受访专家/金哲（妇产科主任医师）

胎宝贝的健康与聪明虽与遗传有关，但相对来讲营养更为重要，特别是对大脑发育。如果营养摄取不足，就会影响胎宝贝的脑细胞发育。营养充足的胎宝贝在出生后体格健壮，智商高；营养欠缺的胎宝贝出生后，体格和智力发育都较落后，而这种缺憾在出生后是难以或无法纠正或弥补的。因此，从怀孕一开始，孕妈咪就要注意科学摄取各种营养素——

q：怀孕后，孕育胎宝贝的母体会发生一些什么变化？这些变化与营养有什么关系？

a：怀孕医学上称之为妊娠。要知道妊娠是一种生理调整过程，因为，在胎宝贝发育的同时母体也出现多种组织和代谢方面的变化：

(1)体内荷尔蒙发生的变化，引起母体新陈代谢增强。这样，一方面是为了胎宝贝的生长发育需要，另一方面是让母体适应妊娠变化，并促进生殖系统发育，为日后分娩打下基础。

(2)消化系统功能发生改变。由于体内激素和代谢的改变，孕妈咪在妊娠早期会出现恶心、呕吐、消化不良、食欲减退等早孕反应，在妊娠晚期常因子宫增大而影响肠蠕动，发生便秘。但这时却更需要比孕前吸收更多的营养。

(3)妊娠使孕妈咪的脏器负荷增大，如肾脏的滤过功能以及尿素、肌酸酐及尿酸排出功能增强；心脏的输出量增加，造血器官也因母体血容量加大和红细胞增加而加大活动。

(4)水代谢发生变化。妊娠期间孕妈咪的含水量增加大约7升。水的分布除细胞外液大约增加1200毫升外，其他5800毫升分布于胎宝贝的体内。孕妈咪的营养状况，往往会影响水在母体以及胎宝贝体内的分布。

问：鉴于妊娠母体发生这么多的生理变化，怀孕期间比以往更需要哪些营养？

答：一般来讲，妊娠期间应关注蛋白质、钙、磷、铁、vb1、vb2、vc、碘、va、v d、ve及叶酸、dha、磷脂等营养素的摄取。因为，蛋白质是人体构成的最基本物质，妊娠后期胎宝贝生长最快，这时对蛋白质的需求很高。钙和磷是胎儿骨胳生长发育所必需的原材料，骨钙水平在妊娠后2个月的增长速度非常快。妊娠期需要铁的重要程度不亚于需要钙，如果铁贮备不足将会影响到婴儿的储铁量，使婴儿在出生后4个月内就会发生缺乏，引起缺铁性贫血。叶酸缺乏是造成胎儿神经管畸形的主要原因。注意补充叶酸可促进胎宝贝的神经管发育，减少先天性神经管畸形发病率。

问：孕妈咪怎样才能摄取到均衡而又充足的营养？

答：营养学家指出，妊娠期间需要均衡又合理的营养，即荤素搭配、粗细粮结合、饥饱适度、不偏食、不挑食，并根据个人活动量、体质及孕前体重决定营养摄取量和饮食重点。在孕早期，大多数孕妈咪会出现恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应。因此，这一阶段饮食应以清淡易消化吸收为宜，少吃油腻食物，吃饭时少喝饮料和汤，不喝含酒精或咖啡因的饮料等。同时，要注意多吃深绿色的蔬菜，并每天坚持补充叶酸增补剂，如斯利安、马特纳等，避免胎宝贝发生神经管发育异常。

孕中期时早孕反应逐渐减弱，食欲好转。补充足够的热能和营养素，才能满足自身和胎宝贝迅速生长的需要。因此，饮食上注意荤素兼备，粗细搭配，少吃多餐，品种多样化。避免进食过多的油炸、油腻的食物和甜食(包括水果)，防止自身体重增加过快，适当注意补充含铁丰富的食物，如动物肝、动物血、牛肉等，防止发生缺铁性贫血。如果出现小腿抽搐，可能是缺钙的表现，多吃富钙食物，如奶类、豆制品、虾皮和海带等，还应增加牛奶摄入量。为了保证钙和维生素的摄入量，每天应保证摄入500毫升以上牛奶或孕妇奶粉或奶制品。

孕晚期的3个月是胎宝贝生长最快的阶段，饮食要保证品种多样化。在孕中期的基础上适当增加热能、蛋白质和必需脂肪酸的摄入量。同时，适当限制碳水化合物和脂肪的摄入，即减少米、面等主食的量，少吃水果，以免胎宝贝长得过大。临近分娩时如果出现浮肿，还应减少食盐和酱油的摄入量。特别值得一提的是孕晚期也是胎宝贝大脑发育的关键期，补充磷脂对处于发育阶段的胎儿大脑来说,更具有特殊的价值。此外还可以多吃干果，如核桃、杏仁、花生、松子等，其中蕴藏有丰富的不饱和脂肪酸,可为胎儿脑发育提供充足的营养。

问：补充磷脂对孕妈咪和胎儿有什么作用？

磷脂对孕妈咪及哺乳期妈咪有两方面的作用，一是此期人体的消耗量很大，要满足自身和孩子双方面的营养需要，磷脂不足将造成母体的健康状况下降；二是胎儿的唯一营养供给来源只有母亲，母体的磷脂不足直接影响胎儿及婴儿的生长发育，将造成早产、流产、呼吸及神经系统发育不全，智力低下，成活率低。只有母体每日摄入足够的磷脂，通过胎盘和乳汁供给胎儿和婴儿，才能满足母婴双方的需要。

人体发育的几个关键时期，磷脂的供应必须充足，以保证器官、系统正常发育的需要。在胚胎的前12周，各器官已开始形成，特别是脑的发育，在第六个月时脑细胞的数量和结构基本定型，到出生后1年是大脑成熟的关键时期，如果此阶段因磷脂缺乏等造成营养不良，将使大脑细胞数和功能下降达60%，严重时甚至发生神经发育不健全，智力低下。所以，在孕期补充足量的磷脂是非常重要的。

问：很多孕妈咪在怀孕期间经常发生便秘，特别是早孕期间胃口不佳，常常会影响对营养的摄取，采取一些什么方法来改善或纠正症状？

答：饮食上注意安排富含膳食纤维的食物。因为，膳食纤维可以促进肠道蠕动，从而起到润肠作用，促进排便，纠正便秘，改善孕妈咪的消化吸收功能。在人们日常食用的食物中，如香蕉、大蒜、蜂蜜、洋葱、红糖、芦笋根茎、菊芋、小麦、大麦等中，都含有低聚果糖。研究表明，低聚果糖是最有活性的膳食纤维，也是最先进的益生元，它对双歧杆菌和乳酸菌具有增殖作用，增殖效果可达到10至100倍以上。益生元能够促进肠道的益生菌增殖，有助于孕妈咪体内的营养均衡。因此，孕妈咪每天喝的牛奶可选择添加低聚果糖的孕妇奶粉，如澳优奶粉等。奶粉中所含有的低聚果糖，可通过促进孕妈咪消化系统的益生菌增殖，调节胃肠的消化吸收功能。这样，便可保证孕妈咪对营养的摄取，为胎宝贝的健康生长发育打下稳定基础。

问：现今市场上的孕妇奶粉品种繁多，应该怎样选择？答：一般来讲，奶粉中应含有足量的蛋白质、糖类、脂类、维生素a、c、d及b族维生素等营养素。有些孕妇奶粉，如澳优能力多孕儿优妈妈奶粉，在这个基础上还特别添加了一些营养素：磷脂可提高大脑信息传递的速度与准确性，增强记忆力；低聚果糖可促进孕妈咪的肠道益生菌增殖，调节消化吸收功能；dha可促进胎儿的脑发育及视神经发育；叶酸可预防胎儿神经管畸形；β-胡萝卜素参可提高孕妈咪的免疫力，并促进胎宝贝的视力发育；维生素e可增强胎儿对缺氧的耐受性，并在产后促进乳汁分泌。因此，孕妈咪应该选择这一类奶粉。值得提出的是，澳优能力多孕儿优妈妈奶粉，是一种低脂配方奶粉，有利于产后身体恢复，并预防妊娠纹。

问：对于孕妇这一特殊人群，所选择的奶粉除了要保证各种必需营养外，选择时还应注意一些什么？答：奶源也很重要，但人们往往不特别注意这一点。无污染的奶牛生产出来的牛奶肯定是最适宜孕妈咪的。如果奶牛感染疾病，如“疯牛病”“二恶英”或“口蹄疫”就很可怕。较为可靠的奶源包括澳州的奶牛，那里大多是自然放牧，从牛奶引进、供水、哺乳及牛奶的冷却、储藏、消毒等环节，都有着全程的严格规范，“从牧场到餐桌“的质量管理体系，严格确保了奶制品的安全、上乘品质，称得上是“绿色奶源”。而更值得一提的是，澳优能力多孕儿幼妈妈奶粉是澳洲原装进口，精选维多利亚生产基地附近30公里内的牧场鲜奶制成，从最大程度上保证了奶源的新鲜和洁净。 需要指出的是，奶粉中有无抗生素残留也是值得孕妈咪注意的问题。前不久，我国一项关于市场主流奶制品卫生状况调查结果表明，国内一些品牌奶粉中的抗生素残留问题较为严重。抗生素对人体可造成损害，特别是对胎宝贝，购买时一定要注意。通常，得到国家承认的著名厂商生产的产品，或国外进口的优质品牌的奶粉质量较为可靠。

专家简介

金哲 毕业于青海医学院医疗专业，妇产科主任医师，博士生导师。现任北京中医药大学东方医院妇科主任、教研室主任及北京市中西医结合学会妇产科专业委员副主任委员、北京市中医药学会妇产科专业委员委员。从事妇科工作近30年，始终工作在临床、教学、科研第一线。承担国家中医药管理局科研基金课题、教育部高等学校骨干教师资助科研课题及北京中医药大学科研基金等课题。曾获北京中医药大学科技进步二等奖，在专业核心期刊上发表文章10余篇，曾参与编写母婴健康系列大型丛书，多次受邀在一些母婴类杂志撰写科普文章。 　文章摘自<母子健康>

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——专家四招教你补对dha

特邀专家：彭咏梅教授 复旦大学附属儿科医院儿科教研室、儿童保健科副主任

俗话说，“龙生龙，凤生凤”，宝宝的聪明才智取决于遗传因素这一说法早已深入人心，后天营养补给在许多家长眼里往往是“花冤枉钱”的做法。针对这类传统育儿观念的误区，上海知名营养保健专家彭咏梅教授在近期举办的一场名为“智灵通育儿谣言粉碎专家团”的网络在线咨询活动中特别指出：“遗传并非唯一决定宝宝智力的因素，实验证明，准妈妈正确、足量补充dha，对胎儿脑部发育有重要的促进作用，宝宝出生后智力表现也会更出色。”

孕妇补充dha的三大误区

误区一：孕期只需额外补充叶酸和钙

进入孕期，很多准妈妈都意识到需要补充叶酸和钙以保证宝宝健康成长，但只补充这两种营养素就足够了吗？对此，彭教授回答说：“dha、叶酸和钙共同构筑成孕妇营养黄金三角，对胎儿的发育成长至关重要、缺一不可。dha能有效促进宝宝智力发育，叶酸能预防神经管畸形，钙能使宝宝骨骼强壮。而孕妇在日常膳食中很难足量补充这三类营养素，故建议孕妇必须做到额外补充。”

值得注意的是，在此次智灵通在线活动中，不少准妈妈都提到自己在孕期出现“反应迟钝、记忆力下降”等状况。彭教授解释道：“胎儿只能通过母体吸收dha，孕妇作为胎儿营养供应者，在孕期过程中dha流失十分严重。研究数据显示，如果不作额外补充，最低时仅为非孕妇dha正常水平的38%，这种情况不仅会对孕妇自身反应能力和记忆力造成一定影响，而且对宝宝日后的智力发育也极为不利。”

误区二：每天坚持大量吃核桃、按量喝孕妇奶粉，就足够dha了

对于“核桃补脑”的说法，彭教授纠正说：“其实核桃等坚果中并不含dha，而是含亚麻酸。亚麻酸通过人体的消化合合成作用，才转化成dha。但由于这个过程相当缓慢且转化量非常有限，若孕妇要达到国际脂肪酸及类脂研究学会建议妊娠期及哺乳期妇女每天必须补充300毫克dha的标准，则相当于每天要补充0.56公斤核桃，这做法明显是不现实的。”此外，彭教授还提醒，虽然不少孕妇奶粉也宣称含有一定量的dha，但是dha属于不饱和脂肪酸，很容易氧化流失，奶粉开盖后接触空气或冲调受热都会造成dha的失效。因此，彭教授建议，孕妇选择直接通过dha纯制剂补充的方式会更科学有效。

误区三：鱼油dha和藻油dha都补脑，孕妇任选其一即可

提到如何选择dha产品，细心的妈妈都还注意到了市面上有鱼油dha和藻油dha，它们究竟有什么区别，是否都适合孕妇呢？活动中，彭教授表示：“海鱼体内的dha容易受到海洋环境中的汞、铅、二噁英等有毒物质污染，危害孕妇健康。另外，从鱼类脂肪中提取的dha一般epa含量较高，epa具有为老年人或成年人降血脂及稀释血液粘稠度的作用，孕妇服用鱼油dha会存在非正常出血的风险。”关于藻油dha的来源，彭教授补充说：“藻油dha是从人工培育的无污染藻类中萃取而来，不含重金属和化学毒素，不含epa，更为纯净，是孕妇安全有效的dha补充剂。”

“望闻问切”四招选购安全dha

dha补充得到越来越多准妈妈的重视，精明的商家也瞄准这一广阔市场推出各式的dha营养品。面对琳琅满目的品牌，妈妈们应该如何选择优质的藻油dha呢？智灵通育儿谣言粉碎专家团的彭教授向准妈妈们传授了选择dha的“望、闻、问、切”四大招。

望：要仔细观察产品外包装上是否标明了食品安全认证、卫生许可证等信息。需要特别留意的是，包装上有蓝帽子“保健食品”标志的产品，说明该产品经过比一般食品更严格的检测认证。申请保健品认证的企业，需要经过多次检验，然后检验报告会送国家食品药品监督管理局，同时抄送通知其检验的省级食品药品监督管理局。质量安全较有保证，准妈妈们可以更放心地选用。

除了认证标志，消费者还应仔细观察dha胶囊内液体的清澈度和颜色，纯度较高的藻油dha一般为清澈透明的油状液体，呈鲜亮橙黄色。准妈妈们还可以留意外包装上是否有标明浓度，浓度能达到39%以上的为优质藻油。

闻：若闻起来有很大股腥臭味的话，或许是产品质量有问题，或许是采用或掺杂了鱼油，甚至是不新鲜的鱼油或藻油；如果闻起来是清新的海带、海苔味的话，那么dha藻油就会较纯正。

问：要多问问产品的生产商或者品牌的来历，有较长产品生产历史的大企业在生产原料、生产流程、质量追踪和产品功效等方面控制得更加严格，产品质量也相对更值得信赖。

切：要切身体会产品优劣。由于每个人的身体状况有所不同，建议准妈妈们可以先购买分量较少的小包装产品或者先参与产品试用的活动，看产品是否适合自己，降低购买风险。

总的来说，准妈妈在购买时一定要谨记“望闻问切”四大招，当个火眼金睛的精明妈，让胎儿和自身健康都更有保障。

——完——

背景资料

彭咏梅，女，医学博士、教授、博士生导师。1984年毕业于上海第一医学院。现任复旦大学附属儿科医院儿科教研室、儿童保健科副主任。曾于2001－2002赴美国辛辛那提儿童医院进修。担任的社会兼职有：上海市卫生系统专家委员，上海市卫生系统高评委；中国儿童保健杂志编委；中国医师协会儿童健康专委会委员；美国青春期医学会会员；中国优生协会儿童营养分委会委员；plefa、ehd、acta儿科杂志及欧洲临床营养等杂志评审专家。

dha，二十二碳六烯酸，俗称脑黄金，是一种对人体非常重要的多不饱和脂肪酸。dha是神经系统细胞生长及维持的一种主要元素，是大脑和视网膜的重要构成成分，在人体大脑皮层中含量高达20%，在眼睛视网膜中所占比例最大，约占50%。孕期是胎儿智力和视力发育的“黄金时期”，因此，孕期补充dha对胎婴儿智力和视力发育至关重要。

2010年，智灵通开始在官网举办知名专家在线咨询活动，百名妈妈积极踊跃与专家交流，妈妈们在众多专家的指导下解决了各种各样的育儿疑难。今年，智灵通专家在线更升级为“智灵通育儿谣言粉碎专家团”，希望通过在这个新平台为更多妈妈“粉碎育儿谣言”，纠正日常生活中所遇到的错误认知。

智灵通迪儿（dha）软胶囊上市至今已经十年，世界500强之一的香港和记黄埔集团荣誉出品，具有安全、足量、专业、高品质等特点，是妊娠期、哺乳期妇女及婴幼儿补充dha的金质之选。智灵通迪儿软胶囊的dha原料采用专利技术从单细胞海藻中提取，纯度高且不含epa，不含汞、铅、二恶英等的污染物，安全可靠，并通过美国fda食品安全认证和中国食物营养强化剂国家认证，为国家卫生部和国家食品药品监督管理局共同批准的保健食品，功效成份及含量都有严格的标准。每粒迪儿软胶囊含dha约100毫克，孕妇每日服用三粒，可达到国际脂肪酸及类脂研究学会建议的每日300毫克的摄取量标准。

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  第二孕期饮食须知

  第二孕期每天增加300大卡的热量即可。300大卡的热量来源，若是瘦的孕妇，建议从全谷根茎类来增加热量，若是胖孕妇或想积极控制体重的孕妇，以蛋白质来增加热量。举例来说，一天增加300大卡＝牛奶或孕妇奶粉2杯＝无糖豆浆1杯240㏄（约80卡）＋蛋1颗（约70大卡）＋低脂牛奶1杯（约120卡），在一天当中分配食用。此外建议增加维生素b群的摄取，主要可从糙米或综合谷类来取得。

  钙质可从牛奶、孕妇奶粉来摄取，一天多喝2杯即可，大约就是300大卡，即可补足一天所需钙质（1000毫克）的2/3。

  叶酸建议量为一天400微克，但若曾生过神经缺陷儿，建议一天应补充1000微克。假如不知道能不能从饮食中摄取足够，建议吃叶酸补充剂。叶酸不只对预防胎儿神经管缺损有帮助，对于基因调整及保护心血管也扮演重要的角色，最好摄取甲基化叶酸，好吸收、好利用。

  第三孕期饮食须知

  第三孕期也是每天增加300大卡的热量即可。但这时常因体重增加太多，医师可能会要求孕妇控制体重（会比较好生），但孕妇又饿的很难受，该怎么办？李婉萍营养师表示，可遵守「吃不胖」的饮食原则，分三步骤：先吃蔬菜、再吃蛋白质、最后吃淀粉。比例上来说，没怀孕者，以「四分法则」2：1：1来吃；孕妇则改成「五分法则」2：2：1，中期即要注意，后期更要特别注意。此外减少烹调用油，因为吃的肉增加，肉当中已经含有油脂了！

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  良好食物来源

  新鲜的蔬菜和水果是vc的丰富来源。蔬菜中青椒、番茄、菜花及各种深色叶菜类富含vc水果中柑橘、柠檬、大枣、猕猴桃、山楂等带酸味的水果vc含量较高。

  推荐菜肴

  酸酸甜甜

  原料：西瓜50克橙子50克猕猴桃50克圣女果50克提子50克火龙果50克酸奶125克

  制法：所有水果洗净后去皮、切成块，装盘，倒入酸奶即可。

  特点：赏心悦目，给酷夏一个凉爽。

  操作要点：注意操作卫生。

  菜肴分析

  水果生食，给了准妈妈更多的vc。

  爱心关怀

  妊娠期间母体vc的需要量增加。vc对胎儿骨骼和牙齿的正常发育、造血系统的健全和机体的抵抗力有促进作用。

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大家都知道，胎儿的营养来自于母亲，那么怀孕时吃的好不好，直接影响着宝宝的营养。那么应该怎么吃，才吃得好，吃得健康呢？

孕妇的饮食应多样化，应有充足的热量、蛋白质、矿物质、各种维生素和微量元素。

1.孕妇体内缺乏叶酸和维生素，胎儿发生神经管畸形的危险就会增加。因此，孕妇应多吃蔬菜、水果，并适当地补充叶酸和多种维生素。

2.妊娠6个月以后，孕妇普遍出现低钙症状。这是因为除母体需一定量的钙以维持正常生命活动外，胎儿的形成（骨骼、牙齿等）更需要大量的钙。因此孕妇应多喝牛奶，并适当地补充钙剂。社会上有一种传言，认为孕妇补钙会导致骨盆变硬、胎儿骨头变硬，造成分娩困难，这种观点需要纠正。

3.孕期应限制动物性脂肪的摄入，补充蛋白质食物（从瘦肉、蛋、奶、鱼等食物中补充）及钙、铁和维生素b2较丰富的食物，可减少妊娠高血压综合征的发生。

4.孕妇患缺铁性贫血比较普遍，因此孕期补铁也很重要。孕期应每月查一次血红蛋白，补充铁剂及维生素c，并增加蛋白质摄入。

大脑是智力发育的基础，胎儿的大脑发育最容易受到母体营养的影响，如果母体营养不足，胎儿的脑细胞增值数目就会低于正常水平，头围也较小，出生后表现为智力发育迟缓和脑功能异常。

因此孕妇应保证充足的营养，但并不是说吃得越多越好，而是—方面要加强营养，另一方面还要注意营养平衡。科学而合理的营养，个仅可以促进孕妇的健康，而且有助于胎儿的身心发育。