心包穿刺可引流心包积液以解除心包填塞症状，并有助于鉴别诊断。

(1)操作前备齐穿刺器具，如留取标本的小瓶、抢救药物、心电图机、心脏除颤器和呼吸机等。

(2)向家长或较大患儿说明心包穿刺的目的及过程，以减轻紧张、恐惧情绪。同时应征求家长同意并签字。

(3)术前记录心率、心律和血压，再次检查心电图机、呼吸机和除颤器的性能。

(4)术中严密观察患儿生命体征。如出现呼吸困难加重，面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、四肢湿冷及神志改变时，立即停止抽液，密切观察，及时处理。

(5)准确记录穿刺液量，留取标本，并及时送检。

(6)术后取卧位，并严密观察生命体征。

(7)对缩窄性心包炎患者应及早行心包剥离术。

还有疑问吗？请留下您的问题，15分钟内回答您！

小儿心包结核对心脏的伤害非常大，所以后期需要好好护理，那么小儿心包结核如何护理呢？

小儿心包结核是一种比较严重的结核病变，这个病变的话，它的治疗以及护理学特别麻烦的，所有连续的使用口服的抗结核药物之外，更多的是要通过手术将相应的病变组织清除。还有就是护理当中的话要注意防寒保暖，饮食当中多给点吃蛋白质含量高的食物，比如说鸡蛋鸡的牛奶补充氨基酸，提高人体抵抗力。

平时要合理膳食，可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等

  如何对特殊患儿的血管进行穿刺？

  (1)肥胖的孩子血管位置深而隐匿，要根据解剖位置与触摸相结合，进针的角度稍大些，并针对取血项目采取措施。如做糖耐量试验，c肽测定、胰岛素释放、皮质醇节律等试验，采用静脉套管针穿刺并留置，遵医嘱、按时间、准确多次的取血。这样既避免反复穿刺给患儿带来痛苦，又减少了护士的工作量。

  (2)营养不良过度消瘦的患儿，皮下脂肪少，血管较易滑动，在穿刺时将进针角度变小，在绷紧皮肤的同时，沿血管方向快速进针，防止血管受到刺激在皮下来回滑动。

  (3)腹泻脱水的患儿，血管弹性较差，要选择较粗、直的血管，采血针刺入皮肤后速度宜放慢，当感到阻力消失，有突破落空感时稍等或放上一支真空采血管即可见到回血，穿刺成功。

  (4)长期患慢性疾病的患儿（白血病、肾病、结缔组织病等）血管损伤严重，触摸时感到有紧绷和硬化感，此情况说明，静脉内膜的瘢痕会给穿刺成功带来很多困难。遇到此种情况，我们首先向患儿及家长了解以往血管使用情况，为评估穿刺部位提供第一手资料，同时作好解释工作。显而易见的血管几乎见不到，只有寻找那些侧支的细小静脉，选择最佳穿刺点，精心操作。由于血管细小弯曲，进针速度宜放慢，进针角度不宜过大，力求做到稳、轻、浅、准、慢，见到回血立即固定好针翼，以达到理想的穿刺效果。

还有疑问吗？请留下您的问题，15分钟内回答您！

缩窄性心包炎最常见原因是结核感染引起，症状体征有双下肢水肿胸腔积液等。行心包剥脱术后症状体征不能立刻消失，因此要加强术后护理。

术后护理要点：

(1)术后需卧床休息2周，因此要加强皮肤护理，保持床单位平整干净。

(2)严格控制静脉输液速度，有条件应使用输液泵匀速输入，防止左心衰。严格记录24小时出入量。

(3)服用利尿剂后，要记录24小时尿量，并观察有无电解质紊乱和低钾血症。

(4)服用洋地黄药物要严格执行给药时间、药物剂量，服用前测量脉搏。如婴幼儿脉搏<100次／分，年长儿<60次／分应停服，立即报告医生。定期监测地高辛血药浓度。

(5)结核感染所致缩窄性心包炎，应坚持服用抗结核药物。禁食期间也应鼻饲药物。

(6)应进食低盐饮食。

(7)每日测量腹围，每周测量体重并记录。

还有疑问吗？请留下您的问题，15分钟内回答您！

心包炎是心包脏层和壁层的炎症病变，常系全身疾病的一部分或由邻近组织病变蔓延所致。按病程可分为急性和慢性心包炎两类。治疗包括对原发疾病的治疗、解除心包填塞和对症治疗。

心包炎患儿护理要点：

(1)积极治疗原发病，如抗结核、抗感染、抗风湿治疗和纠正尿毒症等。

(2)急性心包炎患者出现胸痛、发热及心包摩擦音时应卧床休息。缩窄性心包炎患儿应注意休息，避免劳累，出现心包填塞时应绝对卧床休息。

(3)给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食，以增强机体抵抗力。对心功能不全及水肿者应予低盐饮食。

(4)水肿患儿应准确记录24小时出入量，每日测量腹围及体重并记录。护理时保持皮肤干燥和清洁，严防皮肤破溃和感染。．

(5)保持大便通畅。

(6)病情变化的观察：

①注意体温变化，定时测量体温。

②注意有无心包填塞症状（表现为明显心动过速，四肢厥冷，血压下降，脉压差减小，甚至休克）。当上述症状出现时应协助患儿取半卧位，给予持续吸氧，并严密观察呼吸、心率、血压和意识，立即通知医生并备齐抢救药物和心包穿刺用物等。

③心电监护，观察心率和心律变化。

还有疑问吗？请留下您的问题，15分钟内回答您！