健康的儿童在检测心肌酶谱时，检验结果也会经常出现向上的箭头，意思是比检测指标参考值要偏高一点。这是为什么呢？专家表明，这与医院该项检测采取的是成人标准有关，儿童心肌酶谱值普遍高于成人，并且年龄愈小，心肌酶谱愈高。

那么，儿童心肌酶谱五项的标准又是什么呢？

目前，心肌酶谱正常值多为成人标准，而儿童的正常值要高于成人，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。

儿童各项酶的上限比成人心肌酶谱参考值增高的百分数分别是：ck（肌酸激酶）与ast（天门冬氨酸氨基转移酶）升高约为15%、ck-mb（肌酸激酶同功酶）升高约为30%，ldh（乳酸脱氢酶）与hbdh（羟丁酸脱氢酶）升高约为90%。一般来说，心肌酶谱中各项数值显著升高，超出上述允许范围，才有临床价值。

遇到儿童心肌酶谱升高的检测结果，医生一般会结合临床表现，决定是否需要做进一步检查或者采取临床干预。通常情况下，如果其他体检结果正常，无其他特殊症状、体征，医生都会认为某些心肌酶谱偏高是正常的。

心肌酶，心肌损伤或者坏死后这些酶有不同程度的增高。

其中ck-mb，ldh1特异性最高，目前心肌酶谱正常值多为成人标准，而小儿的正常值要高于成人，所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎，由于影响心肌酶谱的因素较多，很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。

那么，心肌酶谱五项的正常值是多少？

1、乳酸脱氢酶ldh：100~240 iu/l；

2、谷草转氨酶ast：0~40 iu/l；

3、磷酸肌酸激酶ck：24~194 iu/l；

4、磷酸肌酸激酶同工酶ck-mb：0~25 iu/l；

5、谷丙转氨酶alt：0~40 iu/l。

一般来讲，诊断是否心肌炎，需要根据具体的表现，心电图，病史，心肌酶等检查的结果综合考虑的，不能只凭肌酸激酶同工酶偏高，就诊断心肌炎的。如果有其他心肌炎的表现，有病毒感染病史，结合肌酸激酶同工酶偏高，是考虑有心肌炎的可能的。

心肌酶谱主要包含五项：乳酸脱氢酶ldh、谷草转氨酶 ast 0-40 iu/l、磷酸肌酸激酶ck、

磷酸肌酸激酶同工酶ck-mb、谷丙转氨酶alt。那么，心肌酶谱五项具有哪些临床意义呢？

ldh高时，会产生急性心梗、骨骼肌损伤、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黄疸及恶性肿瘤。心梗时，12-24h，ldh会偏高，48-72h达高峰，1-2w后恢复正常。恶性肿瘤晚期ldh，恶性肿瘤引起的胸腹水中ldh会偏高。慢性肾小球肾炎、sle、糖尿病肾病等病人中，尿ldh可达正常人3-6倍，尿中含多种抑制ldh活性物质，如尿素，小分子肽类，低ph值也可抑制ldh活性。尿毒症患者ldh正常，透析后ldh会增高，因为体内尿素较高，我们通过心肌酶谱五项检查，就可以观察身体的相关疾病。

hbd与ld、ast、ck及ck-mb共同组成心肌酶谱，对诊断心肌梗死有重要意义。健康成人血清ld/hbd比值为1.3:1.6，但心肌梗死患者血清hbd活性升高，ld/hbd比值下降，为0.8:1.2。

据报道，脑卒中急性期及急性脑血管病患者均出现心肌酶增高现象，其原因可能与脑组织损伤或破坏释放出较多的酶所致，导致交感神经兴奋性增高，引起儿茶酚胺分泌增多，儿茶酚胺在心肌组织积聚，出现继发性心肌损伤，使血清中心肌酶值增高。

另外，通过研究表明，如活动性风心病、病毒性心肌炎、皮肌炎、肾炎、肺炎以及一些恶性肿瘤、白血病等许多能够引起心肌细胞、骨骼肌细胞和其它组织细胞破坏的疾病均可出现心肌酶升高。

乙肝是一种常见的传染性疾病，也称为血清性肝炎，原因是感染了乙型肝炎病毒，不少的患者误将乙肝病毒指标的“大三阳”和“小三阳”视为病情轻重的标志，这是错误的。那么乙肝五项诊断标准是什么呢？为使患者能够明确自己的病情处于哪种阶段，现将诊断乙肝病情轻重的标准介绍列如下：

1、慢性病毒携带阶段。这一些人与正常人无异，可以正常的生活和工作，一般自身是没有什么明显的不适的。只是在肝功能，b超等检查会有轻度异常或基本正常。

2、轻度慢性肝炎阶段。这些病人有轻度不适感，有疲乏、肝区不适、食欲下降等症状表现。其肝功能轻度异常，乙肝病毒指标呈现为阳性。

3、中度慢性肝炎阶段。这一类的患者临床症状较为突出，出现疲劳、食欲不振、眼睛发黄等症状。其肝功能明显异常 ，转氨酶和血清胆红素明显升高。

4、重度慢性肝炎阶段。此类的患者症状极为明显，有重度疲乏、精神萎靡、全身皮肤发黄等乙肝症状明显的表现。其肝功能异常严重，转氨酶和血清胆红素远远大于正常值，凝血酶原活动度也较大幅度降低。

温馨提示：很多的乙肝患者在治疗过程中都会容易产生消极、疑虑、焦虑等的情绪，原因是治疗过程漫长和不能清楚的认识到自己的病情发展阶段。所以清楚的知道自己病情的发展对乙肝治疗是很重要的。