对于分娩，我们可能有很多恐惧。其中，孕妇最发愁的就是如何避免分娩过程中阴道撕裂的问题。它不仅是一个女人身体上非常敏感的区域，它的损伤还会给我们造成极大的不适，甚至如果撕裂情况比较严重，还会影响我们的盆底功能。

何为阴道撕裂

  阴道撕裂，也称为会阴撕裂，是在分娩过程中发生的。随着婴儿慢慢通过阴道，阴道腔的组织被逐渐拉伸。分娩时婴儿的头部和肩膀最容易引起阴道组织撕裂，在阴道的任何区域都可能出现这种情况，但是最常见的区域就是阴道和肛门之间。

  阴道撕裂是很常见的，尤其是第一次进行生育的母亲。事实上，10名妇女中基本上有9名妇女都会出现阴道撕裂。第一或第二度裂伤，大概需要在缝合后几个星期内愈合。然而，第三度会阴裂伤（即一路延伸到肛门的肌肉）或第四度会阴裂伤（延伸过肛门）更为严重，并可能会破坏肛门的运作和导致其他盆底功能障碍。

  不幸的是，眼泪是没有用的。然而，有一些事情我们可以做，以尽量帮助减少撕裂发生的机会。

  1.会阴按摩

  阴道组织非常严密、缺乏弹性。所以，当婴儿通过阴道时，就会造成组织撕裂。提高该组织弹性的方法之一就是定期进行会阴按摩。可以使用天然油，如橄榄油（不使用矿物油）执行此操作。当然，过度摩擦也会引起不适，我们只需轻轻按摩阴道和肛门，增加它们之间的血流量和弹性。我们也可以问问健康护理提供者是否可以在我们的会阴部热敷毛巾。这不仅是舒适的，还可以增强血液循环。

  2.避免过度劳动

  如果我们想避免会阴变得非常肿胀，就请尽量避免大量的劳动。在怀孕期间，会阴部由于多余的液体积聚降低了灵活性，更有可能撕裂和出血。如果可以，准妈妈们最好经常散散步，因为散步有助于会阴扩张。

  3.避免辅助生育

  钳等医用分娩工具更可能引起阴道撕裂，因为它们是不断靠力量拉出阴道中的婴儿。除非在紧急的情况，否则不要让医生这要做，以避免任何更加严重的后果。

  4.避免推出婴儿

  正如我们之前提到的，宝宝的头、肩通过阴道时有很大的可能性撕裂会阴。减少这种损害的最好方法，就是在宝宝头部出来后停止推动。如果我们仍然不断用收缩力将宝宝向下推，那么这将造成严重的伤害。相反的，让宝宝慢慢地从阴道通过会大大减小撕裂的可能性。

  5.产前训练

  参加产前培训班进行适当适度的锻炼，以加强骨盆底的肌肉。这不仅会防止大小便失禁，也可以帮助我们抵御疼痛和缩短愈合时间。

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当胎头即将娩出时，在产程中医护人员必须重视的一件大事，就是保护会阴。

当胎头就要通过阴道娩出时，阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫，可见局部膨起变薄甚至发亮，此时，如不注意保护会阴，不但会阴可能撕裂，甚至还会一直撕裂到肛门。

当胎头即将娩出时，在产程中医护人员必须重视的一件大事，就是保护会阴。如果医护人员认为产妇有发生会阴撕裂的可能，会为产妇施行会阴侧切术。侧切后助产士可帮助胎儿配合子宫的收缩慢慢地娩出，胎儿娩出后，再将切口缝合好。这样做，既可防止产妇会阴撕裂，又可防止胎头长时间受压导致损伤。

胎头娩出时产妇应放慢娩出速度，速度过快会来不及做好会阴保护。此时，产妇应与医生和助产人员密切配合，其中最重要的是要掌握好呼吸，当子宫开始收缩时，产妇要按以下步骤去做：

两腿屈起、分开

腰部尽量放松，不要用力

四肢放松，双手抓住产床的两侧

嘴微微张开，张口呼吸

不需要用力时要做短而浅的呼吸，像长跑后的气喘吁吁，发出:哈、哈"的声音

听从助产人员的指挥，在宫缩到来时深吸一口气憋住，双手抓住产床的两侧，抵住下颌像排便一样用力使劲。

对初产妇来说，会阴切开术是必要的，但却非常规使用，对有些经产妇来说或有急产现象者，有可能不需要或来不及切开。

会阴切开怎么回事？

产程中，胎儿的头部经过产道到达阴道口时，会将会阴部撑开变薄，很容易出现伤口裂伤甚至爆开的现象，妇产科主治医师萧启信表示，会阴切开术就是为了帮助分娩时，让胎儿产出更为顺利，且让会阴的伤口有较完整的形状，易于缝合。

由于会阴部的组织原本就很细薄，分娩时，胎头在产道进展时会产生挤压作用，使其更为脆弱，当胎头经过阴道口时，就容易因为准妈妈用力而发生程度不一的裂伤。萧启信医师进一步指出，在目前产科手术中，只要是采自然产的初产妇，有约百分之99以上都会采取会阴切开的方式，目的是为了让产程进展更为顺利。

会阴切开的意义

在自然产的生产过程中，有时产妇的使力不当、或者产程进展太快、胎儿过大等因素，都会造成阴道的撕裂伤，若以轻重程度则可区分为一至三度裂伤。如果只是轻微者（第一度），可能只有1～2公分的小伤口，但若属于重度（第三度）裂伤，则可能会伤及肛门扩约肌，甚至连粪便都会流出，且伤口不规则又难愈合，反而增加日后感染的机会。

医师说，如果是让会阴部自然裂伤，伤口处会像炸开般，很不规则，又难缝得美观，甚至可能因为靠近肛门而并发感染，虽然会阴部的伤口会自然愈合，但却有可能是造成日后阴道松弛、感染的原因之一。

此外，除了伤口外，若分娩时切开会阴，也可让生产时间缩短，尤其在准妈妈阵痛剧烈胎头却迟迟不出来时；胎儿若在产道时间过久，都会造成胎儿窘迫现象，会阴切开术有助于缩短产程，帮助胎儿顺利娩出。

会阴切开的判断依据

至于是否每个采取自然产的产妇都需要剪这一刀？医师认为，对初产妇来说，会阴切开术是必要的，但却非常规使用，对有些经产妇来说或有急产现象者，有可能不需要或来不及切开。

至于目前的会阴切开方式，有采横切与纵切两种，切开的时机在医生看到胎头快露出阴道口时，除非产妇的会阴短，怕伤到肛门才会采取横切，否则，通常都以纵切的方式进行。

tips

会阴切开后的伤口约为纵向3公分左右，但如果娩出时，裂伤的方向顺着伤口，可能会让伤口变大。》》视频：实拍人体受孕过程剖腹产会有哪些后遗症呢

十月怀胎，一朝分娩，孕妈妈产程中镇痛的方法有哪些好方法呢？我们来总结下如下。

１、精神无痛分娩法：给产妇及家属讲解有关妊娠和分娩的知识，使她们对分娩中所发生的阵缩痛有所理解，对分娩的安全性有了信心，这可使产妇消除恐惧、焦虑心理，分娩时产生强有力的宫缩，有助于产程顺利进展。指导产妇在宫缩增强以后，做缓慢的深呼吸，以减轻阵缩时的疼痛感觉。目前开始提倡家属陪伴待产与分娩。痛苦之时，有亲人在旁守护，产妇会感到无限安慰，增强对疼痛的耐受性。

２、药物镇痛：药物镇痛可起到镇静、安眠、减轻惧怕及焦急心理的作用。临床中常用的镇痛药物有安定、度冷丁等药物，但不可大量使用，尤其是胎儿临近娩出前３～４小时内，以免影响宫缩和抑制新生儿呼吸。

３、使用镇痛分娩仪：当产妇出现规律性宫缩后，可使用镇痛分娩仪，临床中已收到良好效果。

４、硬膜外腔阻滞镇痛：镇痛效果较为理想的是硬膜外阻滞镇痛，通过硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，减少疼痛，由于麻醉剂用量很小，产妇仍然能感觉到宫缩的存在。产程可能会因为使用了麻醉剂有所延长，但是可以通过注射催产素加强宫缩，加快产程。硬膜外阻滞镇痛有一定的危险性，如麻醉剂过敏、麻醉意外等。由于在操作为时程序比较繁琐，在整个分娩过程中需要妇产科医生与麻醉科医生共同监督、监测产妇情况。

５、其他镇痛方法：孕期应加强对肌肉、韧带和关节的锻炼，放松思想，培养松弛和相像的艺术，创造良好的分娩环境，或者在分娩时身体浸在水中，这些方法都可减轻分娩时的疼痛。

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