南京地区2008年居民病、伤、死亡原因调查昨在南京市疾控中心出炉，同时公布的还有南京市2008年前十位死因和单病种前十位死因。其中，循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病等仍然牢牢占据前三。而南京新生儿的数量是一年比一年多，鼠宝宝比金猪宝宝还多900多个。

平均期望寿命达到发达国家水平

2008年，南京市居民平均期望寿命为76.72岁，已经达到了发达国家水平。其中，男性为74.44岁，女性为79.12岁。这三个数字比2007年分别下降了0.16岁，0.08岁，0.26岁。

什么是平均期望寿命呢？南京市疾控中心慢性非传染病防治科梁亚琼医师告诉记者，就是没有疾病等意外死亡，人可以活到的岁数。为什么比去年的平均期望寿命下降了？对此梁亚琼医师解释说，如果当年新生儿和青少年这个年龄段死亡的人数多，就能影响到当年的平均期望寿命，但是只要对比相差在0.5岁以内，都属于正常范围。

男性死亡率比女性高1.12％。

南京2008年，男性死亡率为6.22％。，女性死亡率为5.10％。。而出生数为50335，出生率为8.06％。，人口自然增长率为2.39％。。根据南京市疾控中心的统计，近五年来，南京新生儿的数量一年比一年多。去年的鼠宝宝比前年的金猪宝宝还多出900多个。

新生儿的数量增多，其中也有一个原因是婴儿死亡率有所下降，去年南京婴儿的死亡率为4.14％。，比07年和06年都有比较明显的下降。新生儿的死亡率为2.48％。，也有所下降。造成婴儿死亡的原因的前三位仍然是围生期的疾病、先天畸形－变性和染色体异常和呼吸系统疾病。专家解释说，所谓围生期，就是孕28周到出生7天内，而孕28周出生的孩子通常都是早产儿，早产儿出生后更难护理，所以死亡率相对偏高。

精神疾病致死进入前十

从排名前十位的死因来看，循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病等仍然牢牢占据前三。一些人可能对“循环系统疾病”这个名称不熟悉，其实循环系统疾病就是脑血管和心血管疾病的统称。循环系统疾病占总死亡数的41.74％。其中以脑血管疾病为主，死亡数占循环系统疾病死亡数的54.86％，其次为心脏病，死亡数占循环系统疾病死亡数的42.47％。

在恶性肿瘤致死率最高的三位分别是胃癌、肺癌、肝癌，这个位次也没有变化，而这三种癌症也是公认最难治的癌症。而排名第四的食管癌，也是中国人高发的癌症之一。

2008年，传染病已经被挤出了“死亡谱”前十名，而精神障碍疾病则是首次位列十大。近期，接二连三的韩国明星自杀身亡引起了人们对于心理疾病的关注。而在南京，精神障碍疾病也列入了死亡十大原因，位列第十位。俗话说“菜花黄，痴子忙”，春季是精神疾病高发期，提醒市民对于精神疾病的关注。

儿童应警惕药物中毒

儿童组前三位死因依次为损伤与中毒、肿瘤、神经系统疾病。而意外伤害和食物和药物中毒仍然是儿童的头号杀手。南京市儿童医院统计，六成儿童中毒因药物引起，而其中主要是服用过量或误服药物引起中毒，这其中很多是家庭常备药物。日前，英国公布了69种对孩子可能会产生害处的感冒药，专家提醒，儿童服药有严格的剂量控制，小孩感冒千万不能同时服用两种以上的感冒药，可能就会引起药物中毒或者肾脏损害。

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解救小儿药物中毒，主要从清除尚未吸收的药物和加速已吸收药物的排泄两方面来处理。具体处理原则如下：

(1)清除毒物：通常采用催吐、洗胃、药用炭吸附、导泻和洗肠等处理措施。毒物摄人在4～6小时内均可催吐，但神志不清、持续惊厥、严重心脏病患儿禁用，6岁以下小儿慎用，以免呕吐物吸入。促吐可用压舌板刺激小儿咽部，但多数情况下可采用药物催吐。洗胃要求胃管比较粗，一般用温盐水，避免用低渗和低温的液体。药用炭吸附时应注意：用吐根糖浆催吐、用乙酰半胱氨酸解救扑热息痛的肝毒性时不能使用药用炭；有肠鸣音才用此法；使用时加用盐类泻药应注意电解质平衡。毒物进入肠道，应服泻药，以使毒物尽快排出。而中毒4小时以上，宜用洗肠的方法解救。

(2)加速毒物的排出：可静注或静滴葡萄糖注射液加维生素c或用利尿药利尿排毒；对严重中毒的，还可根据不同药物的性质采用血液透析、血滤、血液灌流、血浆置换及腹膜透析等手段进行血液净化。

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  有些排泄较慢而毒性较大的药物，如洋地黄、依米丁等，为防止蓄积中毒，在到达一定负荷量后，应减少剂量或用维持量；由于大部分药物都是通过肝脏代谢和肾脏排泄，所以存在肝功能和肾功能不全的患儿，尤其要注意减少药物剂量和延长给药间隔。很多药物都应该根据其药效学及临床疗效，制定具体给药疗程。如需重复给药，则应停药一定时期以后再开始进入下一疗程，以免蓄积中毒。

  有些药物常常可以引起某些体质异常小儿的特异反应，如苯胺类药物、抗疟药，可导致一些小儿急性溶血性贫血；过多应用阿司匹林可导致小儿肝脑综合征等。这些常与小儿遗传和代谢方面的缺陷有关。

  近年来，:四环素牙"和庆大霉素、链霉素所致的耳聋引起儿科医生和家长的警惕。20世纪60年代由于大量应用四环素类药物，造成一代青少年的变色牙，使很多家长和儿童为此而苦恼。这主要是四环素类药物能与新形成的骨、牙中所沉积的钙相结合，从而引起牙齿的色素沉着和牙釉质发育不全，进而易于发生龋齿。所以现在8岁以下儿童已禁用四环素。另外，由于抗生素的种类繁多，在治疗小儿感染性疾病时，滥用抗生素的现象十分突出，这也是链霉素、庆大霉素导致的耳聋原因之一。这类氨基糖苷类抗生素对肾脏和第8对颅神经——听神经常有严重损害。婴幼儿肾功能发育不成熟，对这些药物排泄缓慢，血浆内药的半衰期较成人长，因此盲目注射链霉素或庆大霉素，常造成药物性肾炎和听神经功能障碍而致耳聋，部分小儿永久性听力下降或听力丧失(不但给患儿也给家庭带来极大不幸。

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药物中毒，即指药物对人体产生非治疗作用的不良反应。也可能是服用过量或人体的特异性反应。小儿药物中毒经常是由于误服药物所引起的。

小儿误服药物的原因很多：一类是家长误把大人药物给小儿服用；或者是小儿自己误服，如把糖衣片误认为是糖果而食入；也有的小儿把颜色鲜艳、有芳香气味的水剂药物、化学试剂当成饮料喝了而引起中毒；另外，看到大人们服药，小儿模仿，待大人离去就自行服用。这些误服药物常常成倍超过小儿限定剂量，再加小儿肝、肾功能低下，解毒和排泄药物能力较差，如不及时发现和处理，往往会造成严重后果。

若发现小儿误食了药物，首先要做的就是弄清楚什么时间、吞服了什么药物及可能有多少剂量，最好同时找到药物包装，以便就诊时给医生提供可靠的依据。注意千万不要打骂、责怪孩子，否则孩子因害怕而不敢说出实情，会延误救助时机。

如果发现及时，还没有出现什么中毒症状时，家长也可让孩子喝一碗温开水，然后让孩子张开嘴，用筷子压舌根部位，引起呕吐，就可把吞入的部分药物吐出。如已超过2小时，或出现了异常症状，就应立即带小儿去医院，此时最重要的是带上误服药品的药瓶、说明书，让医生及时明确诊断。有时患儿误服药物时家长没发现，等出现症状时送到医院，家长也不能叙说药物种类，此时医生就要根据患儿临床表现，结合家中可能贮备的药物作出初步诊断，并进行病因或对症治疗。

如估计误服时间在2～4小时左右，可用洗胃机进行洗胃，把残存尚未吸收的药物洗出。如服药已超过6小时，则需静脉输液，并加维生素c等帮助药物早些排出。如能明确诊断，能找到相应拮抗药物则可用药物拮抗；有时找不到拮抗药物，就只好采用对症治疗，如吸氧、镇静、解毒、保护肝及肾的功能等。治疗结果取决于就诊早晚、诊断明确与否以及患儿误服的量。

要预防药物中毒，家长首先要把药物管理好，把药物放在孩子不易找到的地方，颜色鲜艳带甜味的药片、药水更要保管好。同时每种药物都要有完整的包装以便鉴别。特别需要指出的是．切忌用用过的药瓶装消毒剂、农药、化学试剂及其他不能食用的物品，尤其是农药和灭鼠、灭蟑螂药更要严格保管，绝不能让孩子接触到。对儿童要加强教育，让他们了解药物不能乱吃，一定要在家长指导下服用，切忌自行服用。

药物中毒是可以避免的，只要从思想上重视，严格管理药品，许多悲剧是可以避免的。

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一个两岁男孩，把20多片糖衣皮地芬诺酯当糖吃掉，经过抢救，保住了性命，但他将来的人生却不得不与肢体瘫痪、智力障碍相伴了。4日，记者针对儿童误服药品中毒现象来到了哈尔滨市儿童医院进行采访，据介绍，这几年因误服药品中毒到儿童医院救治的儿童每年都有300多例。

蚊虫消杀剂孩子最大的威胁

4日10时，在哈市儿童医院专门负责治疗药物中毒的血液科，记者看到从去年9月到现在儿童误服药物中毒的病例索引已经密密麻麻记满了十多页。在索引中，记者发现儿童误食的药品可谓五花八门，把糖衣外皮的药片当糖吃的，把装在矿泉水瓶里的药剂当水喝的，把浸泡过灭蚊蝇药的食品当干粮吃的，误食火碱、过氧乙酸的……这些小中毒者中，从8个月到12岁的都有，但主要集中在2岁到5岁的年龄段，因为这个年龄段的孩子已有了活动能力，而又缺少基本的认知能力。记者查看病历索引后，发现今年5月以来，误服药品中毒的患者中有一半以上误服的是灭蚊蝇的药品，其中最常见的就是万灵。负责治疗药物中毒的何晓莲主任告诉记者，农村夏天蚊蝇较多，许多家庭都买万灵灭蚊蝇，一般家庭一次都稀释够几次用的，把暂时不用的放在矿泉水瓶中，而个别家长将装有万灵的矿泉水瓶放在孩子能够到的地方，孩子在家长不注意的时候，就把万灵水当矿泉水喝了。还有许多家庭为诱杀苍蝇，经常把药剂喷洒到馒头等食物上，然后放在苍蝇容易出没的地方，小孩往往随手捡起来吃掉，结果导致中毒。

马虎家长孩子中毒

记者查阅病历后得知，虽然孩子误服的药物五花八门，中毒的直接原因也多种多样，但根本原因都是家长疏忽造成的。而家长的错误引导也是孩子药物中毒的原因之一。8月初，哈市发生一起5岁女孩服用过量维生素ad丸（鱼肝油）中毒的事故，事情的起因竟是妈妈见孩子不吃鱼肝油，就告诉孩子鱼肝油吃了之后漂亮又聪明，孩子记住了，没事就吃一粒，最多一次竟吃了20多粒，结果导致中毒。 家长对药性不了解，给孩子吃错、用错药也是孩子药物中毒的原因之一。7月初，哈市郊区的一位家长，在孩子感冒时，把治疗妇科疾病的妇炎栓给孩子当感冒药吃了，结果导致孩子中毒。

药物中毒贻害无穷

误食糖衣药的小孩中，中毒最严重的是巴彦县的安海洋。4日，儿童医院急救中心主任周东元向记者介绍了安海洋的情况。据其讲，8月13日17时，2岁的安海洋误食了20多片地芬诺酯后，开始抽搐。家人发现后，马上带小海洋去了巴彦县人民医院洗胃、换血，但中毒症状越来越重。14日，小海洋被转到哈市儿童医院后又出现呼吸困难，四肢张力下降，神志不清的症状。经抢救，小海洋脱离了生命危险，但小海洋因药物中毒引起脑损伤将伴随他的一生。

周主任告诉记者，小海洋现在脑损伤严重，已形成脑瘫的早期症状，只会吃喝，不会说话，不能像正常小孩一样走走跳跳，恢复正常的可能性很小。现在医院正在按脑瘫给小海洋治疗，每天用高压氧、营养脑细胞的药，配以功能锻炼治疗。以后，小海洋很可能肢体瘫痪、智力障碍。如果小海洋能坚持长期复查，吃药，并接受功能锻炼，最成功的治疗效果也就是生活自理，这类治疗要坚持到20岁。

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