——来自美国癌症学会“医师健康研究ii”的最新研究数据

“每日补充维生素矿物质可以降低中老年男性8%的总体癌症发生率，这是一个具有里程碑意义的研究。”

——北京协和医院临床营养科 主任医师 于康教授

美国当地时间2012年10月16日-19日在阿纳海姆召开的第11届美国癌症研究学会（accr）“癌症预防前沿研究”上公布了一项多种维生素矿物质补充剂与癌症预防的最新研究成果——医师健康研究ii（physicians’ health study ii，以下简称phs ii）。phs ii研究发现补充多种维生素矿物质可以降低中老年男性8%的总体癌症发生率，同时可以降低过往有癌症病史的人群的癌症发生率，结果具有统计学差异（p<0.05）。

phs ii研究由美国国立卫生研究院（nih）赞助、美国哈佛大学医学院附属的布莱根妇女医院预防医学科的研究者执行。在研究中，有关多种维生素矿物质与癌症发生关系的研究自1997年开始至2011年结束，中位数干预时间为11.2年。研究设计采用随机、双盲、安慰剂对照，对14,641名50岁及以上美国健康男性医生进行跟踪随访。phs ii是目前唯一一项评估多种维生素矿物质对健康的长期益处的随机临床试验。

来自美国哈佛大学附属布莱根妇女医院老年科主任john michael gaziano博士提到，“在美国，目前有超过一半的人每天吃维生素补充剂，而最普遍的是补充多种维生素矿物质，但是，过往我们缺乏长期性的干预试验去评估每日补充维生素矿物质对健康的益处。”

“在中国，也有非常大比例的人群每日补充多种维生素矿物质，但是我们目前也缺乏可靠的研究和专业数据来判断长期补充维生素矿物质对健康的具体益处。”于康教授同意以上看法，同时还补充道：“这是一个具有里程碑意义的研究，这个研究提示了补充配方全面的多种维生素矿物质可以为消费者带来确切的健康益处，比如降低总体癌症的发生率，同时降低过往有癌症病史的人群的癌症发生率。这和我国林县营养干预试验结果相印证。林县试验在干预停止时，两项试验结果均显示补充多种微量营养素对预防癌症有积极的意义。”

值得一提的是，phs ii研究在11年间所使用的多种维生素矿物质产品由辉瑞健康药物部（pch）提供。所有14,641名受试者在研究期间维持他们正常的膳食摄入的前提下，干预组每日服用一粒善存银片，而对照组则以相应的安慰剂代替。经过长达11.2年的多种维生素矿物质干预后，善存银片组总体癌症的发生率比安慰剂组降低8%，结果具有统计学差异（hr=0.92；95%cl,0.86-0.998;p=0.04），而且对具有癌症病史的人群来说，善存银片也可以降低癌症的发生率，结果也具有统计学差异（hr=0.73；95%cl,0.56-0.96;p=0.02）。

于康教授还提到：“2002年中国居民营养状况调查结果显示，我国仍存在亟待解决的微量营养素缺乏问题， 比如钙和维生素a摄入严重不足。根据调查结果，膳食中钙的每人每天摄入量为389 mg, 城市439 mg, 农村370 mg, 仅为所需量的一半。而维生素也仅达需要量的60%- 70%。由于微量营养素缺乏，60岁以上的老年人贫血患病率为32.2% 。研究所用复合维生素制剂（即善存银片）配方是基于每日营养素推荐摄入量的营养素补充剂。这个试验的价值还在于研究使用的是相对较低的营养素干预量。这提示了研究发现的总体癌症发生率的降低是得益于日常配方全面的多种维生素矿物质补充剂，对于广大中国消费者具有很大借鉴意义。”

于康

北京协和医院临床营养科主任医师，教授，硕士研究生导师。

现任《中华临床营养杂志》副总编，卫生部营养标准委员会委员，中华医学会肠外肠内营养学分会委员，北京营养师协会副理事长，中华预防医学会健康风险评估与控制委员会委员，中国医师协会健康管理及健康保险委员会常务委员，美国营养学会(asn)会员，欧洲肠外肠内营养学会(espen)会员，北京医学会骨质疏松与骨矿盐学会委员，卫生部科普专家委员会委员，中国健康教育协会特聘营养教育专家，中国抗癌协会营养代谢与支持学会委员，北京市健康协会常务理事，《中华健康管理学杂志》、《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》、《临床药物治疗杂志》、中华医学会《健康世界》等十多本杂志编委。

国内外发表学术论文88篇，主编《临床肠外肠内营养》、《肠内营养》等学术专著8部，作为编委参加32余部学术专著编写。

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孕期由于母体和胎儿的需要，对许多营养素的需求量都有了较大增长，但人们往往只注重蛋白质、脂肪和糖类等宏量营养素的摄入，却忽略了一些维生素及微量营养元素的摄入。孕产妇如出现某些维生素及微量元素缺乏或服用过量，对母体和胎儿会产生下列不良影响。

维生素

❶维生素a

来源：膳食中维生素a来源于两部分：一部分是直接来源于动物性食物提供的视黄醇，例如各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、牛奶、禽蛋、海产品等；另一部分则来源于富含胡萝卜素的黄绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、菠菜、韭菜、小白菜、番茄、苜蓿、豆瓣菜、卷心菜、西葫芦、甘薯、芦笋、莴苣、芹菜、油菜、南瓜、芒果、杏、番木瓜、橘子等。

缺乏：可引起夜盲症、干眼病，皮肤干燥、粗糙、脱屑，流产、胚胎发育不良，甚至导致胎儿骨髓和其他器官畸形。

过量：可引起中毒，出现异常过敏、发热、腹泻、头晕等。孕早期大量使用维生素a，不仅可能引起流产，胎儿还会发生无脑、眼缺陷、腭裂、脊柱裂、肢体缺陷、胎儿泌尿道畸形以及发生先天性白内障等。

❷维生素b

(1)维生素b1（硫胺素）：谷类（米、面、杂粮）、豆类、牛奶、畜肉及动物内脏及蔬菜。含有维生素b1的食品有：小麦胚芽、猪腿肉、大豆、花生、里脊肉、火腿、黑米、鸡肝、苜蓿、枸杞、毛豆、西红柿、茄子、小白菜、牛奶等。

(2)维生素b2（核黄素）：动物肝、肾、瘦肉、蛋类、糙米、奶类及其制品、绿叶蔬菜。如小米、鳝鱼、瘦肉、牛肝、鸡肝、香菇、小麦胚芽、鸡蛋、奶类及其制品、胡萝卜、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。

缺乏：

(1)维生素b1缺乏：孕妇会出现疲倦、乏力、小腿酸痛、心动过速等症状，不仅如此，严重缺乏还会出现流产、早产、胎儿出生后先天性脚气病。

(2)维生素b2缺乏：可引起或猝发早期妊娠呕吐、继发缺铁性贫血，腹泻、视力疲劳、角膜充血、口角炎、舌炎及皮肤干燥等，严重可导致胎儿畸形。

过量：

(1)维生素b1过量可引起头痛、眼花，烦躁、心率失常，浮肿和神经衰弱。临床有报道，妇女大量使用维生素b1可引起出血不止。

(2)维生素b2过量会出现昏昏欲睡或轻度的喘息症状。

(3)过量服用维生素b6或服用时间过长，会造成严重后果，引起新生儿的维生素b6依赖症。

❸维生素c

来源：新鲜蔬菜与水果，如红枣、柑橘、西红柿、芋头、葡萄等。

缺乏：可导致胎儿与孕妇贫血，分娩时出血多，坏血病。

过量：可引起胃痛和肠功能失调，同时，大量服用维生素c还可影响红细胞的产生，使人身体虚弱、疲劳，甚至可导致流产。

❹维生素e

来源：一部分来源于各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、牛奶、禽蛋、海产品等；另一部分则来源于富含胡萝卜素的黄绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、菠菜、莴苣、小白菜、苜蓿、油菜、卷心菜、西红柿。

缺乏：会发生胎盘发育不良、流产、早产、死胎和先天畴形。

过量：会使胎儿大脑发育异常。

❺维生素k

来源：天然形式存在的维生素k分为两大类：维生素k、和维生素k2。维生素k,主要以绿叶蔬菜中含量最高，如菠菜、甘蓝、莴苣等。维生素k2主要由肠道菌群合成，另外乳制品、动物肝脏、发酵大豆制品中含有维生素k2。

缺乏：妊娠期如果缺乏维生素k，其流产率增加，即使存活，由于其体内凝血酶低下，易出血，或者引起胎儿先天性失明和智力发育迟缓及死胎。

过量：当孕妇大量服用维生素k后，可引起新生儿黄疸、新生儿高胆红素血症、新生儿出血和孕妇溶血性贫血。

❻维生素d

来源：人体维生素d主要来源于皮肤中的7-脱氢胆固醇，经曰光中的紫外线照射转变为胆骨化醇，即内源性维生素d，；另一来源是从摄入的食物中获得（外源性），如动物肝脏、蛋类、乳类都含有维生素d，而植物性食物如植物油、蘑菇中所含的麦角固醇须经紫外线照射后变为可被人体吸收的骨化醇即维生素d2。

缺乏：一般成年人只要能经常接触日光，在一般膳食条件下，不会发生维生素d缺乏症，孕期维生素d缺乏，可影响胎儿的骨骼发育，也会导致新生儿的低钙血症，手足抽搐，婴儿牙釉质发育不良，以及母亲骨质软化病。

过量：大量服用维生素d后，可使胎儿发生心脏瓣膜综合征，胎儿可有肺动脉及主动脉狭窄，而且出生后其智力和体力均有发育障碍。

矿物质

❶钙

来源：多吃些含钙丰富的食物，如雪里蕻、榨菜、海带、紫菜、山楂、坚果、豆类、奶类、虾皮及芝麻酱等，维生素d可帮助钙的吸收，故在膳食中要适当增加富含维生素d的食物，如奶油、蛋黄、动物肝等。

缺乏：孕期钙摄入不足，母体的骨钙将会被动用。轻者可引起肌肉痉挛、腰腿疼痛，重者可造成骨质软化、妊娠期高血压疾病等。孕期缺钙还将成为更年期发生骨质疏松症的隐患。孕期缺钙就会影响胎儿牙齿基质的形成和钙化过程。胎儿得不到足够的钙，很容易发生新生儿先天性喉软骨软化病。当新生儿吸气时，先天性的软骨卷曲并与喉头接触，很易阻塞喉的入口处，并产生鼾声，这对新生儿健康是十分不利的。更为重要的是，胎儿摄钙不足，出生后还极易患颅骨软化、方颅、前囟门闭合异常、肋骨串珠、鸡胸等佝偻病。

过量：孕妇如果过量补钙，会使钙质沉淀在胎盘血管壁中，引起胎盘老化、钙化，分泌的羊水减少，胎儿头颅过硬，无法得到母体提供的充分营养和氧气，过硬的头颅也会使产程延长，胎儿健康受到威胁。

❷锌

来源：锌的补充主要通过膳食，含锌的食物有肉类、海产品、动物内脏、蛋、豆类、硬果及各种种子。还有贝壳类等海产品、谷类胚芽、麦麸、干酪、燕麦、花生等。

缺乏：孕期缺锌，可使妊娠反应加重，胎儿宫内发育迟缓，分娩并发症增多以及胎儿畸形率增高（脑部中枢神经系统畸形）等。

过量：锌过量常可引起铜的继发性缺乏，使机体的免疫功能下降。

❸铁

来源：多种食物均含有铁，一般植物性食品铁的吸收率较低，而动物性食品铁的吸收率较高。富含铁的动物性食品有：动物肝、肾、瘦肉、血、蛋黄等；植物食品含铁多的有豆类、绿叶蔬菜、黑木耳、海带、海蜇、芝麻酱及红糖等。

缺乏：妊娠缺铁与早期贫血、早产、低出生体重及胎儿死亡等有关，严重贫血可以增加胎儿和母亲的死亡率。

过量：铁过量与多种疾病有关，比如心脏和肝脏疾病、糖尿病，某些肿瘤等。

❹碘

来源：含碘丰富的食物，如动物肝脏、瘦肉、粗粮、干豆及蛋、海产品等。

缺乏：孕妇碘缺乏易出现流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、智力低下等症状。

过量：可造成高碘甲状腺肿。

总之，维生素及矿物质与人体关系密切，孕期维生素及矿物质摄入不足或过量更是关系到两代人的身体健康。所以，各种维生素及矿物质的摄入必须适量，缺乏或摄入过多，不仅会干扰孕妇体内正常的新陈代谢，而且还会导致其他疾病的发生，妨碍胎儿的正常发育。通常，孕产妇只要平素饮食平衡，坚持食物多样化，切忌偏食、挑食，体内所需的营养素大致上就不会缺乏，不需再额外补充。切忌将各种维生素及矿物质制剂作为补药养身，过量滥用，以致造成不良后果。

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维生素与矿物质对于身体健康功能的恢复非常重要，产后妈妈一定不能缺少，否则不仅有可能会因为缺少某些维生素与矿物质导致疾病，还会降低身体的抵抗能力，不利于瘦身运动。

·维生泰对产后妈妈身体恢复十分重要

维生素是人类生长的基本要素，它能保证其他营养充分发挥效能以维持身体的健康。维生素种类很多，有维生素a、维生素b1、维生素b2、维生素b6、维生素c、维生素d、维生素e等，下面分别介绍各类维生素的重要性。

维生素a维生素a对于良好的视力、健康的肌肤、强壮的骨骼以及抵抗疾病的感染很重要。它存在于动物性食品如动物肝脏、蛋黄和乳类中，胡萝卜、菠菜中的类胡萝卜素最具有维生素a的活性。

维生素b1能帮助身体使用碳水化合物，以制造能量。食物来源是麦类、坚果类和牛奶等。

维生素b2维生素b2能帮助身体利用脂肪、蛋白质与碳水化合物来制造热量，尤其是对于肌肤与眼睛的健康特别有效。维生素b2可从动物肝、蛋、牛奶、绿叶蔬菜等食物中摄取。

维生素b6与蛋白质和脂肪代谢的关系非常密切。食物来源是豆类、谷类、肉类。

维生素b12：对细胞特别是脑细胞的发育和成熟尤为重要。主要来源于动物肝、肾和肉类。

维生素c维生素c能促进细胞正常代谢，维持激素分泌的平衡，加强血液凝固及增强抵抗力，对于热量的产生、牙龈的健康、肌肤和骨骼抵抗感染与促进伤口的愈合都很重要。维生素c广泛存在于新鲜的蔬菜和水果之中。

维生素d维生素d能促进身体对钙的吸收和在骨骼中的沉积。主要来源于动物肝脏、鱼肝油和蛋类，日光照射皮肤可使皮肤内合成维生素d。

维生素e维生素e与维持生殖系统的正常功能有很大关系，并能使维生素a与维生素c不致流失，并帮助身体利用维生素k。其食物来源是植物油、谷类、蛋类和新鲜蔬菜。

·矿物质对产后妈妈身体恢复也很重要

矿物质主要指钙、铁、锌、锰、镁、铜、碘等元素，它们对妈妈产后身体的恢复有重要作用。比如，钙质对于骨骼与牙齿的健康很重要，也是心跳、血液的凝固与肌肉的收缩不可或缺的；磷有助于促进骨骼与牙齿的健康，并能加强肌肉功能，同时也是身体细胞的重要构成部分；钠可以使体内的水分保持平衡，同时也能调节肌肉与神经功能；钾可以调节心跳与肌肉的正常功能，还可以调节体内水分平衡；其他元素如锌、镁、硒、铜、碘与氯等，都是身体所必需的微量元素。

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铁：铁主要参与氧的运转、交换和组织呼吸。足月宝宝体内约有300毫克的铁储备，4个月时基本消耗尽。铁在乳汁中的含量基本稳定，但妈妈还是要注意铁的吸收，否则易引起产后缺铁性贫血。

铁主要来源于动物内脏、瘦肉、禽血、蛋黄、绿叶蔬菜、豆类、水果、海带、黑木耳、黑米、红糖等。

锌：人体内有70多种酶和锌有关系。它们通过对蛋白质和核酸的作用，促进细胞分裂、生长和再生，能增强创伤、骨组织的再生能力，还能加强免疫能力，对生长发育旺盛的宝宝有重要的营养价值。若产前提高妈妈体内锌的含量就会使乳汁中有足量的锌，所以6个月之内，吃母乳的宝宝很少缺锌。

锌主要来源于海生动物、动物肝脏、肾脏、肉类、鱼类、牛奶、谷类和豆类。

铜：铜的主要工作是在血液生成过程中，帮助无机铁转入血红蛋白，是骨骼代谢、铁代谢所必需的。结缔组织的形成、造血和中枢神经系统作用的发挥，都需要有铜参与。宝宝骨骼的强化、血细胞的成熟、胆固醇和葡萄糖的代谢、心肌收缩以及大脑的发育都离不开铜。

铜主要来源于肉类、鱼类、禽类、谷类、豆类、水果和绿叶蔬菜。

镁：镁是维持心脏正常结构和功能所必需的营养元素，是体内酶系统的激活剂，是骨骼和牙齿的重要组成部分。镁缺乏会导致精神紧张、失眠、手足抽搐等症。

镁主要来源于植物性食物，如小米、玉米、小麦、豆类、紫菜等。

锰：锰在体内含量很少，起氧化促进剂的作用，可以增强蛋白质代谢，促进宝宝幼小机体的正常发育。

锰主要来源于糙米、米糠、核桃、花生、土豆、葵花籽等。

硒：硒是一种较稀有的准金属元素，它可以清除体内过氧化物，保护细胞和组织免受过氧化物的损害;还可以清除体内自由基，提高肌体的免疫力;另外，它还是重金属元素镉、铅的天然解毒剂。宝宝出生时，血硒水平很低，需要及时从母乳中摄取大量的硒来预防营养阻滞和保证大脑的正常发育。

硒主要来源于鱼粉、龙虾、啤酒、糙米、玉米、动物肝肾等。

矿物质无论含量多少对哺乳期妈妈的健康和宝宝的成长都有非常重要的作用。以上几种是最为重要的矿物质，宝宝体检时，都会检测它们的含量，用来做测评宝宝生长发育是否良好的参考数据，因此妈妈矿物质摄入对宝宝尤为重要。