专家指出，疫苗接种要确实保障儿童和成人的健康，有两大关键问题，一是要保证接种有效，二是要在计划免疫之外，适当接种更多的疫苗。

我国的计划内免疫简称为“五苗防七病”，在这7种传染病中，脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗免疫保护效果较好，因而这些疾病的流行得到较好的控制。 不过，目前在中国，乙肝和结核仍然较为流行，因此用疫苗预防这两个疾病成了大家关注的话题。乙肝疫苗和卡介苗保护效果如何？怎样接种才更有效？为此，记者采访了相关专家。

孩子需要更多的疫苗

为了进一步降低儿童的发病和死亡率，科学家们研制了更多新型的疫苗用于儿童免疫预防。由于卫生经费、人手紧张等原因，这些疫苗在国内还没有被纳入孩子的免疫计划，称为计划外免疫。常见的计划外疫苗有甲肝疫苗、麻风腮疫苗（预防麻疹、风疹和腮腺炎的疫苗）、肺炎疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗（简称hib疫苗）、口服轮状病毒疫苗、水痘疫苗、防感灵（流感疫苗）等。这些疫苗的使用遵循“谁受益，谁付费”和“自主自愿”的原则，不过，要特别指出的是，自愿接种不等于不需要接种，像甲肝、秋季腹泻这些季节性很强的传染病，对孩子的危害并不小。因此，父母为了孩子的健康着想，有必要考虑接种一些计划外疫苗。

那么，父母该如何为孩子选择计划外疫苗呢？

1、考虑到宝宝具体生活环境的需要，如果孩子近期要进入幼儿园，可提前一个月接种水痘疫苗，因为水痘非常容易在群居的环境中迅速传播；如果孩子经常在外就餐，或者在幼儿园就餐，最好及时接种甲肝疫苗；还有，秋冬季节容易发生轮状病毒感染所引起的秋季腹泻，而该疫苗的保护期为一年半，因此可以在每年的3月份到9月底使用轮状病毒疫苗。

2、考虑家庭经济状况。有些疫苗可有多种免疫的程序选择，如hib疫苗有6个月内接种3次、6—12个月内接种2次、1—5岁只接种一次的3种免疫程序，经济条件稍差的父母可选择最后一种，也能起到预防疾病的效果。还有，国产疫苗也是经济实用的一种选择。

3、考虑孩子的体质。如果孩子抵抗力低，容易患病，家长也可选择合适的疫苗。如经常反复发作上呼吸道感染性疾病的2岁以上的孩子，可以注射肺炎疫苗和防感灵。

还有，如果孩子属于过敏体质，接种疫苗时需要格外谨慎，接种前需要向医生说明。（北京儿童医院儿童保健中心主任 张峰）

乙肝疫苗：强化接种提高效力

接种乙肝疫苗是预防乙肝最好的措施，接种后免疫获得成功的标志是乙肝病毒表面抗体（抗-hbs）成为阳性。不过，解放军302医院感染七科主任医师刘士敬指出，约有5%的人接种后抗体水平较低或者不出现乙肝病毒表面抗体（称为“无应答”）。

据中国肝炎防治基金会研究员刘崇柏教授介绍，多种原因造成了少数乙肝疫苗“无应答”的现象。首先是年龄越大，打了疫苗不产生抗体的人比例越高，尤其是35岁之后打乙肝疫苗，此时他们的机体免疫反应比较迟钝，较易出现“无应答”现象。其次，注射疫苗的剂量不足也会减弱接种效果。还有，有的人产生了抗体，但由于检测试剂不敏感，表面抗体未被检出。

刘崇柏教授认为，对于一部分打了3针乙肝疫苗仍没有产生抗体的人，可以在半年后增打3针，进行强化，还可以考虑提高疫苗剂量。但增加剂量有一个上限，一般最高不超过每针40微克。此外，对于反复接种仍不产生抗体的人，还可以在乙肝疫苗中添加细胞因子来刺激人体免疫应答能力。个别人天生对乙肝抗原不识别，打再多的疫苗也无济于事。对于这些人，应该密切观察其对乙肝病毒的感染模式，看他是否会感染乙肝病毒。同时要注意卫生，养成良好的生活习惯，加强个人的防护。

刘崇柏教授还指出，有少数人接种乙肝疫苗“无应答”，无须大惊小怪，虽然他体内没有产生抗体，但他可能对乙肝病毒感染也是不应答，因此有可能接触病毒后也不会患病。

卡介苗：亟须新疫苗

卡介苗在全世界已经广泛使用。至今在182个国家和地区、有40多亿儿童接种了卡介苗。不过，刘崇柏教授指出，目前结核病疫情回升严重。其中的原因是多方面的，有人口的增长和迁移，都市化和贫穷等社会因素，但疫苗本身也有问题。据统计，大约只有10%的人在注射卡介苗后能产生抗结核抗体。

刘崇柏教授认为，卡介苗免疫应答较低，这与卡介苗本身有关，因此结核新疫苗的研制和开发是十分迫切的，一定要有新疫苗来替代现有的疫苗。所以，在现有的条件下，千万不要以为打了卡介苗就万事大吉，加强营养、改善体质、加强自身保护对防治结核病相当重要。

刘崇柏教授强调，这决不意味着打不打卡介苗无所谓，它虽然不能保证接种者终身不患结核病，但能大大降低儿童患粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核的概率。

使用疫苗前先摇匀

刘士敬教授指出，在预防接种的过程中，为了切实保障疫苗有效安全，还得注意一些必要的细节。

首先注意疫苗是否有标签、名称、规格、失效期、生产厂家、批号及保存方法，凡发现无标签或标签字迹不清或超过有效期者不能使用；

第二，疫苗长期放置后会出现沉淀现象，使用前必须先摇匀后再用，如果不摇匀就用，效果不好。

第三，接种后注意避免劳累及激烈运动，不要饮酒或马上洗澡，以免引起炎症。

第四，有研究表明，被动吸烟会减弱疫苗效果，因此，孩子接种疫苗期间，父母最好不要吸烟。

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宝宝自离开母体，抵抗疾病的能力渐渐减弱，所以需要通过打疫苗来加强免疫力，宝宝要接种疫苗的种类很多，宝宝接种疫苗的时间表又是怎样？哪些疫苗是宝宝必须要打的？下面介绍了宝宝疫苗的有关知识点，新手爸妈赶紧get！

1.卡介苗：预防结核（共一针）

接种时间：出生后24小时~48小时

预防时限：5~10年

预防要点：结核菌能侵害人体各个组织，在人体各组织器官中形成结核结节和干酪样坏死病灶。如，侵害肺就是肺结核、侵害骨就是骨结核

卡介被称为出生后第一针，接种卡介苗可以使人体产生对结核病的抵抗力，以预防结核病。婴幼儿的抵抗力最弱，若受到了结核菌的感染，容易发生急性结核病，而危及生命，如结核性脑膜炎。因此每一个婴儿都一定要接种卡介苗。

2.乙肝疫苗：预防乙肝（共三针）

接种时间：第一针在出生后的24小时内注射，第二、三针在1个月及6个月时注射

免疫时限：3年~5年

预防要点：乙肝是经过血液传播的传染病，宝宝全程接种完乙肝后，一般可产生抗体，免疫时限为3年或更长。上幼儿园、上学时，如果没有抗体，还需注射乙肝疫苗。

3.脊髓灰质炎疫苗：预防小儿麻痹

接种时间：2、3、4个月以及4岁时服用

免疫时限：儿童期

预防要点：脊髓灰质炎疫苗是计划免疫程序中的一项，通常是口服糖丸。

脊髓灰质炎是由脊灰病毒侵犯人体的脊髓灰质部分所致的急性传染病，好发于婴幼儿，故又称小儿麻痹症。随着疫苗的普及，目前基本消灭该病。但为了防止该病死灰复燃，该疫苗依然在我国计划免疫之内。

4.百白破疫苗：预防百日咳、白喉、破伤风（三联苗）

接种时间：3、4、5、18个月接种；三苗一起接种，可减少接种的次数

免疫时限：儿童期

预防要点：此三种病在注射疫苗以前，均为小儿常见病、多发病，危害小儿健康甚至生命。

5.乙脑：预防乙型脑炎（共两针）

接种时间：8个月、2岁

免疫时限：儿童期

预防要点：乙型脑炎由蚊子传播，常危及患者的中枢神经系统，重型患者病死率很高。

6.麻风疫苗：预防麻疹、风疹（二联苗）

接种时间：8个月注射

免疫时限：儿童期

7.甲肝：预防甲型肝炎（只一针）

接种时间：19个月

免疫时限：3年

预防要点：甲肝是由甲肝病毒引起的一种急性肠道传染病，流行范围遍布全世界。凡是对甲肝病毒易感者，年龄在1周岁以上的儿童、成人均应接种。

宝宝的疫苗分为一类疫苗和二类疫苗，一类疫苗是免费的，由国家承担的疫苗，二类疫苗则是遵循自费自愿的原则，虽然是自愿，但是大家也不可忽略，并不是说自费的就不需要打了。要知道，3岁以下的婴幼儿免疫力是比较差的，流感、脑炎、肺炎等都会对宝宝产生损害。比如流感，别看它对我们成人产生不了太大伤害，对于免疫力低下的婴幼儿来说，流感并发症是可以致命的，而接种这类疫苗可以有效预防危险的发生。所以二类疫苗并不是能省则省，而是应该按照实际情况来决定，如果家庭条件允许，最好是要接种的。

为宝宝接种疫苗是每个宝妈极为关心的一件事，常见的免费接种的一类疫苗相信宝妈们都很熟悉，但除了免费之外的还有一些需要自费的二类疫苗，那二类疫苗有没有必要打呢?接下来就为宝妈们释疑。

1、二类疫苗有必要打

简单通俗地讲：一类疫苗就是政府免费提供，应当按照规定打的疫苗;而二类疫苗就是自愿地情况下自费进行接种的疫苗。二类疫苗其实和一类疫苗一样重要，同样可以降低宝宝患上传染病的感染率，给宝宝的健康多加一层防护。而之所以有一类二类之分，是因为我国目前的财力还不能像其他发达国家一样做到全部

除了国家承担的计划内疫苗以外，还有一些疫苗被称为二类疫苗，它们是有大家自行承担费用的疫苗，而且也是遵循自愿原则的。到底这些自费的疫苗有没有必要打呢？其实相当一部分都是很有必要的，比如流感疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗等，没有这些疫苗的保护，免疫力低下的宝宝就容易患上这些疾病，比如肺炎疫苗，较为健康的宝宝可以不用接种，但是体弱多病的宝宝就比较需要了，同样，流感疫苗也是抵抗疾病能力差的宝宝所需要的，因为流感会产生并发症，对宝宝的健康有很大威胁。

还有一些高发的疾病也建议大家给宝宝注射相关疫苗，比如b型流感嗜血杆菌混合疫苗，也就是hib疫苗，世界上已有20多个国家将hib疫苗列入常规计划免疫，而5岁以下宝宝容易感染b型流感嗜血杆菌，它会引起小儿肺炎和多种严重疾病，还是很有必要接种疫苗的。

另外，狂犬疫苗在一些情况下也很有必要，比如被动物咬伤，狂犬病发病后的死亡率几乎100%，目前没有治疗狂犬病的方法，因此在被动物咬伤或抓伤之后，应该立即注射狂犬疫苗。