包茎指包皮口狭窄，使包皮不能向上翻转显露阴茎头。包茎分为先天性及后天性，也可称为生理性包茎及病理性包茎。

  (1)先天性包茎：每个正常男孩从出生起就是先天性包茎，包皮与阴茎头之间有生理性粘连，加之包皮口狭小，包皮不能上翻显露阴茎头。严格讲先天性包茎并不是一种疾病，而是一种生理现象。如果男孩出生后不是包茎，阴茎头外露则反而不正常，可能是先天性畸形，如尿道下裂、尿道上裂等。生理性包茎于生后数月起随着粘连的吸收，包皮与阴茎头分离，包皮口逐渐扩大并自愈。小儿3岁以后，有90%的包茎自愈。17岁以后，仅不足1%有包茎。生理性包茎绝大部分能自愈。

  (2)后天性包茎：先天性包茎可以导致感染，造成阴茎头包皮炎，如果阴茎头包皮炎反复发作成慢性炎症，包皮口失去皮肤的弹性及扩张能力，形成瘢痕性挛缩，包皮不能上翻，这种包茎为后天性包茎，常伴有尿道口狭窄。包皮外伤后的瘢痕挛缩也可导致后天性包茎。

  (3)治疗原则：对于5岁以下无排尿困难、无感染、包皮垢不严重的包茎不必处理。对有症状的包茎可先试行手法扩大包皮口。可在医院就诊，将包皮反复试行上翻，使包皮口扩大，显露阴茎头，清除包皮垢，涂抗生素软膏或液状石蜡使其润滑，然后将包皮复原。家长继续采用该方法在家中治疗，大多数小儿随年龄增长均可治愈。

  (4)包皮环切术适用于：①包皮口有纤维性狭窄环的后天性包茎；②反复发作阴茎头包皮炎；③5～6岁以后包皮口重度狭窄，包皮不能退缩而显露阴茎头，保守治疗不满意者。其中前两者是绝对手术指征。

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需要明确的是，若孩子不足5岁，无排尿困难、没有出现感染、包皮垢不严重，这种情况下的包茎不必进行治疗。对于这种包茎，家长可以先尝试家庭疗法。

先带孩子到医院就诊，在医生配合下将包皮反复试行上翻，使包皮口扩大，显露阴茎头，清除包皮垢，涂抗生素软膏或液状石蜡使其润滑，然后将包皮复原。家长继续采用该方法在家中治疗，大多数患儿的包茎症状会随年龄增长消失。

若孩子已满5岁且包茎影响到了正常生理功能，则需要进行包皮环切术。包皮环切术适用于：包皮口有纤维性狭窄环的后天性包茎；反复发作阴茎头包皮炎；5-6岁以后包皮口重度狭窄，包皮不能退缩而显露阴茎头，保守治疗不满意者。其中前两者是绝对手术指征。

除了包皮环切术外，还可以通过气导管扩张术治疗，可使绝大多数包茎患儿免于手术治疗的痛苦。治疗方法：在扩张术前自包皮外口滴入麻药，2-3分钟后应用一次性气囊导管，对包皮与阴茎头之间的粘连进行分离，然后上翻包皮，清除包皮垢后，敷上少许药膏，最后将包皮恢复原位，覆盖阴茎头。整个操作仅十几分钟，只在气囊充气时略有胀感，分离粘连时稍感不适，术后两天复查上药一次，以后只要保持局部清洁，注意经常清洗，就可以防止再粘连。气囊导管扩张术系非创伤性治疗，不出血，痛苦甚微，小儿一般均能合作与接受。

当发现孩子包茎后，家长一定要注意保持孩子阴茎的卫生。经常为孩子清洁生殖器，清楚包皮垢。若包茎导致孩子包皮口出现炎症如发红发肿等，家长可先给孩子热敷，或涂抹消炎药。若炎症消退，排尿正常，则可以先不进行手术。若发炎症状迟迟不得好转，则需要采取合适的手术手段进行治疗。

几岁的孩子也有可能会出现包茎的现象，这个时候家长就要谨慎的对待了。那么什么是小儿包茎呢？

包茎是指包皮口太小，以致于包皮不能翻起来露出阴茎头。包皮过长是指包皮覆盖全部阴茎头，而且包皮口不小，可翻起来揭示阴茎头婴儿包皮过长往往是生理性的。青春期过后，阴茎头部还不算称为包茎或包皮。

大多数新生男婴都有包茎，这是生理性包茎，但生理性包茎随着年龄的增长将在3-4月后逐渐消失。如果3岁后出现包茎，则不是生理性的。它不会自然愈合，应该进行适当的治疗。有两种包茎，一种是假包茎，一种是真包茎。假包茎勃起，只需要用手将其拉下来，即可揭开龟头，甚至在勃起时也会自动脱离包茎。如果不及时治疗，阴茎头会长时间被包皮紧紧锁住，导致青春期后阴茎发育不良并影响性生活。

经常有家长领着小孩来医院就诊，说是幼儿园老师发现孩子包皮口很紧，需要手术。其实大部分孩子存在包茎，使包皮不能上翻，尤其是小年龄的婴幼儿(<3-5岁)，则一般都是生理现象，临床无需做任何处理，只有当发生下列情况时才需要做包皮扩张甚至手术：

1、包皮炎症反复发作，难以痊愈的。

2、已形成包皮口炎性疤痕而造成狭窄影响排尿和发育的。

3、严重的包茎，如针孔样包茎，影响排尿的。有的小孩排尿时前面有一小泡鼓起，这是包皮口太紧的一种表现。

除此之外，一般包茎最好在5岁以后再行处理，因为这段时期小儿包皮正处于生长发育阶段，变化很大，盲目手术可能对外生殖器的外观和发育造成不利的影响。

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