花粉过敏症又称季节性过敏性鼻炎，是由植物花粉引起的一种过敏性疾患。20世纪80年代，花粉过敏症的发病率迅速上升，已构成世界性卫生问题。90年代后期，花粉过敏症已被列为21世纪的重点研究课题。

  美国和加拿大可能是世界上发病率最高的致敏地区之一。在美国有花粉过敏症患者约1400万人，人群发病率在5%以上，东北部及中部重要的致敏花粉为豚草；加拿大情况也基本相似。在欧洲，致敏花粉以牧草为主，发病率为0.7%~3.0%，不及北美。在日本一些地方致敏花粉以杉树为主，在我国一些地方则以蒿属花粉为主。

  新的统计结果表明，几乎所有工业化国家的花粉过敏病人口都在剧增。奥地利患花粉过敏症的人数占总人口的16.4%，意大利为15.1%，日本为12.5%，美国为14.5%，西班牙为12.60/0，挪威19.5010，瑞典21.8%，比利时23.o%，英国26.9%，法国30.7010。花粉过敏症是美国的第六大慢性病病因，每年要为此花掉180亿美元。

  目前我国花粉过敏症的发病率没有上述一些国家那么严重，根据统计，北京地区的呼吸道过敏病人中，约有1/3至1/4对花粉过敏。新疆乌鲁木齐居民中花粉过敏症的发病率为0.9%，宁夏泉七沟地区花粉过敏症的发病率由1971年的0.03%逐年增加，到1978年增加到3.02%。据初步估计其发病率约为2%左右。

  但是，根据2005年《中国医药报》的一篇报道称：经过5000余例样本的流行病学调查发现，花粉过敏症及轻度鼻过敏的发病率在调查地区高达17.8%。今后随着经济的迅速发展，工业化程度越来越高，我国花粉过敏症的发病率也会不断升高。花粉过敏症最早可发生于4~6个月婴儿，60岁以上得此病者并不常见，但随着人类寿命的延长，周围环境中花粉浓度的增高，这类患者已不罕见。花粉过敏症患者往往易被人误诊为:伤风"，幼儿得此病常从哮喘开始。

  我国临床研究结果显示，夏秋季花粉过敏症患者主要为青壮年，首次发病年龄为2~68岁，婴幼儿和老年人群花粉过敏症发病率比较低。夏秋季花粉过敏症一般多见于15~40岁，少年患者也不少。据北京地区1oo例花粉过敏症临床资料分析，以21~40岁为最多，新疆乌鲁木齐地区500例花粉过敏症患者中，21岁以上者占90%。

  世界卫生组织在关于过敏性疾病免疫治疗的指导性文件中指出，特异性免疫治疗是目前唯一能阻止过敏性疾病自然进程的方法。因此，对夏秋季花粉诱发的严重过敏性鼻炎患者应尽早开始特异性免疫治疗，防止其发展为哮喘。

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  今天要给大家讲解的是一种检测是否有花粉过敏症的方法——挑刺或点刺试验法。这个方法更为简便，近年来国内外采用点刺试验者不算少数。

  (1)挑刺试验的方法：

  1)局部用75%乙醇消毒。

  2)将过敏原浸液滴在皮肤上，然后取16~17号针头由倾斜的角度通过皮肤上的滴液将皮肤表皮层轻轻挑起，以不出血为度。

  (2)点刺试验的方法：

  1)选一标准的点刺器。

  2)选用前臂屈侧作为点刺部位。

  3)点刺前避免用酒精消毒。可用温水或肥皂水将皮肤洗净，但应避免用力擦拭。

  4)用消毒生理盐水或coca氏浸出液作一空白对照。

  5)用专用玻璃棒蘸取皮试液少许，在试验部位滴上一滴。

  6)用右手拇指及食指持点刺器，器头穿过液滴，与皮肤平行刺人皮肤表层约0.5—1mm。

  7)然后将器尖轻微抬高，并迅速退出，液体即可沿点刺器尖部流入皮内。

  8)点刺后1分钟用吸水纸吸去多余试验液。

  9)全部操作均应尽量避免出血现象。

  10)20分钟后观察结果。

  通过上述方法出现丘疹后，只需将丘疹和红晕的大小记录下来。再依旧一下标准判断，其判定标准参考如下：

  1)阴性（一）无丘疹无红后晕，或有非常轻微的红晕，但不超过imm直径。

  2)弱阳性(+)无丘疹或有非常轻微的丘疹但有红晕而不超过3mm直径。

  2)中等阳性(++)丘疹不超过3mm直径，或红晕不超过smm直径。

  3)强阳性(+++)丘疹在3mm与5mm直径之间并有红晕。

  4)最强阳性(++++)丘疹超出smm并有较大红晕。

  根据报告称，点刺试验常用过敏原浸液浓度比较高，比如蒿属花粉过敏原浸液可用1：10做点刺试验。

  (3)注意事项：

  1)两个皮试之间的距离至少要2.5cm，有便于观察到较清晰的阳性反应。

  2)挑刺或点刺的轻重度要求一致。

  3)过敏原浸液的量不宜太多，以防外溢。

  4)十分敏感的患者，一次试验不宜超过20种。

  5)皮试后，不要离开患者，密切观察反应情况。遇有不适应立即拭去过敏原浸液，一般轻度不适，可在10分钟内消退。

  6)对皮肤过敏者不宜进行试验。操作前，可用手指甲轻轻在患者皮肤上划一下，以观察皮肤敏感的程度，如划后立即出现丘疹和红晕，则说明患者皮肤敏感性过高，我们通常称之为:皮肤划纹症"，这类病人应暂停甚至取消皮肤试验。

  (4)挑刺或点刺试验的优点:

  1)重复性较高。

  2)与黏膜激发试验、放射免疫吸附试验检测血清中特异性ige抗体的符合率较高。

  3)所使用的过敏原浸液量较小，所以引发全身反应的机会远较其他皮试为少。

  4)由于痛觉轻微，适宜一次做多种试验，儿童也容易接受。

  (5)挑刺或点刺试验的缺点:

  1)敏感性较低，在点刺或挑刺试验部位引起风团所需组胺浓度大约是皮内试验所需浓度的1000倍。

  2)挑刺或点刺试验阴性时，并不能说明患者对该过敏原浸液不过敏。应加做皮内试验，进行比较。

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  特别指出，经临床验证花粉过敏症患者也对食物过敏而产生一些其他症状，如胃肠道症状、头痛、荨麻疹、湿疹、哮喘和鼻部症状。鼻部症状和肠胃症状一直是分开对立的。当胃肠症状占优势时，鼻部症状则有时轻微。 反之鼻部症状占临床优势时，胃肠道症状就处于次要地位。

  一个调查实验，在 100例胃肠道过敏病人中，有对食物不适应者占77%，花粉过敏症病史者占20%，有哮喘史者占13%，有皮肤症状者占32%，有偏头痛者占36%。

  根据许多观察者的经验，胆囊、盲肠、胃、小肠、大肠及其他器官疾病的腹部症状是由食物过敏引起的。但有人也观察到食人花粉产生消化道（口腔、咽、食道、胃肠）或全身过敏症状的病例。对花粉敏感者常常也患食物过敏。花粉过敏症患者也常发生肛门瘙痒。这与食人花粉而后通过肛门排出有关。

  如果你患有胆囊、盲肠、胃、小肠、大肠及其他器官疾病的腹部症状，那么就不太适合养一些花花草草，花粉对你的健康产生坏的影响。有时候发现自己肠胃不舒服也不要乱吃肠胃药，到医院做具体检查看。要记住肠胃症状也有可能是因为花粉过敏的一种反应。

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  1956~1960年间，我国对于花粉过敏症的研究尚属空白，亦未受到人们足够的重视，对于国内有关豚草致敏的实际意义也认识不清。由于我们多年既做实验室工作，又做临床工作，所以对于季节性患者的疾苦和疗效比较了解。我们在调查研究的基础上，同时收集到国外不少文献资料，从而对于许多过敏性鼻炎和哮喘病人发病有季节性的原因特别关注。当年我们观察到不少北京地区或其他省市的过敏病人突出表现为每逢8月病重，10月后症状逐渐减轻或消失，经分析，推测他们的疾苦可能与花粉过敏有关。

  1961年，为了响应党提出的:赶超世界先进水平，出成果，出人才"的伟大号召，笔者向耳鼻喉科领导小组（副主任、病房、门诊护士长、变态反应实验室主要工作人员各一名组成）倡议开展:花粉过敏症的研究"。这一倡议受到全组和五官科支部书记的支持。后在我国著名:变态反应学"专家张庆松教授批准实施方案后，于1961年6月至11月，作者仅在一名技术员刘国璋的协助下，在国内首先对秋季型花粉过敏症的病因展开了实地调研。通过花粉收集器的设计与制造、空气暴片、亲临田野考察、采集花粉、研制花粉过敏原以及进行临床皮肤试验等一系列工作。后在中科院植物研究所孢粉室专家王伏雄教授、副研究员张金谈等同志的支持和帮助下，最后判定了北京地区秋季型花粉过敏症的病因主要是由蒿属植物花粉引起的。这一科学新发现引起国内外学者和新闻媒体的关注。它不仅填补了国内空白，还为全国各地陆续开展花粉过敏症研究奠定了良好的基础。

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