瘤的萎缩、逆转。约1/3的晚期或复发子宫内膜癌患者对孕激素制剂有效，尤其对肺转移者效果最好，约35%患者有显着反应。但对盆腔内复发或持续存在的病状效果不佳。

孕激素治疗的最大优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗，但偶有注射部位疼痛、发红者，少数患者有轻度浮肿、血压升高、痤疮及孕腺疖肿等，但均能耐受，故患者乐于接受，但不能根治。肝功能障碍患者忌用。

4、动脉介入治疗

经动脉介入化疗能使癌巢中癌细胞不同程度的坏死、退变、转移，淋巴结也有同样改变。 此外，在癌周间质中免疫细胞增生活跃。内动脉化疗在子宫、阴道及其周围软组织能获取较高的药物浓度，有效地杀死肿瘤细胞，使肿瘤缩小，栓塞治疗可提高手术切除率，对机体免疫系统影响小，并可控制术中癌细胞的播散和转移。

5、中医治疗方法。

对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速病情。运用中医药方法，与手术治疗、放射治疗等方法相结合，效果会更加明显，能是有效提高患者的恢复状况，而且中医药对人体的损伤非常小。