疥疮的诊断标准有哪些？

  (1)接触传染病人史。

  (2)剧烈瘙痒，夜间为甚。

  (3)典型的隧道。

  (4)皮肤损害（丘疹、丘疱疹、抓痕）及其分布。

  (5)查到疥螨。

  (6)灭疹药物有明显疗效。

  疥疮如何同寻常痒疹鉴别？

  寻常痒疹好发于四肢伸侧，丘疹较大，多数自幼年开始发病，常并发腹股沟淋巴结肿大。

  疥疮如何同皮肤瘙痒症鉴别？

  皮肤瘙痒症好发于四肢，不发生手指缝。皮肤以抓痕、血痂为主，不似疥疮的丘疹、水疱及脓疱，无成群发病特点。

  疥疮如何同湿疹鉴别？

  湿疹为多形性皮疹，反复发作，有季节性，不发生在指缝。

  疥疮如何同丘疹性荨麻疹鉴别？

  荨麻疹为散在性丘疹，周围有纺锤形红晕，抓搔后起风团，极易复发，一般有过敏原因，外阴处极少见，检查无疥虫。

  疥疮如何同阴虱病鉴别？

  阴虱病好发部位以下腹生殖器肛周为主，指缝处等皮肤不涉及，查体可查到阴虱和虫卵。

  疥疮的组织病理学有何特点？

  (l)丘疹型：真皮深层和浅部脉管周围有淋巴细胞、组织细胞和多数的噜伊红细胞的混合浸润，真皮乳头水肿。血管炎少见，在角质层内有时可见到幼虫、若虫或粪便产物。

  (2)丘疱疹型：表皮内可见海绵性微疱，其脱屑与结痂内常有幼虫、若虫或卵。

  (3)隧道：在角质层内形成，隧道内可见虫卵。

  (4)结节型：真皮增厚，脉管周围有淋巴细胞、组织细胞、浆细胞、嗜伊红细胞以及异型性单一核细胞的炎细胞浸润。

  (5)挪威疥：块状正角化或角化不全，其中有大量虫体。

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孤独症除了与孤独症同属ppd的疾病外，弱智、听力障碍、语言发育障碍、精神分裂症、注意力缺陷多动综合症等都有部分特征与孤独症类似，但与孤独症又有着根本的区别，在诊断时应注意鉴别。

１.儿童精神分裂症

儿童精神分裂症出现率男女相当，一般开始发病时期较迟，在幼儿时期发育常是正常的，发病后表现出感知觉异常(幻听、幻视)和思维混乱(妄想与幻觉)，以思维联想障碍、情感障碍为主要特征，并与相应年龄行为的活动表现有明显异常和不协调。一般无智力障碍，心理社会因素对于本病病程的延续及预后有重要影响。孤独症发病在36个月以内，男孩明显多于女孩，很少出现幻听、妄想症状。部分病例伴智力低下，心理社会因素对孤独症的病程影响不大。

２.语言发育障碍

语言发育障碍儿童在感知反应上无异常，与人和物的相处方式正常。能努力地用手势等表达抽象的内容，有兴趣参与想象性的游戏或活动。孤独症儿童表现出严重的沟通障碍，与外界不适应，不介入，更无法参与集体、想象性的游戏和活动，对活动的规则完全忽视和不理解，对活动的结果不在乎，无兴趣，游离于群体之外。

３.弱智

弱智儿童的智商显著低于同龄人的平均智商，其感知、社交能力，兴趣及语言等方面发展与智商成正比例。而大多数孤独症儿童都表现出认知发展的失衡(如操作智商好于言语智商、记忆能力远优于理解能力和想象能力等)，且顺序异常。在人际关系上，弱智儿童更喜欢与他人打交道。相比孤独症儿童，他们与他人有更多的共同注意(joint attention)，在交往中表现出更多的正面情绪。从行为兴趣来看，弱智儿童的兴趣比孤独症儿童要广泛得多，而且他们会花更多的时间在功能性游戏和象征性游戏上。就语言能力而言，弱智儿童的语言接受能力往往比孤独症儿童要好。有人对二者的区别作了形象的描绘：“弱智儿童愿意学，却学不会；孤独症儿童能学，却不愿意学。”

４.注意缺陷多动综合征

孤独症儿童也常有注意力不集中、活动多、动作刻板古怪等表现症状，有时被误认为是多动症。但通过以下几点比较，应不难鉴别。首先，孤独症的发病率远远低于多动症，且症状显现较早；其次，孤独症儿童从小与父母无亲近表现，缺乏情感交往，喜欢独处，不合群，对非生物的东西(玩具、书本等)有特殊依恋；语言呆板、不清甚至不会说话，动作刻板离奇，对大部分的刺激反应微弱或没有反应，常常不会跟随教导者的指示去注意该注意的事情，让人觉得听而不闻、视而不见，若能注意时，注意的时间也极短暂。与此形成鲜明对照的是，他们却常常对某些自己有兴趣的事物十分的专注，称为过度选择性的注意力。这些特征和多动症有较大区别。第三，部分孤独症患儿伴智力明显低下，

５.听觉障碍

听障儿童是由于听觉系统损伤而产生语言沟通障碍的。虽然他们可能对外界声音没有反应，但有交往的欲望，能主动观察、了解外界，能用身体语言等工具努力进行交往。孤独症儿童一般无听力损失，发音器官功能正常，但大脑中枢系统障碍使之失去对外界声音正常反应的能力，常表现为有时对外界声音很敏感，有时又充耳不闻。同时不会运用手势、眼神、表情等非语言交流工具与外界进行正常交流。

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  上文简单列举了一些常见婴幼儿传染病的特点，少数提及了处理原则，比较详细地说明了护理举措。

  妈妈们应该明确一点，此类传染病一般都具有较强的传染性，婴幼儿期易发，常见，应该引起足够的重视，是宝宝为外来微生物侵袭方面的:生物安全"之最重要的内容。

  此类传染病的预防措施主要有两点：免疫接种（疫苗）和防止暴露（见前文）。

  而这类疾病的大多数均有自愈倾向，只要经过医生的确诊和简单处理，一般居家隔离，规范用药，细致护理宝宝即可痊愈。

  此类疾病，妈妈们不要自行处理，首先这些疾病传染较强，若不能鉴别，容易导致社区型传播；其次其中很多疾病有较多并发症，还是需要医生严格、规范的治疗建议。

  很多教材将小儿麻疹放在这些疾病的首位来陈述。但麻疹在中国已几近灭迹，多年来严格的疫苗应用已使防病机构制定了消灭麻疹的计划并为之奋斗多年，现在已经进入全民（儿童）强化免疫阶段。所以麻疹我们不再专门举例。

  此类疾病多表现为出疹，故从出疹角度提出一个简单的鉴别方法。请妈妈们注意的是，婴幼儿感染极易出疹，但很多出疹仅仅是上呼吸道病毒感染的一个:副反应"，无需特别处理，应同本文所述明显、持久的出疹应该区分开来。

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鉴别妊娠和非妊娠疾病的方法：

  (1)子宫肌瘤：早期妊娠时，部分孕妇因少量流血或既往月经不规则，如不仔细询问病史可将早孕误诊为子宫肌瘤。但子宫肌瘤一般无停经史，既往有月经过多。妇科检查子宫呈不规则增大、质地硬且表面高低不平，通过妊娠试验以及超声检查不难鉴别。而妊娠合并子宫肌瘤时，有时诊断会有一定困难。妊娠前子宫肌瘤病史、检查子宫较妊娠月份大，如加上有停经史等妊娠表现应考虑妊娠合并子宫肌瘤的可能，通过妊娠试验和超声检查可提供明确诊断。

  (2)卵巢肿瘤：早孕予宫偶然可误诊为卵巢肿瘤，尤其早孕时宫颈峡部hegar征特别明显，双合诊时可误把妊娠宫体误诊为卵巢囊肿。但卵巢肿瘤无停经史，如能仔细询问病史及检查，配合妊娠试验阴性，必要时采用超声检查，不难鉴别。妊娠合并卵巢肿瘤，由于子宫的增大可掩盖肿块，检查时不易扪及增大的卵巢肿瘤，诊断有一定困难。这时应注意有无妊娠阳性体征存在，配合妊娠试验及b超检查，对明确诊断有重要的价值。

  (3)滋养叶细胞疾病：滋养冲细胞疾病时绒毛膜促性腺激素为阳性，故单纯绒毛膜促性腺激素阳性时应考虑除妊娠外的其他疾病。滋养叶细胞疾病时可有不规则阴道出血，子宫大小与妊娠月份不符，有时阴道局部出现病灶，常有肺部转移病变，绒毛膜促性腺激素滴度较正常妊娠高，可做出滋养叶细胞疾病的诊断。

  (4)假孕：假孕为幻想妊娠。常见于近绝经期妇女，因迫切希望妊娠，可出现一系列妊娠现象，如停经、早孕反应，乳房增大；同时由于脂肪堆积和肠道充气，可使腹部逐渐胀大。有些妇女在服用吩噻嗪类抗精神病药物时，也可引起停经、乳房增大；泌乳及妊娠试验阳性等体征，应仔细加以鉴别。有些患者还可将肠蠕动和主动脉搏动误认为胎动。如能通过仔细检查，因子宫并不增大，也无胎儿存在，而且妊娠试验阴性等，可做出鉴别诊断。

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